A tacrolimus hatásos a refrakter idült urticaria kezelésében
Az idült urticaria aránylag gyakori megbetegedés, s elsősorban nőkben diagnosztizálják. Sok esetben az antihisztamin-terápia nem befolyásolja a betegség lefolyását, s ezért szteroidkezelésre kerül sor, s e gyógykezelés számos mellékhatása is jelentkezik.
Aránylag sok alternatív kezelés ismeretes, többek között alkalmazzák a calcineurin inhibitort, a cyclosporint. A cyclosporin-terápiát azonban korlátozza, különösen nőkben, a hirsutismust okozó mellékhatása.
Amerikai orvosok egy másik calcineurin inhibitor, a tacrolimus hatását és alkalmazásának biztonságosságát vizsgálták retrospektíve, 24 olyan betegben (19 nő és 5 férfi), akik átlagban már 6 éve szenvedtek idült refrakter urticariában. E betegekben nem sikerült a folyamatot befolyásolni első és második generációs hisztaminnal, és a megbetegedettek több mint fele folyamatosan szteroidkezelést kapott (átlagdózis: 23 mg/nap prednisolon). Egyéb alkalmazott terápiák a következők voltak: montelukast, dapson, sulfasalazin, hydroxychloroquin, colchicin és thyroxin, de a betegek 83%-ában adásuk sikertelen volt.
A tacrolimus-terápiát 7 naptól 2 évig folytatták, átlagban 6 hónapig. A napi dózis 1 és 6 mg között volt, de néhány betegben dózisemeléssel elérték a 8 mg-ot.
Eredmények: a betegek 79%-ában javulás következett be (legtöbb esetben már 1 hónapon belül), 62%-ukban sikerült abbahagyni a szteroidterápiát, és a másik 23%-ban a napi dózist felére csökkenteni.
A tacrolimus leggyakoribb mellékhatásai a következők voltak: gyomor-bélrendszeri tünetek, neurológiai panaszok (fejfájás, migrén), emelkedett vérnyomás, magasabb szérum kreatinin. A mellékhatások legtöbbje lényegesen javult, ahogyan csökkentették a tacrolimus dózisát.
Forrás: American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) 2010 Annual Scientific Meeting
