hirdetés
2025. június. 07., szombat - Róbert.
hirdetés

Markáns vélemények az államosításról

Bár az egészségügyi intézmények tulajdonlására nincs egyedül üdvözítő megoldás, a már kipróbált és nem, vagy nem jól működő módszereket nem kellene ugyanúgy, változtatás nélkül alkalmazni.

Körülbelül ez az a közös nevező, amely leszűrhető a Falus Ferenc ex-országos tiszti főorvos nevével jelzett Markáns vélemények sorozat kedd esti rendezvényéből, amelyen a jelenlévők az egészségügyi intézmények államosítását igyekeztek kellő távlatból nézve elemezni. E kellő távlat elérése talán Csehák Judit ex-miniszternek sikerült leginkább, aki mint elmondta:mind az állami, mind az önkormányzati fenntartást kipróbálta, s "micsoda különbség"!

Mindkettőt lehet rosszul is csinálni. Nekik például rengeteg illúziójuk volt az önkormányzatiság eszméjéről, és ezt a lehetőséget meg kell adni az állami rendszernek is. Csakhogy a korábbi állami rendszerről volt elég tapasztalat, amit le lehetne szűrni. Mint megjegyezte, ilyen (típusú) centralizáció korábban nem volt jellemző – nem véletlenül váltak a decentralizáció híveivé, amely mellet ráadásul ugyanazok az elvek hangzottak el érvként, mint manapság az államosítás mellett, hogy tudniillik növeli a hatékonyságot, betegközelibb... 

Csehák Judit emlékszik rá, hogy Finnországban látott pazarul működő önkormányzati kórházakat, ahol jól működött a duális finanszírozás, itt azonban a forradalmi lendülettől hajtottak mögött nem volt 100 évnyi tapasztalat, és nem volt postás, aki közszolgálatot is ellátott – fizetség nélkül. Nem vették figyelembe akkoriban, hogy Németországban nem véletlenül oly módon centralizálták az önkormányzataikat, hogy nem lehetett 50-300 fős települési önkormányzatot létrehozni. A helyi demokrácia szép dolog, de nem biztos, hogy működik 3000 önkormányzat esetén. Ők például számos kérdésben úgy fogalmazták meg e települések felelősségét a szociális területen, hogy a feladat ellátásához nem állt rendelkezésre a megfelelő struktúra és nem voltak szakemberek sem; akkor indult a szociális szakemberképzés...

Markáns vélemények az államosításrólAz elmúlt 20 évben nem javítottuk a rendszer hibáit, amelynek azonban nem (feltétlenül) az államosítás a módja – mondta. Indoklásképpen egyrészt azt hozta fel, hogy háziorvosként a hatóságot soha el nem érhette, miként "az sem volt kíváncsi rá", másként a már megszüntetett Betegjogi, Ellátottjogi és Gyermekjogi Közalapítvány (BEGYKA) egykori vezetőjeként azt idézte fel, miként is sorvaszt(hat) el egy nem hozzáértő szervezet egy korábban jól működő rendszert.

A BEGYKA jogutódaként a kormány a korábbi orvosszakértői intézetként ismert Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatalt (NRSZH) jelölte meg. Csehák Judit nyolc hónapon át járt be az NRSZH-hoz, hogy mindent megfelelően átadjon. "Mindennap vittem magammal a széket és a kötelet" – mondta –, s bár a közalapítvány korábban "rendben jogvédett",  megoldották a költöztetést, megvették és átadták az irodabútort, hogy minden flottul menjen, ám tavaly augusztusban úgy jött el a hivatalból az egykori vezető, hogy ex-kollégái egy részének nem volt szerződése, nem fizették ki a járandósságait, sőt a jogvédelmi munka is "megszűnt", mert úgy decentralizálták a feladatokat, hogy a képviselőknek "fogalmuk sem volt róla, mit is kéne csinálniuk."

A Semmelweis Tervben beharangozott, felállításának szükségességéről kormányhatározattal rendelkező, elvben 2012. január elsejéig felállítandó Országos Betegjogi és Dokumentációs Központ ma sem létezik. Csehák Judit "iszonyú veszélyét" látja annak, hogy az államosítással az egészségügyi rendszer működésképtelen lesz. Hozzá hasonlóan Kökény Mihály ex-miniszter is úgy gondolja: ennek különösen nagy a kockázata egy olyan forráshiányos állapotban, mint a mai, amelynek egyik legnagyobb vesztese épp az egészségügyi ágazat.

A jövő évi költségvetés tervezetét várhatóan a jövő héten napirendre veszik, ám ezzel kapcsolatban sem szolgált jó hírekkel Kökény Mihály. Mint mondta, az adósság szerinte tovább halmozódik, amelynek egyik alapvető oka lesz, amire Sinkó Eszter rendszerelemző, egészségügyi közgazdász is gyakran hivatkozik, hogy az államosítással kikerülhet a rendszerből az a 100-110 milliárd, amelyet az önkormányzatok költöttek egészségügyi intézményeik fejlesztésére – amíg érdekeltek voltak ebben.  Azzal, hogy államosították az egészségügyet, az önkormányzatoknak nem lesz érdekük (és feladatuk), hogy hozzájáruljanak a rendszer működéséhez. Mivel az államnak nincsenek forrásai, az uniós források a jövőben kiszámíthatatlanok, "a magántőke egyes vélemények szerint pedig ördögtől való", a működési zavarokon túl szerinte olyan innovációs deficitnövekedés előtt állunk, amelynek ma még beláthatatlanok a következményei – és akkor még nem ejtettünk szót a napi finanszírozási gondokról.

Az érdekeltség hiányát erősítette Szentes Tamás fővárosi főpolgármester-helyettes is. Mint a jelenlévőknek elmondta, megkérdezték tőle, bele kíván-e szólni a fővárost érintő egészségügyi kérdésekbe. Ő azonban úgy tartja, bár volt koncepciója, nem kapott lehetőséget annak megvalósítására, így most, a helyzet megváltozását követően, önkormányzatot képviselő emberként már nem óhajt foglalkozni ezzel. Sinkó Eszter jelezte, hogy szerinte a honpolgárok a tulajdonostól függetlenül az önkormányzatokon kérik majd számon az egészségügyi ellátást, így fővárosi vezetőként legyen kezdeményezőbb, a főpolgármester-helyettes azonban nem volt megyőzhető. Szentes valójában nem tett hitet egyik modell mellett sem, de tény, hogy volt egy (mellesleg elődje, Horváth Csaba elképzelésére emlékeztető) koncepció, amelynek körülbelül az "első fázisát követően végták el először a nyakát". Szentes alapvetőnek tartaná, hogy ne kövessük el ugyanazt a hibát, mint a főváros a '90-es években, amikor nem határozta meg, mit is akar az intézményeivel. A kormány számára szerinte most minden adott ahhoz, hogy az átalakítás mikéntjét, az előremutató irányt megszabja, ő azonban továbbra sem látja, hogy ez megtörtént volna. Mint kiderült, a főpolgármester-helyettes (másokhoz hasonlóan) ma sem ismeri az egészségügyi átalakítás részleteit, bár mint arra Sinkó Eszter figyelmeztette: nem az egészségügyért felelős államtitkárság akarta az államosítást...

Azt a január elsejével teljessé váló folyamatot, amellyel kapcsolatban Falus Ferenc arra figyelmeztetett: amikor országos tiszti főorvosi léte előtt évekkel, anno átvette a fővárosi Nyírő Gyula Kórház irányítását, kollégáival szerette volna megtudni, mi is tartozik intézménye fennhatósága alá. Tapasztalatai jól jelzik, hogy a következő 10-15 évben miféle gondok lehetnek abból, ha nem vezetik át a telekkönyvi kivonaton a változást. Mint mesélte, egy a gyógyszertár dugóraktáraként feltüntetett helyen egy pirosra festett ajtó mögött hastánc-stúdióra bukkantak a bejárás során. A volt főigazgatónak négy évébe került, míg Angyalföld és a főváros önkormányzata megállapodott a tulajdonviszonyok rendezéséről.

Falus szerint az állam nem kapta meg a rendszer humánerőforrás-lábát (még ha a katasztrófa-ellátásról szóló törvényel igyekezett is beleszólni), és tehetetlen a különféle lobbikkal szemben is. Fazekas Mariann államigazgatásban jártas jogászprofesszor saját tapasztalataira hivatkozva azonban úgy vélte: az emberek nem tudják  majdan megállapítani, milyen fenntartású intézménybe is tették be a lábukat – és vártak két órát.

– Két órát? Talán két hónapot! – így a replika a sorok közül, az azonban bizonyosan igaz, hogy a kilencvenes évek elején, a PB-gázcsere-telepen még gyakran "a kommunistákat" szidalmazták a sorban állók, míg például arról, ha Zalaegerszegen valamiért nem nyitott ki a patika, "bizonyosan az egészségügyi miniszter tehetett."

Köbli Anikó
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)

Könyveink

  • learn more Experimentally-Induced Paw Oedemas in Mice

    This monograph is the first one to give a general survey of the different mouse paw inflammation models. The first chapters deal...

  • learn more Onkológiai kézikönyv

    Ez a könyv szakvizsgára készülő fiatal orvosok ötleteként született meg, akik azt kérdezgették maguktól: hogyan is tudhatnánk a választ az...

  • learn more Diabéteszlexikon

    A cukorbetegek száma világszerte – így sajnos hazánkban is – rohamosan növekszik. Magyarországon mintegy 700 ezer diagnosztizált cukorbeteg van, a...

  • learn more Fül-orr-gégészet fej-nyak-sebészet

    A tankönyv összefoglalja a fül-orr-gégészetben és a szakma határterületein az utóbbi évtizedekben lezajlott diagnosztikus és...

  • learn more Sorsdöntő génjeink

    Az USA-ban már nagy sikert aratott könyv Európában először magyarul jelent meg. A szerző a könyvében leírja, hogy milyen előnyökkel jár, ha valaki...

  • learn more Az agyvelő boncolása

    Ez a könyv az agyvelő normális anatómiájával foglalkozók, tehát elsősorban az egyetemi hallgatók számára készült. A szövettani, élettani és...

  • learn more A spiritualitás pszichológiája

    Az elmúlt években a „spiritualitás” fogalma elképesztő karriert futott be mind elterjedését, mind jelentésének bővülését tekintve...

  • learn more Kardiológiai szófejtő

    Dr. Szauder Ipoly belgyógyász, kardiológus, hypertonológus, osztályvezető főorvos,  egyetemi előadó, számos publikáció, szakkönyv szerzője,...

  • learn more Urológiai fizikális vizsgálatok képeskönyve családorvosoknak

    Iskolaorvosi, kerületi háziorvosi rendelőkben, hétvégi ügyeletben a szinte megszámlálhatatlan...

  • learn more PÁRBESZÉD A HALÁLRÓL - AZ EUTANÁZIA A JOGREND PEREMÉN. Bővített konferenciakötet magyar és német nyelven

    A hiánypótló mű az eutanázia...

  • learn more 59 másodperc - Egy kis ésszel sokra mész

    Mitől válik kreatívabbá az, aki cserepes növényt tart az asztalán? Miért nagyobb az esélye, hogy visszakapjuk elveszetett...

  • learn more És mégis - Összegyűjtött írások (1983-2015)

    B. Gáspár Judit könyve három évtized írásait gyűjti egybe. Pszichoanalitikus szemléletű kortárs gondolkodó szólal...

  • learn more Hogyan vizsgáljunk ultrahanggal?

    Az ultrahang-diagnosztikai protokollokat bemutató szakkönyv átdolgozott, bővített, új kiadása a vizsgálatokat végző szakemberek...

  • learn more Májsebészet

    A könyv elsődleges célja olyan májsebészeti munka létrehozása, amely segítséget nyújthat ügyeleti éjszakán a fiatal szakorvosnak, ha többek között rupturált...

  • learn more A gyógyszerkutatás kémiája

    A gyógyszerkutatás értékteremtő folyamat, amit a legkülönbözőbb kémiai, biológiai és orvosi szak- és részterületek sokaságának...

  • learn more Patikai reklámtárgyak

    A kiadó tovább folytatja az 1999-ben elkezdett, nagy sikert aratott reprezentatív gyógyszerészettörténeti albumsorozatát ezen könyvével. A reklám a...

  • learn more Szemészet

    Napjainkban új kihívások várnak a szemésztársadalomra. A népesség elöregedésével nő az időskorban előforduló szembetegségek száma. A 80 éven felüli lakosság...

  • learn more Csont-, ízületi daganatok és daganatszerű elváltozások

    Az olvasó a Csont-, ízületi daganatok és daganatszerű elváltozások második teljesen új, átdolgozott...

  • learn more Vágy és hatalom

    E kötet a hazai pszichoanalitikus-pszichoterápiás szcéna egy olyan kiemelkedő szereplőjével invitálja közös elmélkedésre az olvasót, akinek nem csak...

  • learn more Funkcionális anatómia

    A tankönyv a hallgatók számára biztosítja azon az ismereteket, melyek elsajátítása lehetővé teszi a szakmai tárgyak megértését,...