hirdetés
2025. április. 22., kedd - Csilla, Noémi.
hirdetés

Új alapokon a gondozóintézeti finanszírozás

November elsejétől az egészségpénztár új szisztéma szerint számolja el és fizeti ki a gondozóintézeti munkát. A most bevezetett teljesítmény-alapú finanszírozás nem titkolt célja, hogy minél több rászorulót gondozhassanak, illetve növekedjék e tevékenység intenzitása mindazok esetében, akik betegségük okán kénytelenek igénybe venni azt.

A gondozóintézeteket korábban fix díjjal finanszírozták, bár az egészségügyi ellátórendszer e szegmenségre jutó nagyjából évi 4,5 milliárd forinton túl közel hasonló összeget a jelenlegi váltás előtt is teljesítmény alapon számolt el az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP). A gondozóintézetekkel kapcsolatban azonban a szakemberek régóta kifogásolták, hogy a fix díj okán nemigen látják, vajon mennyiségében és minőségében milyen munka zajlik a gondozókban, holott egy 865 egységből álló országos hálózat tevékenységéről van szó.

gondozas

 

Az egyik jelentős változás, hogy a jövő évi költségvetésben már nem szerepel külön soron a gondozóintézeti ellátás, az e célra rendelkezésre álló – az idei közel 4,5 milliárd forinttal nagyjából megegyező – összeg bekerült az összevont szakellátási kasszába. Ennek az idén november elsejétől életbe lépett új gondozóintézeti, immár teljesítmény alapú finanszírozásra való átállás ágyazott meg.

A fix díjazás nem csak azért okozott gondot, mert nem lehetett általa feltérképezni a gondozókban zajló tényleges munkát. Sajátos problémát okoztak a járóbeteg szakrendelőkben működő gondozók, mivel itt gyakorlatilag képtelenség volt pontosan elhatárolni a szakrendelést a gondozástól, illetve fordítva. Az egy épületben, egyazon szakorvossal működtetett gondozó akár a szakrendelő pénzügyi puffereként is működhetett, hiszen a gondozást letudhatták a „normál” rendelés keretében, miközben ugyan azt a beteget jelentették gondozottként is, a fix díjért.

A finanszírozási váltás nagy kérdése az volt, vajon miként lehet a fix díjat teljesítmény alapúvá alakítani. A járóbeteg szakellátásnál használatos elszámolási rendszer egy az egyben történő adaptálása több okból tűnt járhatatlannak. Egyrészt azért, mivel a szakrendelők esetében is létezik a teljesítményvolumen-korlát (tvk), így a fix díj átalakítása ellenére fennmaradna a szakrendelőkbe integrálódott gondozók pénzügyi puffer jellege, legfeljebb nem a fix díj, hanem a gondozók tvk-ja jelentene többletbevételt. Más esetekben viszont az okozott gondot, hogy a már korábban is teljesítmény alapú elszámolás átlagos értéke alacsony volt, egy-egy gondozási eseményre átlagosan még ezer forint se jutott (1,50-es forint pont értékkel számolva).

A gordiuszi csomót végül is úgy vágták át, hogy új finanszírozási csoportot (homogén gondozói gyűjtő kód) kreálva, jelentősen megemelték az egy gondozásra jutó és kifizethető összeget. Ennek során nem csak egyes területek korábbi alulfinanszírozottságán igyekeztek javítani – így például a tüdőgondozókén, amelyek korábban egy-egy gondozási esetre alig 600 forintot kaptak, az új jelentőkóddal viszont ez az összeg közel a kétszeresére emelkedett - , hanem felhasználják a szűk keresztmetszetek feloldására is. Így például a fájóan kevés gyermek- és ifjúsági pszichiátriai gondozáshoz igyekeznek kedvet csinálni azzal, hogy az egyes gondozási esetre jutó díjat közel 2500 forinttal emelték, mint ahogy több jut az alkohol- illetve a drogbetegek ellátására is.

Fél éves működése után a szakma képviselőivel újraértékelik a rendszert, hogy a
tapasztalatok alapján – amennyiben szükséges – tovább finomítsák azt.

Horváth Judit
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)

Könyveink

  • learn more Patikai reklámtárgyak

    A kiadó tovább folytatja az 1999-ben elkezdett, nagy sikert aratott reprezentatív gyógyszerészettörténeti albumsorozatát ezen könyvével. A reklám a...

  • learn more S. O. S. Cukor! – Párbeszéd a diabéteszről

    Hiánypótló kötet betegeknek, hozzátartozóknak és orvosoknak a Magyar Diabetes Társaság ajánlásával  Hogyan fogadja el...

  • learn more Középpontban a nők - Gyógyszerészi szemmel a terhességtől a menopauzáig

    A gyógyszerészi feladatkörben az elmúlt évszázad végére jelentős...

  • learn more Tic-taktika

    „A Tourette-szindrómás gyermekek napi gondozása/nevelése nem sokban különbözik más gyermekekétől, azonban a Tourette-szindróma és az esetlegesen ezzel együtt...

  • learn more Sorsdöntő génjeink

    Az USA-ban már nagy sikert aratott könyv Európában először magyarul jelent meg. A szerző a könyvében leírja, hogy milyen előnyökkel jár, ha valaki...

  • learn more Mit (t)egyek, hogy lefogyjak? - Patika Magazin könyvek

    A könyv segítségével nem lehet néhány hét alatt hatalmas túlsúlytól megszabadulni, azt sem ígéri, hogy...

  • learn more Rurik Imre (monográfia) FÉRFIGYÓGYÁSZAT

    A monográfia a férfiak szomatikus, mentális és szociológiai sajátosságait taglalja, amelyek a "férfiléthez" köthetők,...

  • learn more Gyermekszemészet

    A könyv összegzi mindazon tapasztalatokat, amelyek az utóbbi évtizedek során felhalmozódtak a gyermekkor szemészeti betegségeinek ellátásában. A szakemberek...

  • learn more A pancreas betegségei

    Az internetről áradó legfrissebb tudományos információk birtokában jogos lehet a kérdés, hogy szükség van-e még magyar nyelvű, magyar szerzők...

  • learn more A csontritkulásról - Patika Magazin könyvek

    Hogyan működik a csontszövet? Mik a csontritkulás rizikófaktorai? Mennyire meghatározó a gyermekkor, és mire kell...

  • learn more Diabeteses neuropathia

    A diabeteses neuropathiáról szóló, jelenleg rendelkezésre álló könyvek nagy része terjedelmes és nincs olyan zsebkönyv, mely a diabeteses...

  • learn more Gyakorlati fájdalomcsillapítás

    A fájdalomcsillapítás minden gyakorló orvosnak feladata és kötelessége úgy, mint az elsősegélynyújtás vagy a reszuszcitáció. A...

  • learn more Sportélettani kislexikon

    A sportélettan a sportnak és általában az emberi test mozgásainak az életfolyamatokra gyakorolt hatásaival, és a teljesítőképesség lehető...

  • learn more A placebo-válasz

    „A placebo-jelenségről sok mindent gondolnak az emberek, még a szakemberek is, ami lehet ugyan igaz is, de nem úgy, nem azért és nem akkor! Ebből a könyvből...

  • learn more A nem vagyoni kártérítéssel kapcsolatos perek legújabb tendenciái

    A magyar bíróságok döntéseikben itthon és külföldön is hosszú évtizedek óta...

  • learn more Új tápanyagtáblázat

    A könyv a bevezetés és a táplálkozási alapfogalmak tisztázása után 12 fejezetben foglalja össze témája tudnivalóit. A bemutatás a...

  • learn more Mi is emberek vagyunk

    A húsz interjút és egy szívinfarktus személyes történetét tartalmazó könyv orvosok nyilatkozatai alapján mutatja be a száz sebből vérző magyar...

  • learn more Language Abilities in Williams Syndrome - Neurocognitive Development and Impairments

    The book presents a set of ten carefully designed experimental studies...

  • learn more Kórtani alapismeretek

    A tankönyv a kórtani alapok ismertetése után részletesen foglalkozik az egyes szervek, szervrendszerek kórtani alapismereteivel. Ez az...

  • learn more Reflective recovery

    In this book we invite the reader to take a few steps into the “multiverse” of 12-step fellowship recovery cultures. These fellowships exist in many different...