2025. november. 21., péntek - Olivér.

A 3. fokozatú neuroendokrin tumorok (NET G3) a magas malignitású neuroendokrin daganatok körülbelül 20%-át teszik ki, és ezen entitás közelmúltbeli azonosítása számos megválaszolatlan kérdést vetett fel a kezeléssel kapcsolatban. Ezeknek a betegeknek a prognózisa rosszabb, mint az 1-2. fokozatú jól differenciált NET-ben szenvedőké, de jobb, mint a 3. fokozatú rosszul differenciált neuroendokrin karcinómában szenvedőké. A jelenlegi konszenzusos nyilatkozat célja, hogy eloszlassa a bizonytalanságokat, és feltárja a NET G3-as betegek kezelésében rejlő kielégítetlen igényeket.

A peptidreceptor radionuklid terápia (PRRT) és a kapecitabin/temozolomid (CAPTEM) a metasztatikus hasnyálmirigy neuroendokrin tumorok (PNET-ek) szisztémás terápiájának sarokkövei. A klinikai gyakorlatban a legtöbb beteg egynél több kezelési rendet kap, és ezeknek a betegeknek az optimális kezelési sorrendje továbbra sem teljesen ismert. A szerzők a PRRT és a CAPTEM progressziómentes túlélésének (PFS) valós összehasonlítását mutatják be PNET esetén. Elemzésük szerint a klinikai eredmények összehasonlíthatók voltak a korábban közölt adatokkal a valós körülmények között, és mindkét kezelési rend esetében hasonlóak voltak. Az extrahepatikus áttétek nélküli betegek, valamint a MEN1, DAXX és/vagy ATRX mutációval rendelkező betegek PFS-e meghosszabbítható PRRT-vel.

Korábban nem publikálták olyan randomizált vizsgálat eredményeit, amelyben a 177lutécium-DOTA-oktreotát PRRT (újabb nomenklatúra szerint radioligand terápia [RLT]) szerepét mérték fel progresszív pancreas neuroendokrin daganatos (PaNET) betegek esetén.

A peptidreceptor radionukleid terápia (PRRT, újabb nomenklatúra szerint radioligand terápia [RLT]) szerepét előrehaladott PanNET betegeknél korábban nem mérték fel randomizált vizsgálat keretein belül. A szerzők az alábbiakban ismertetik a PRRT-177lutécium-oktreotát tumorellenes hatékonyságát értékelő első multicentrikus, randomizált, nyílt, II. fázisú vizsgálat elsődleges eredményeit, amelyben az RLT-t közvetlenül hasonlították össze szunitinibbel.

A [177Lu]Lu-DOTA-TATE és [90Y]Y-DOTA-TATE alkalmazásával végzett radioligand terápia (RLT) a neuroendokrin neopláziák (NEN; neuroendocrine neoplasms) kezelésének többedvonalbeli terápiája.

A [177Lu]Lu-DOTA-TATE radioligand terápia (továbbiakban: 177Lu-DOTATATE) hatásosságának és biztonságosságának értékelésére végeztek szisztematikus irodalmi áttekintést előrehaladott szomatosztatin receptor-pozitív feokromocitóma/paraganglióma (PPGL), thymus neuroendokrin tumor (NET), bronchiális NET, ismeretlen eredetű primer NET vagy medulláris pajzsmirigy karcinóma (MTC) esetében.

Számos szolid tumor esetében a korai tumorzsugorodás előre jelzi a kezelésre adott válasz tartósságát. Nem világos, hogy ez a helyzet a peptidreceptor radionuklid terápiával (PRRT) kezelt neuroendokrin tumorok esetében is így van-e. Ennek megállapításához a szerzők az előrehaladott, jól differenciált, középbél-eredetű NET-ek kezelésére szolgáló [177Lu]Lu-DOTA-TATE (a továbbiakban: 177Lu-DOTATATE) kezelést értékelő fázis III. NETTER-1 klinikai vizsgálat adatait használták fel azt elemezve, hogy vajon az objektív tumorméret-csökkenés összefügg-e a progressziómentes túlélés (PFS) és a teljes túlélés (OS) időtartamával.

A cikk az előrehaladott gasztroenteropankreatikus (GEP) neuroendokrin tumorok (NET) kezelésében alkalmazott peptidreceptor-radionuklid terápia (PRRT) progressziómentes túlélésre (PFS) és teljes túlélésre (OS) gyakorolt hatását összegzi.

A dokumentum a neuroendokrin neopláziák (NEN) radioligand terápiával (RLT) történő kezelésének olasz nemzeti konszenzusát ismerteti, amelyet az Olasz Neuroendokrin Tumor Társaság (Itanet), az Olasz Nukleáris Medicina Társaság (AIMN), az Olasz Endokrinológiai Társaság (SIE) és az Olasz Orvosi Onkológiai Társaság (AIOM) készített 2024-ben.

Az Európai Neuroendokrin Tumor Társaság (European Neuroendocrine Tumor Society; ENETS) 2023-ban jelentette meg a jól differenciált nem funkcionáló pancreas neuroendokrin tumorok (NF-Pan-NET) diagnózisára és kezelésére vonatkozó útmutatását.

Az Európai Neuroendokrin Tumor Társaság (European Neuroendocrine Tumor Society; ENETS) 2024-ben jelentette meg azt az iránymutatását, amely a jól differenciált vékonybél eredetű neuroendokrin tumorok (Si-NET) diagnosztizálásához és kezeléséhez nyújt támogatást. A következőkben 10 pontba szedett összefoglalót adunk az iránymutatásban foglaltakból.

A fokozott szomatosztatin-receptor expressziót mutató, metasztatikus neuroendokrin neopláziáknál lokalizációtól függetlenül hatásosnak bizonyul a 177Lu-DOTATATE-kezelés, derült ki a SEPTRALU elemző vizsgálatból.

Az Európai Neuroendokrin Tumor Társaság (European Neuroendocrine Tumor Society; ENETS) 2023-ban jelentette meg azokat az irányelveit, amelyek a funkcionáló pancreas neuroendokrin tumorok (Pan-NET) diagnózisához és kezeléséhez adnak útmutatást. A következőkben rövid összefoglalót adunk az iránymutatásból.

A 177Lu-DOTATATE a jövőben első vonalbeli szerként is alkalmazható terápia lehet az előrehaladott állapotú, jól differenciált, high grade G2 és G3 gastroentero-pancreaticus neuroendokrin tumorok kezelésében; derül ki a NETTER-2 vizsgálat 2024-ben publikált eredményeiből.

A 177Lu-DOTATATE-kezelés a középbelet érintő neuroendokrin tumoroknál nem csak a progressziómentes túlélést hosszabbítja meg, de az egészségi állapottal összefüggő globális életminőséget is javítja.

A jól differenciált neuroendokrin tumorok (NET) egyik fő sajátossága a szomatosztatin-receptor-expresszió, amely mind a diagnosztikában, mind a terápiában kiaknázható lehetőségeket kínál.

A 177Lu-DOTATATE előrehaladott állapotú, jól differenciált (G1 és G2), szomatosztatin receptor-pozitív gastroentero-pancreaticus neuroendokrin tumoroknál kezelési lehetőséget kínál azok számára, akik a szomatosztatin-analóg-kezelés mellett progressziót mutatnak.

A neuroendokrin daganatok elsődleges és komplex diagnosztikáját, multimodális terápiáját, a betegek gondozását és utánkövetését 2022 óta már – az aktuális nemzetközi ismeretekkel, irányelvekkel és tapasztalatokkal összhangban lévő – hazai irányelv is támogatja.

A ROVAT TÁMOGATÓJA




Novartis Hungária Kft.
Székhely: 1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47
Kapcsolattartásra szolgáló e-mail cím: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Cégjegyzékszám: 01 09 077773

Adószám: 10574838244
Web: https://www.novartis.com/hu-hu