hirdetés
2025. július. 19., szombat - Emília.
hirdetés

Ártott vagy használt a pénzözön az egészségügynek?

Soha nem látott mennyiségű uniós forrás állt az egészségügy rendelkezésére 2007 és 2013 között. A Hétfa Kutatóintézet, a Budapest Intézet és a Revita Alapítvány az NFÜ megrendelésére értékelte a 2012 szeptemberéig befejezett egészségügyi fejlesztéseket. Az eredményekről Kiss Norbert vezető elemzőt, a Corvinus Egyetem Vezetéstudományi Intézetének kutatóját kérdeztük.

– Finom megfogalmazásokkal, de kritikával illették az egészségügy vezetőségét az elmúlt időszak uniós projektjei miatt. Mennyire tudott élni az ágazat ezzel a sosemvolt lehetőséggel? Elszalasztottuk?

– Azt egyelőre túlzás lenne mondani, hogy mennyi mindent elszalasztottunk, hiszen sok projekt még folyamatban van. Bár vannak, akik látnak kockázatokat ezek megvalósulásában, tény, hogy az unióban arányosan Magyarország fordította a legtöbbet az egészségügy fejlesztésére. Ezért is érdemes megvizsgálnunk, mennyire volt megfelelő a források felhasználása.

Megfogalmazásaik szerint a programok célzottsága jó, a finanszírozási arányhoz képest több forrás jutott a rosszabb egészségi állapotú térségekbe. De – és kezdjük az önök által vizsgált programok közül a járóbeteg-ellátással – sokan kétségeiket fogalmazták meg például a zöldmezős beruházással készült szakrendelők fenntarthatóságával kapcsolatban.

– Nem mindegy, mit értünk fenntartható alatt. Ha azt, hogy a járóbeteg-ellátókra vonatkozó térítési és finanszírozási díjakból ki lehet-e jönni, azt mondhatjuk, hogy a rendszer logikája automatikusan hátrányos helyzetbe hozza a kisebbeket.

Márpedig itt kistérségekről, kisebb intézményekről, kevesebb óraszámról van szó…

– … amit, tegyünk hozzá, a helyben meglévő kereslet is indokolt, de ebből a pénzből nyilván csak nehezen lehet kijönni. Furcsa módon még az orvosok is többe kerülnek egy kis rendelőben, ahová vállalkozóként mennek, kisebb óraszámban, messzebbről. A kezdeti célok azonban arról szóltak, hogy olyan kapacitásokat kell létrehozni, amelyek közelebb viszik az ellátást a nehezebb helyzetben, rosszabb egészségi állapotban élőkhöz. A hozzáférés javítása szempontjából a projektek megvalósították a célt, azaz tudták az igénybevételt növelni, aminek haszna például az időben felismert betegség. Mivel kezdetben külön forrásokat is terveztek juttatni ezekre a helyekre, nem lehet azt mondani, hogy az egészségpolitika ne lett volna tudatában annak, hogy rossz üzemméretű rendelőket hoz létre. Ha ezek szisztematikusan be is épültek volna a rendszerbe, most nem is kellene a pénzügyi fenntarthatóságról beszélnünk. A mérések egyébként azt mutatják, hogy ezekben az újonnan létrehozott kistérségi rendelőkben az igénybevétel már olyan, mint a hasonló térségekben, ahol korábban is volt szakrendelő, ami persze azt is jelzi, hogy a magyar egészségügyben nagy hatása van a kínálati oldali tényezőknek. Ugyanezt a célt persze jobb betegút-szervezéssel is elérhetnénk, de ez ma kevésbé működik.

Az alapellátással kapcsolatban némi ellentmondás látszik. A jelenlegi egészségügyi kormányzat kezdetektől prioritásként beszél az alapellátásról, önök szerint viszont meg kell majd határozni ennek a területnek a jövőbeni szerepét...

– Ezt a kérdést is csak a fejlesztések oldaláról tudom kommentálni. A források akkor tudnak hozzájárulni a rendszer jobbításához, ha a szakpolitikának van határozott elképzelése arról, milyen ellátórendszert szeretne: tudja, mit kell tennie, és tud ehhez forrást is rendelni. A ciklus során hangsúlyos cél volt, hogy erősítsék az alacsonyabb progresszivitású szintek szerepét. Ez azonban nem mindig látszik a források eloszlásában: annak vannak látványos jelei, hogy a kórházi szektor felől a járóbeteg-ellátás felé tereljék az igénybevételt, az ugyanakkor nem látható, miként tennék ugyanezt a járóbeteg-szektorból az alapellátás felé. A normál finanszírozásban mintegy 17 százalékot tesz ki az alapellátás, a fejlesztési forrásokból azonban öt százalék alatt részesedett.

Nem megfelelően hasznosulnak az életmódprogramokra szánt források sem. Tudjuk, hogy a ciklus hátralévő részében erre koncentrál az egészségpolitika, de mi lenne itt a teendő?  Itt folynak el a nagy pénzek?

– A kérdés inkább az lehet, hogy jól kiválasztott tevékenységek voltak-e a támogatott projektek. Bár az eredményeket nehéz összegezni, a 300-nál több program között nagyon sok olyat találunk, ami hasznos tevékenységnek minősíthető. A helyi programok azonban sokszor nagyon messze vannak az országos ajánlásoktól, módszertani irányelvektől, a nemzetközi legjobb gyakorlattól. Jó volna, ha a továbbiakban a pályázati pénzből megvalósított helyi programok tartalma jobban illeszkedne az elfogadott központi programokhoz és ajánlásokhoz.

Egészségügyi szakértők évek óta mondják, hogy rossz az uniós források felhasználása, hogy előre kéne gondolkodni… Mondja, miért nem lehet ezeket a programokat időben kitalálni, kiírni és ki is fizetni?

– Ahhoz, hogy a fejlesztéspolitika jól működjön, jó szakpolitika és szakpolitikai stratégia kell. Nem lehet úgy tervezni, hogy nincs képünk arról, milyen most az ellátórendszer, milyen állapotba akarjuk eljuttatni, és ehhez mennyiben szükségesek fejlesztéspolitikai eszközök, s mennyiben szabályozók.

Az egészségügyben ott van a Semmelweis Terv, még ha felül is írta az élet. Nem lehet azt mondani, hogy nem tudták mit akarnak és mikor.

– A Semmelweis Terv túlságosan magas szintű elképzeléseket tartalmaz ahhoz, hogy megfelelő alapja lehessen fejlesztéspolitikai beavatkozásoknak. Jóval részletesebb tervekre volna szükség, amelyekben meghatározzák az odavezető utat a megfelelő ütemezéssel, határidőkkel, forrásokkal és felelősökkel… Ez persze a magyar közpolitika általános hiányossága, nem csak az egészségügyé. Nagy tanulsága az értékelésünknek, hogy a szabályozást sem lehet megspórolni: ahhoz például, hogy a preferált szinteken lássák el a betegeket, a kapacitás fejlesztése nem elég, finanszírozási ösztönzőkre is szükség van.

(A teljes interjú a Medical Tribune következő számában jelenik meg. Az értékelés az NFÜ honlapján, a http://www.nfu.hu/egeszsegugyi_fejlesztesek_ertekelese linken érhető el. )

Köbli Anikó
a szerző cikkei

Könyveink

  • learn more Figyelem és értelmezés

    „Amit ezzel a könyvvel kapcsolatban mondok, az a pszicho-analitikus ülésre is érvényes; határozottan az a benyomásom, hogy a pszicho-analitikus...

  • learn more Akadémikus portrék - Ferge Zsuzsa - szociológus

    Ferge Zsuzsa akadémikus, szociológus, egyetemi tanár. Kezdetben statisztikusként dolgozott. Szociológusként...

  • learn more Gyakorlati útmutató a női változókor időszakához

    Annyit biztosan mondhatunk, hogy a változókori panaszok kezelése legtöbbször indokolt és ugyanakkor sokrétű – a...

  • learn more Transzfúzió

    A könyv a hazai palettáról évek óta hiányzó munkát pótol. A vérátömlesztés a mindennapi klinikai/kórházi munka során napjainkban is gyakori (olykor...

  • learn more Experimentally-Induced Paw Oedemas in Mice

    This monograph is the first one to give a general survey of the different mouse paw inflammation models. The first chapters deal...

  • learn more Híres magyar orvosok IV.

    A szerzők az 1500-as évektől napjainkig közel 30 kiválóságot mutatnak be életútjukon, munkásságukon és társadalmi szerepükön keresztül. Az...

  • learn more Népegészségügyi medicina

    A betegségek megelőzése az emberiség ősi igénye. Már a történelemformáló világjárványok kapcsán megszületett az a felismerés, hogy a...

  • learn more Jó étel, jó élet

    "Elakadt a táplálkozás útvesztőjében? Ez a kézikönyv segít a fiataloknak, kezdő háziasszonyoknak, babás családoknak és mindenkinek, aki szeretteinek,...

  • learn more Kórtani alapismeretek

    A tankönyv a kórtani alapok ismertetése után részletesen foglalkozik az egyes szervek, szervrendszerek kórtani alapismereteivel. Ez az...

  • learn more Orvosi latin szógyűjtemény

    A szótárban a címszavak összeállításánál irányadó szempont az volt, hogy a tanuló megtalálja benne azokat a szavakat, amelyek a további...

  • learn more Kötözzük sebeinket

    A mindennapokban rengeteg alkalommal kerülünk kapcsolatba sebekkel. Akár háztartási balesetek kapcsán, akár orvosi beavatkozás eredményeként. A...

  • learn more Kisklinikumi szakismeretek

    Fejezetei a különféle betegségben szenvedők ápolását mutatják be betegségtípusonként, jól áttekinthető, tagolt formában, amely...

  • learn more Sürgősségi kardiológia

    A Kadix Press Kiadó új könyve az Oxford University Press méltán népszerű kézikönyv sorozatában nagy sikert aratott, akut kardiológiai eseteket...

  • learn more A szociális agy kultúrtörténete

    E kultúrtörténeti kötet a kezdetektől egészen máig feltárja az emberi agy fejlődését, bemutatva azt is, hogyan alakított ki...

  • learn more A fogyasztóra hangolva

    A fogyasztók dühösek, nagyon dühösek! A válság zűrzavarában nyugtalanok és rosszkedvűek: úgy érzik, hogy becsapták és magukra hagyták őket....

  • learn more A tudatos jelenlét a függőségből kivezető úton

    Ez a hiánypótló kötet függőségben érintetteknek nyújt praktikus, minden részletre kiterjedő útmutatást a...

  • learn more Nyirády Péter- Rurik Imre (szerk.) UROLÓGIA A HÁZIORVOSI GYAKORLATBAN

    Az elsősorban háziorvosok, illetve más szakorvosok számára készült könyv...

  • learn more Aneszteziológia és intenzív terápia

    A jegyzet célja: megismertetni az anesztéziát és az intenzív terápiát, valamint hidat építeni az első években megszerzett...

  • learn more Út Stockholmba – Tudósok és Nobel-díjak

    A kiadvány a tudományról és a tudósokról szól, valamint arról a díjról, amely már több mint száz éve a legismertebb...

  • learn more Nyílt lábszártörések

    A Traumatológia Témakörök sorozatban újdonságként egy monográfia is megjelent, mely egyben egy tudományos munka összefoglalója is. A 222 oldalas...