Kellemetlen bőrlakók

A fiatalember arcát már nyolc hónapja papulák borították, amikor felkereste a Würzburgi Egyetem Bőrgyógyászati Klinikáját. A klinikai kép alapján első ránézésre rosacea granulomatosa gyanúja merült fel. A helyileg alkalmazott azithromycinnel és retinolsavval, illetve szisztémás isotretinoinnal történt korábbi terápiás próbálkozások csupán átmeneti javulást hoztak. Azóta egész arcát, nyakát és erősen megduzzadt fülkagylóit is ellepték a plakkokká összeolvadó, részben pörkösödő papulosus pustulák. A kórelőzményben a Purtilo-szindróma néven ismert, X-kromoszómához kötött limfoproliferatív betegség szerepelt, amelyet IgG és prednizolon adásával sikerült kordában tartani.

A würzburgi kollégák rosacea granulomatosára gyanakodtak, ezért a beteget először clindamycin és metronidazol krémmel kezelték.