Felejtsük el a szekunder prevenciót?

Kardiovaszkuláris betegségek megelőzése

A kardiovaszkuláris betegségek másodlagos megelőzésének számos lehetősége van, hosszú távon mégis vissza kellene szorítani alkalmazásukat – állítják amerikai elemzők. A megoldást a kis kockázatúak számának növelésében látják, már egészen kis kortól összpontosítva a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kivédésére.

Az Egyesült Államokban jelenleg rendkívül kevés felnőtt tartozik a kis kardiovaszkuláris kockázatúak csoportjába. A nagy morbiditású és mortalitású koszorúérbetegség kialakulása előtt az érintettek közel 90 százalékánál több rizikófaktor is kifejti hatását (Am J Cardiovasc Drugs 2006;6:87– 101). Ezzel az a nézet is megdőlni látszik, hogy a kockázati tényezők a koszorúér-betegség létrejöttében legfeljebb 50 százalékos szerephez jutnak.
Az utóbbi években a többféle gyógyszer kis adagját tartalmazó „polypill” bevetése keltett figyelmet. A kombináció az elképzelések szerint rendszeres alkalmazás esetén 55 éves kor felett közel 90 százalékkal csökkenthetné a kardiovaszkuláris betegségek mortalitását. A hipertónia és a hiperkoleszterinémia jelenlegi hatásos kezelésével viszont eddig nem sikerült a morbiditást és a mortalitást arra a szintre csökkenteni, ami a jelenleg meghatározható kockázati tényezők alapján a kis kockázatúak morbiditását és mortalitását jellemzi. Ezért az elemzők arra a következtetésre jutottak, hogy nagyobb a jelentősége a fiatalon kezdett és az összes jelentős kockázati tényezőre kiterjedő primer prevenciónak.