hirdetés
2024. november. 05., kedd - Imre.
hirdetés

 

Módosítani kell a transzfúziós gyakorlaton?

Az anyák vére károsítja a férfi recipienseket

Az 50 évesnél fiatalabb férfiak nagyobb eséllyel halnak meg, ha olyan transzfúziót kapnak, ami egykoron terhes nőtől származik. Ha megerősítést nyer a donor neme és valahai terhessége, valamint a recipiens túlélési esélye közötti összefüggés, módosítani kell a transzfúziós gyakorlaton, írja a JAMA.

Association of Blood Transfusion From Female Donors With and Without a History of Pregnancy With Mortality Among Male and Female Transfusion Recipients című cikkükben Camila Caram-Deelder és munkatársai kifejtik: a vörösvérsejt-transzfúzióban részesült 50 évesnél fiatalabb férfiak nagyobb eséllyel halnak meg, ha a donor olyan nő volt, akinek volt a véradást megelőzően terhessége, mint ha olyan nőtől származik a vér, aki sosem volt terhes, vagy ha a donor férfi. Nő recipiensek esetében a holland adatbázisok alapján dolgozó kutatók nem tudtak összefüggést kimutatni a túlélés, valamint a donor neme és valahai terhessége között.

A férfiak körében megszaporodott mortalitás hátterében legnagyobb arányban a transzfúzióhoz társuló akut tüdőkárosodás (TRALI) volt felfedezhető. A Journal of the American Medical Associationcímű szaklapban megjelent tanulmányba Hollandia hat nagy kórházában első transzfúziójukban részesülő betegeket vontak be (n= 31 118 fő), akik összesen 59 320 egységnyi vörösvérsejt-transzfúzióban részesültek. A donorok 88%-a férfi, 6%-a korábban nem terhes nő és 6%-a korábban már terhes nő volt.

A vörösvérsejt-transzfúzióban részesült 50 évesnél fiatalabb férfiak esetében a bármilyen okból bekövetkező mortalitás az utánkövetés alatt 101 haláleset/1000 személy-év volt, amennyiben a donor korábban már terhes nő volt, 80 haláleset/1000 személy-év, amennyiben a donor férfi volt, és 78 haláleset/1000 személy-év, amennyiben a donor korábban nem terhes nő volt.

A nő recipiensek között a mortalitás 74 haláleset/1000 személy-év volt, amennyiben a donor korábban már terhes nő, 62 haláleset/1000 személy-év, amennyiben a donor férfi volt – ez az eltérés nem volt szignifikáns.

Copyright: <a href='https://hu.123rf.com/profile_plepraisaeng'>plepraisaeng / 123RF Stock fotó</a>
Forrás: 123 rf.com

A tanulmányt kísérő szerkesztőségi közleményben (Blood Transfusions From Previously Pregnant Women and Mortality - Interpreting the Evidence) Richard Cable és Gustaf Edgren kifejti: a vérdonorok és a transzfúziós recipiensek adatait rögzítő hatalmas svéd-dán, kanadai, hollandiai és egyesült államokbeli adatbázisok elérhetősége lehetővé tette, hogy különböző összefüggéseket keressünk a donorok sajátosságai és a recipiens-kimenet között.

A holland adatok alapján Camila Caram-Deelder és munkatársai által végzett vizsgálat eredménye provokatív; a mortalitásbeli különbség már a transzfúzió beadása után 1 évvel elkezd növekedni. Amennyiben más populáción ismételt vizsgálatok megerősítik eredményét, miszerint a férfiak körében nagyobb a mortalitás, ha valaha terhes nő donortól kapnak transzfúziót, jelentős klinikai változásnak kell bekövetkeznie.

A vizsgálat eredményének megerősítése komplex feladat, a korábbi hasonló vizsgálatok (bár ezeket nem specifikusan ennek az összefüggésnek a tesztelésére tervezték) egymásnak ellentmondó következtetésekhez vezettek, folytatja Cable és Edgren. Ezért egyrészt a megfigyelt összefüggés alternatív magyarázatait is keresni kell, valamint az ismételt vizsgálatoknak lehetőleg eltérő statisztikai metodológiát kell alkalmazniuk (pl. mivel a férfiakkal összehasonlítva, a női donoroktól származó egységnyi vörösvérsejt-transzfúzióban 8%-kal kevesebb hemoglobin van, azok a betegek, akik női donortól származó transzfúzióban részesülnek, esetleg több egység vérre szorulnak, ami befolyásolhatja a számítást).

Fontos lenne megérteni a jelenség hátterében álló mechanizmusokat, amelyekről jelenleg csak sejtések vannak, azonban a vizsgálatot nem is úgy tervezték, hogy választ tudjon adni a kérdésre. A szerzők szerint lehetséges, hogy az anyai szervezet által a terhesség alatt gyártott antitestek maradnak életben, és triggerelnek veszélyes reakciót egyes férfiakban.

A szerkesztői kommentár szerint az ismételt vizsgálati eredmények megszületése előtt nem kell módosítani a jelenlegi gyakorlaton, amelyben nem veszik figyelembe a donor nemét. A szerzői kommentár arra hívja fel a figyelmet, hogy azt eddig is tudtuk: a transzfúzió nem kockázatmentes eljárás, ezért a betegeknek csak abban az esetben kellene kapniuk, ha valóban rászorulnak.

Helytelen az a gyakorlat, ami az anémiás beteg „feltöltése” céljából alkalmazza a vérátömlesztést.

Dr. Kazai Anita
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
hirdetés

Könyveink

  • learn more Social dreaming

    Social dreaming – bizarr ötlet, hiszen csak egyes emberek álmodnak, és álmaikkal pszichoanalízisben „dolgoznak”. A social dreaming azonban más...

  • learn more Árpád-kori templomok - látvány térkép

    A magyar történelem, a honfoglalás után korszak –az államalapítás korának- ötvenöt szép és jelentős műemlékét mutatja be...

  • learn more Kötözzük sebeinket

    A mindennapokban rengeteg alkalommal kerülünk kapcsolatba sebekkel. Akár háztartási balesetek kapcsán, akár orvosi beavatkozás eredményeként. A...

  • learn more Kórtani alapismeretek

    A tankönyv a kórtani alapok ismertetése után részletesen foglalkozik az egyes szervek, szervrendszerek kórtani alapismereteivel. Ez az...

  • learn more Orbán Viktor és te

    Orbán Viktorra égető szükségünk van. Vagy talán nem is rá, hanem arra az Orbán Viktor-képre, amit a stábjával együtt professzionálisan alkotott meg,...

  • learn more Arcok és harcok. Interjúk és töprengők a LAM-ból

    A könyvben összegyűjtött interjúkban az orvosi hivatás, a gyógyítás, a kutatás és oktatás nagyjai vallanak...

  • learn more A gyógyszerkutatás kémiája

    A gyógyszerkutatás értékteremtő folyamat, amit a legkülönbözőbb kémiai, biológiai és orvosi szak- és részterületek sokaságának...

  • learn more Odú vagy kelepce?

    Hogy kik is vagyunk, mit akarunk az élettől és mi a szerepünk a világban, azaz identitásunk, mindegyikünk számára fontos kérdés. Valódi önmagunk...

  • learn more A bántalmazott test - A trauma-munka szomato-pszichoterápiás megközelítése

    A könyv arra keresi a választ, hogy miképpen lehet a fizikai bántalmazás okozta...

  • learn more Wagner: A Nibelung gyűrűje - Zene-pszichoanalitikus tanulmány

    Richard Wagner monumentális ünnepi színjátéka, A Nibelung gyűrűje a mítoszokra jellemző...

  • learn more Funkcionális anatómia

    A tankönyv a hallgatók számára biztosítja azon az ismereteket, melyek elsajátítása lehetővé teszi a szakmai tárgyak megértését,...

  • learn more Hospice szakápolástan

    Az otthoni hospice ellátás egyre jobban terjed hazánkban. Jelen kötet segítséget nyújt a haldokló betegek otthoni ellátásában, ápolásában a...

  • learn more The Avian Pineal Gland - a Model of the Biological Clock

    Although cyclicism of some biological events was evident for thousands of years, the importance of the fourth...

  • learn more Szalagsérülések

    A „Traumatológia Témakörök” sorozat 1993-ban indult az akkori Országos Traumatológiai Intézetben. A zsebkönyvek szerzői többnyire traumatológusok, akik a...

  • learn more Új tápanyagtáblázat

    A könyv a bevezetés és a táplálkozási alapfogalmak tisztázása után 12 fejezetben foglalja össze témája tudnivalóit. A bemutatás a...

  • learn more Professzionalizmus a pszichiátriában

    Amit gyakran a betegre nézve „gyógyító körülménynek” neveznek a medicinában, az valójában az orvos professzionalizmusának...

  • learn more Biológiai terápia a hazai reumatológiai gyakorlatban

    Az intercelluláris kommunikáció és ezen belül a citokinek szerepének és jelentőségének megismerése...

  • learn more Tic-taktika

    „A Tourette-szindrómás gyermekek napi gondozása/nevelése nem sokban különbözik más gyermekekétől, azonban a Tourette-szindróma és az esetlegesen ezzel együtt...

  • learn more Férfigyógyászat

    Az orvosi szakterületek szétválása óta létezik a nőgyógyászat, amely alapvetően a női reprodukcióval és annak szerveivel foglalkozik. A FÉRFIGYÓGYÁSZAT...

  • learn more Híres magyar orvosok IV.

    A szerzők az 1500-as évektől napjainkig közel 30 kiválóságot mutatnak be életútjukon, munkásságukon és társadalmi szerepükön keresztül. Az...