hirdetés
2025. július. 27., vasárnap - Olga, Liliána.
hirdetés

 

A szelenoprotein P hiány a szívelégtelenség incidenciájának magasabb kockázatával társul

Számos vizsgálatban fordított korrelációt találtak a szelénszint és az atherosclerotikus coronaria betegség incidenciája között. Egy nagy metaanalízisben pedig a magas szelén státuszhoz (az alacsonyhoz képest) a kardiovaszkuláris betegségek (CVD) incidenciájának 34%-os, valamint a bármely etiológiájú mortalitás 31%-os relatív kockázatcsökkenése társult.

A szelenoprotein P (SELENOP) szerepet játszik a szelén homeosztázisában és megoszlásában, és korábban már kapcsolatba hozták CVD-kel. A SELENOP a legnagyobb mennyiségben előforduló szelenoprotein, és a szérumban jelenlévő szelén fő hordozója.

A szerzők egy svéd szívelégtelenség (SZE) kohorszban kimutatták, hogy a SELENOP alacsony plazmaszintjéhez rosszabb életminőség, magasabb egyéves mortalitási kockázat társult, valamint annak kockázata is magasabb volt, hogy a betegek 30 napon belül ismét kórházba kerülnek akut SZE epizóddal.

A szelénhiányról, mint SZE incidencia kockázati markerről szóló adatok ezidáig hiányoztak. Egy holland populációs vizsgálat (PREVEND) kimutatta, hogy a magasabb szelénszint csökkent mortalitással és alacsonyabb SZE incidenciával jár, azonban ez az összefüggés csak nemdohányzók körében volt szignifikáns.

Jelen vizsgálatban a szerzők feltételezték, hogy a SELENOP szinttel mért szelénhiány egy általános populációban, a dohányzási státusztól függetlenül összefüggést mutat az SZE incidenciájával.

Forrás: AdobeStock
Forrás: AdobeStock

2. Módszerek

2.1 A vizsgált populáció

1974 és 1992 között Svédországban elvégezték a „Malmö Preventív Projekt” (MPP) vizsgálatot, amelynek általános célja egy populációs szűrővizsgálat volt kardiovaszkuláris rizikótényezőkre, alkohol abúzusra és emlődaganatra nézve (n = 33 346). 2002 és 2006 között az MPP vizsgálat résztvevői közül ismét megvizsgálták a túlélőket (n = 18 238): kérdőív kitöltés, vérmintagyűjtés és antropometriai mérések történtek (MPP-RES vizsgálat). Az ebből az analízisből származó adatok képezik a jelen vizsgálat alapját. Az MPP-RES résztvevői közül 5060 véletlenszerűen kiválasztott betegnél végeztek SELENOP szint mérést.

2.2 Klinikai vizsgálat

A résztvevők kitöltöttek egy életmódról, gyógyszerszedésről és orvosi anamnézisről szóló kérdőívet. Vérnyomás, pulzus, testmagasság és testtömeg mérés, valamint vérvétel történt.

2.3 Laboratóriumi vizsgálatok

A vérmintákban SELENOP szintet mértek validált ELISA immunoesszével, és 284 egyénnél a szelén koncentrációt is meghatározták totálreflexiós röntgenfluoreszcenciás vizsgálattal. Mértek továbbá plazma glükóz szintet, és meghatározták a lipid profilt is.

2.4 Definíciók

Aktuálisan dohányosnak számított az, aki legalább napi 1 cigarettát elszívott. A diabetes prevalenciát önbevallás, antidiabetikum szedés, illetve két különböző éhomi plazma glükóz érték (> 7 mmol/l) alapján határozták meg. A vérnyomáscsökkentő kezelést bármilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése jelentette a Felírt gyógyszerek svéd nemzeti regisztere alapján. Az SZE prevalenciát a kiindulási vizsgálat idejéig előforduló fatális vagy nem fatális SZE epizódok (Betegségek nemzetközi osztályozása-9 és 10 (ICD-9, 10) kódok) alapján mérték. Az SZE incidencia fatális vagy nem fatális SZE epizódokat jelentett a vizsgálat kezdetétől 2021. december 31-ig.

2.5 Statisztikai analízis

Bármilyen analízist megelőzően kizárták a korábbi SZE epizóddal bíró résztvevőket (n = 230). A SELENOP szinteket kvantilisekre osztották, és a legalacsonyabb kvantilist hasonlították az összes többi kvantilishez.

3. Eredmények

A medián követési időszak (14,7 év) alatt 436 résztvevőnél (9,1%) lépett fel újonnan szívelégtelenség (SZE). Nőknél az SZE incidenciája alacsonyabb volt (7,2%), mint férfiaknál (9,8%). A SELENOP szint legalsó kvantilisébe tartozóknál magasabb volt az SZE incidencia aránya, összehasonlítva az összes többi kvantilisbe tartozókkal. Azoknál, akiknél a SELENOP és a szelén szintjét is mérték, erős korrelációt figyeltek meg a szelén státusz ezen két paramétere között.

A SELENOP szint standard deviációjának (SD) 1-gyel való növekedése az SZE incidencia alacsonyabb kockázatával társult egy korrekció nélküli modellben, korra és nemre korrigálva, valamint további korrekciók során (BMI-re, szisztolés vérnyomásra, vérnyomáscsökkentő kezelésre, dohányzási státuszra, diabetes státuszra, LDL-koleszterin szintekre, triglicerid szintekre és előforduló coronaria eseményekre korrigálva). Nemre specifikus analízisek során ez az asszociáció csak férfiak körében volt jelen.

4. Diszkusszió

Az eredmények alapján a SELENOP szint legalsó kvantilisébe tartozó résztvevőknél volt a legmagasabb az SZE incidencia kockázata a 2-5. kvantilisbe tartozókkal összehasonlítva. A magasabb SELENOP szint és alacsonyabb SZE incidencia közötti asszociációt csak férfiak esetében figyelték meg, azonban a vizsgált populáció több mint kétharmada férfi volt (a nők száma mind az eset-, mind a kontroll csoportban szignifikánsan kevesebb volt), és ez a nemi diszkrepancia potenciális erő tényezőt reprezentálhat. A PREVEND vizsgálatban szintén erősebb asszociációt figyeltek meg férfiaknál, amit a nemi dimorfizmussal magyaráztak. Azt is kiemelték azonban, hogy a nőknél tapasztalt előny sem zárható ki, mivel korábban már kimutatták, hogy nőknél a magasabb szelénszint alacsonyabb mortalitással jár.

Nem találtak összefüggést a SELENOP szint és a dohányzási státusz között. Ez ellentmond a PREVEND vizsgálat eredményeinek, ahol csak nemdohányzók körében sikerült kimutatni, hogy a magasabb szérum szelénszint alacsonyabb SZE incidenciával társul.

Kutatási eredmények alapján a SELENOP szelén transzporterként működik és elengedhetetlen szerepe van a szelén metabolizmusban és tárolásban. Emberekben a SELENOP szint szoros korrelációt mutat a szérum szelénszinttel, és alkalmazható a szelén tápláltsági állapot jellemzésére. A szelén esszenciális nyomelem a sejtek redox státuszának és az immunrendszer működésének szabályozásában, továbbá elengedhetetlen az antioxidáns védekező mechanizmusok során. A fokozott oxidatív stressz hozzájárul a krónikus SZE progressziójához, és már korábban kimutatták a szelén kardiovaszkuláris rendszerre gyakorolt protektív hatásait.

A SELENOP-t a szelén státusz valid és jól megalapozott biomarkerének tartják - különösen abból a szempontból, hogy jól tükrözi a célszövetek számára biológiailag elérhető szelén mennyiségét. A SELENOP szint ugyanis megbízhatóan növekszik a szelén bevitellel és tükrözi a szelénpótlás hatékonyságát. A szérum szelénszint a szervezet szeléntartalmának jellemzésére nagy valószínűséggel alkalmatlan, és mérése is igen költséges.

Ebben a vizsgálatban az átlagos SELENOP szint az első kvantilisben 3,5 mg/l volt, ami 70 µg/l alatti szérum szelén koncentrációnak felel meg. Ez a szelenoproteinek szuboptimális expressziójára utal, és jól korrelál a PREVEND vizsgálat eredményeivel. Az európai országokban az átlagos szérum szelén koncentráció 70-85 µg/l, tehát szintén szuboptimális. Az optimális expresszióhoz 120 µg/l körüli szelén koncentráció szükséges. Néhány tanulmány szerint a szelénszint és a mortalitás közötti összefüggést U-alakú görbe jellemzi, azaz a mortalitás és a CVD kockázata fokozódik 130-150 µg/l feletti szelénszintnél. Ez magyarázhatja az intervenciós vizsgálatok és metaanalízisek relatíve ellentmondásos eredményeit, amelyek szelénben bővelkedő földrajzi területekről és populációkból (pl. az Egyesült Államokból) származnak.

4.1 A vizsgálat korlátozó tényezői

Az adatgyűjtés egyetlen regionális központban történt, ami korlátozza az eredmények más populációkra történő vonatkoztatását – különösen azért, mert a talaj szeléntartalma világszerte változó. Mivel az MPP-RES kohorszba főként svéd származásúak és férfiak tartoztak, az eredmények alapján levont következtetések nem általánosíthatók minden populációra.

A szelén és SELENOP szintekről, ezek SZE incidenciával, CVD-kel és mortalitással való asszociációjáról szóló jelen vizsgálat és korábbi vizsgálatok alapján további tanulmányok szükségesek a szelén SZE incidenciában betöltött szerepének mélyebb megismeréséhez.

(x)
a szerző cikkei

Dr. Szél Edit
a szerző cikkei

cimkék

Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
hirdetés

Könyveink

  • learn more Mi is emberek vagyunk

    A húsz interjút és egy szívinfarktus személyes történetét tartalmazó könyv orvosok nyilatkozatai alapján mutatja be a száz sebből vérző magyar...

  • learn more A placebo-válasz

    „A placebo-jelenségről sok mindent gondolnak az emberek, még a szakemberek is, ami lehet ugyan igaz is, de nem úgy, nem azért és nem akkor! Ebből a könyvből...

  • learn more Visszhang - Lengyel Mária élete

    A kötet a magyar echokardiográfia nagy alakja, dr. Lengyel Mária emberi és hivatásbeli portréját jeleníti meg a hitves, a barátok és a...

  • learn more Akadémikus portrék - Hollán Zsuzsa - orvos-hematológus

    „… tény, hogy három, Magyarországon az ötvenes években elmaradott, alapvetõen fontos szakmát...

  • learn more A spiritualitás pszichológiája

    Az elmúlt években a „spiritualitás” fogalma elképesztő karriert futott be mind elterjedését, mind jelentésének bővülését tekintve...

  • learn more A magánpraxis-marketing kézikönyve

    A magyar privát egészségügy robbanásszerű növekedésének lehetünk tanúi. De évről évre már nem csak a magánpraxisokban...

  • learn more Képes szimmetria

    A Széchenyi-díjjal kitüntetett, kémiával foglalkozó, nemzetközileg elismert akadémikus szerzőpáros könyve pontosan és ugyanakkor közérthetően,...

  • learn more A fogyasztóra hangolva

    A fogyasztók dühösek, nagyon dühösek! A válság zűrzavarában nyugtalanok és rosszkedvűek: úgy érzik, hogy becsapták és magukra hagyták őket....

  • learn more Ars neurologiae

    Régiesen szólva, idegorvos vagyok. Bármit tanultam vagy csináltam ezen kívül, a világ látását számomra a foglalkozásom határozza meg. Mielőtt...

  • learn more Gyermekszemészet

    A könyv összegzi mindazon tapasztalatokat, amelyek az utóbbi évtizedek során felhalmozódtak a gyermekkor szemészeti betegségeinek ellátásában. A szakemberek...

  • learn more Kötözzük sebeinket

    A mindennapokban rengeteg alkalommal kerülünk kapcsolatba sebekkel. Akár háztartási balesetek kapcsán, akár orvosi beavatkozás eredményeként. A...

  • learn more Social dreaming

    Social dreaming – bizarr ötlet, hiszen csak egyes emberek álmodnak, és álmaikkal pszichoanalízisben „dolgoznak”. A social dreaming azonban más...

  • learn more Nők a fájdalom árnyékában - Endometriózis

    Árvai Nóra ebben a könyvében az endometriózisról szóló legújabb kutatások mentén ír a betegségről, kóreredetről,...

  • learn more Betegségek megelőzése és korai felismerése

    A könyv nagy szakmai jelentőséggel bíró kiadvány, mert egyaránt szól az átlagembernek és az egészségügy...

  • learn more A belgyógyászat alapjai fogorvosok számára

    Számos belgyógyászati kórállapotban jelentkezhetnek szájüregi manifesztációk, és megfordítva, sok primer fogászati...

  • learn more Reflective recovery

    In this book we invite the reader to take a few steps into the “multiverse” of 12-step fellowship recovery cultures. These fellowships exist in many different...

  • learn more Motivációs interjú a klinikai gyakorlatban

    Nagyszerű könyv mind a tapasztalt szakemberek, mind a kezdő klinikusok számára. Klinikusként gyakran kerülünk olyan...

  • learn more Diabeteses neuropathia

    A diabeteses neuropathiáról szóló, jelenleg rendelkezésre álló könyvek nagy része terjedelmes és nincs olyan zsebkönyv, mely a diabeteses...

  • learn more Nyirády Péter- Rurik Imre (szerk.) UROLÓGIA A HÁZIORVOSI GYAKORLATBAN

    Az elsősorban háziorvosok, illetve más szakorvosok számára készült könyv...

  • learn more A születés traumája

    A születés traumája néhány év híján százéves mű – romantikusan szövevényes, néhol szinte megfejthetetlen, néhol teljesen modern és ma is a...