Harminc hazai fejfájáscentrum széles terápiás palettával várja az érintetteket
A migrén világszerte több mint egymilliárd4, Magyarországon – a mértékadó becslések szerint – legalább 1,2 millió embert érint5. A bénító, akár 72 órán át6 tartó erős fájdalommal járó rohamok epizodikus vagy akár rendszeres munkaképtelenséget okozhatnak6, súlyos esetben akadályozhatják a hétköznapi teendők ellátását is. Szakemberek rámutatnak: a migrénnel élőknek hatékony segítséget nyújthatnak a hazai fejfájáscentrumok szakorvosai. Egyszerre magyar és globális probléma azonban, hogy – a széles és célzott terápiás paletta ellenére – az érintetteknek csak a töredéke kér orvosi segítséget7.
Az ENSZ Egészségügyi Világszervezetének megállapításai szerint a migrén világszinten a második8 leggyakrabban előforduló, munkaképtelenséget okozó betegség. A migrénben szenvedők évente akár 30 napra is kieshetnek a munkából9, ennek gazdasági hatását pedig csak Európában évi 50 milliárd euróra becsülik10. Magyarországon a migrén miatt kieső munkanapok száma évente mintegy 1,4 millió2, és további 2,4 millió munkanapon csökkent termelékenységet és hatékonyságot jelent, ami összességében tízmilliárd forintos nagyságrendű közvetett költséggel jár11.
Ha a társadalmi és gazdasági hatások mellett a személyes életminőség oldaláról is megvizsgáljuk a betegséget, a kép talán még sötétebb. A migrénnel élők 90 százaléka3 számol be arról, hogy a rohamok idején nem képes sem munkavégzésre, sem a hétköznapi teendők ellátására. A betegség az érintettek harmadának12 karrierkilátásait és megélhetését is negatívan befolyásolja, háromnegyedük13 esetében pedig korlátozza az alapvető hétköznapi feladatok ellátását is. Mindez nagymértékben rontja életminőségüket, és szerepet játszhat abban, hogy a migrénnel való együttélés akár négyszeresére növelheti a depresszió kialakulásának kockázatát14.
„A migrén rendkívül magányos betegség, ráadásul a közismert krónikus betegségeknél, így például a cukorbetegségnél vagy a magas vérnyomásnál is komolyabb mértékben korlátozhatja az érintettek életét és ronthatja az életminőségüket” – hívta fel a figyelmet a probléma egyik jellegzetességére dr. Ertsey Csaba PhD, neurológus. A Swiss Medical Fejfájáscentrum vezetője és a Magyar Fejfájás Társaság vezetőségi tagja szerint „mivel a migrén leginkább az aktív korosztályt érinti, nem csupán a munkavégzést vagy a karriertervezést befolyásolhatja, de a párválasztást, a családalapítást és a gyermekvállalást is hátráltathatja. Sok súlyos migrénben szenvedő beteg kérdőjelezi meg, hogy valaha vállalhat-e gyereket.”
Ne hiányozz az életedből!
A hazai becslések alapján a migrénnel élők száma meghaladhatja az 1,2 milliót5. A globális adatokkal összhangban van az a tény azonban, hogy ezek a betegek csak kis számban fordulnak orvoshoz, így nem jutnak hatékony terápiás megoldásokhoz. A mintegy 30 hazai fejfájáscentrumban évente ugyanis csupán az érintettek 2 százaléka, 20-25 ezer ember kap ellátást és terápiás javaslatot11.
Mindez párhuzamba állítható a globális adatokkal, amelyek szerint a migrénnel élők kétharmada vagy sosem járt szakorvosnál, vagy feladta a szakorvos által korábban előírt terápiát15.
A szakemberek ezért is hangsúlyozzák: a migrén elleni küzdelem kezdő és egyben legfontosabb lépése a pontos orvosi diagnózis megszerzése.
Dr. Ertsey Csaba szerint, aki már átélte az első néhány rohamot, és felismeri magán a migrén jellemzőit, esetleg évek óta rendszeresen szed gyógyszert vagy gyógyszereket változó eredménnyel, mindenképpen keresse fel háziorvosát vagy kezelőorvosát, akitől információt kaphat az állami egészségügyi ellátás keretében felkereshető fejfájáscentrumokról is, ahovábeutaló birtokában lehet időpontot foglalni. A fejfájáscentrumok friss listája és elérhetőségei megtalálhatók a www.migreninfo.hu weboldalon.
„A legfontosabb jelzés arra, hogy a visszatérő vagy rendkívül erős fejfájással orvoshoz kell fordulni az, ha valaki heti rendszerességgel kénytelen fájdalomcsillapítót szedni” – mutatott rá Ertsey Csaba. A fejfájás-specialista kiemelte, hogy a klasszikus tünetekkel jelentkező migrént egy felkészült háziorvos is felismeri, de egy-egy nem típusos tünetekkel járó migrén diagnózisa tapasztalt, a betegség összes megjelenési formáját jól ismerő neurológus szakorvost igényel. A közfinanszírozott fejfájáscentrumokban – kapacitás függvényében – a várakozási idő akár 2-3 hónap is lehet. „Ez ne riasszon el senkit, hiszen orvosi segítség nélkül a migrén akár évtizedeken keresztül is megkeserítheti a hétköznapokat. A várakozás ideje alatt érdemes fejfájásnaplót vezetni, az abból kiolvasható egyedi migrénjellemzők ugyanis segítenek majd a szakembernek megfelelő terápia kiválasztásában” – emelte ki Ertsey Csaba.
A migrén diagnózisa elsősorban az orvos által elvégzett részletes kikérdezésen, a beteg saját panaszai, tapasztalatai alapján, illetve a már említett – tüneteket, gyakoriságot és a lefolyás körülményeit rögzítő – fejfájásnapló vezetésével felmérhető jellemzők értékelésén alapul. A diagnózis felállítását segítő, nyomtatható fejfájásnapló a Magyar Fejfájás Társaság honlapjáról, erről a linkről tölthető le. Dr. Ertsey Csaba kiemelte, hogy a fejfájásnapló vezetése azért is fontos, mert egyelőre még nem áll rendelkezésre olyan objektív vizsgálat, betegségspecifikus képalkotó eljárás, szöveti vagy biomarker, amely alkalmas a migrén azonosítására.
Ahogy a tünetek és a rohamok lefolyása egyénileg rendkívül eltérő lehet, úgy a migrén kezelése is számos személyes szempont figyelembevételével történik.
A célzott migrénterápiák a rohamok és kísérő tüneteik gyors enyhítését, illetve előfordulásuk gyakoriságának csökkentését célozzák, főként azoknál, akiknél havonta négy vagy több alkalommal jelentkezik a betegség. A szakorvos szerint ahogy más terápiás területeken, az elmúlt évtized jelentős áttörést hozott a migrén kezelésében is: a hazai fejfájáscentrumokban dolgozó szakemberek a teljes hatékony, célzott terápiás palettát ismerik, és személyre szabottan alkalmazzák.
„A fejfájáscentrumokban a legtöbb migrénnel élő ember számára megtalálják azt a hatékony terápiát, amelyikkel a rohamok gyakorisága, időtartama és intenzitása csökkenthető” – mondta Ertsey Csaba. A neurológus szerint a migrén házilagos kezelése csak bizonyos ideig és mértékig tanácsos. A nem vényköteles fájdalomcsillapító gyógyszerek hatékonysága egyénfüggő, ugyanakkor túlzásba vitt szedésük más egészségügyi kockázatokkal járhat16,17.
A szakértő szerint problémát jelenthetnek a népszerű, de tudományos bizonyítékokkal alá nem támasztható hatásosságú alternatív megoldások. Rámutatott: az ezek használatából adódó placebohatás elmúlása felerősítheti az érintettek kudarcélményét és terápiás kilátástalanságát.
„A hatékony migrénterápiák, különösen a prevenciós kezelések hónapok alatt fejtik ki hatásukat, viszont tartósan javíthatják a betegek állapotát és életminőségét. Ha pedig az orvos által javasolt első kezelés nem hoz azonnali sikert – hangsúlyozta Ertsey Csaba –, az nem jelenti azt, hogy valaki reménytelen eset, csupán arról van szó, hogy még nem találták meg a számára megfelelő, egyénre szabott terápiát.”
Ezerarcú betegség
A migrén nem egységes kórkép: számos egyedi jellemzője ismert, amelyek kombinációja személyenként eltérő intenzitású és rendszerességű tünetegyüttest, rohamlefolyást okozhat. Minden migrénes rohamra jellemző azonban a néhány órától akár három napig tartó erős, esetenként pulzáló, általában féloldali fejfájás18. Ez együtt járhat szédüléssel, hányingerrel, általános gyengeséggel, hang- és fényérzékenységgel. A migrén a nők körében négyszer gyakoribb5, de ez nem jelenti azt, hogy a férfiakat nem érinti. A betegség megjelenése tinédzser- vagy fiatal felnőtt korban a legjellemzőbb, és általános megfigyelés, hogy 50 éves kor után ritkábbá válhatnak a rohamok, enyhülhet a betegség19.
A migrén egyik fontos jellemzője lehet az érintettek mintegy negyedénél20 jelentkező, úgynevezett migrén aura. Ilyenkor a fejfájás megjelenése előtt a betegek múló látászavart (fényfelvillanások, fényes foltok látása), illetve múló zsibbadást, végtaggyengeséget, vagy beszédzavart tapasztalhatnak. Az aurával járó migrén mellett a szakértők külön csoportba sorolják a krónikus migrént is: az ilyen súlyos betegség jellemzője, hogy havonta 15 vagy több napon át jelentkezik a fejfájás, három egymást követő hónapban is2.
----------------
[1] Migraine remains second among the world’s causes of disability, and first among young women: findings from GBD2019 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7708887/ – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
2 Dr. Tajti János, Dr. Szok Délia, Prof. Dr. Vécsei László: A migrén korszerű diagnosztikája és terápiája – http://publicatio.bibl.u-szeged.hu/12204/1/A_migren_korszeru_diagnosztikaja_es_terapiaja_u.pdf – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
3 Migraine facts – https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/migraine-facts/ – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 08.
4 Migraine: A Review on Its History, Global Epidemiology, Risk Factors, and Comorbidities – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8904749/ – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
5 Dr. Tajti János: A migrén kórfolyamatának vizsgálata – http://real-d.mtak.hu/866/8/dc_1041_15_doktori_mu.pdf – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
6 Overlooked disease: Tens of thousands of people have problems at work – https://www.sciencedaily.com/releases/2022/02/220209112154.htm – Utolsó felkeresés: 2023. augusztus 3.
7 Poor medical care for people with migraine in Europe – evidence from the Eurolight study – https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-018-0839-1 – Utolsó felkeresés: 2023. augusztus 3.
8 Migraine remains second among the world’s causes of disability, and first among young women: findings from GBD2019 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7708887/ – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
9 Burden of Migraine in Europe Using Self-Reported Digital Diary Data from the Migraine Buddy© Application
– https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6283800/ – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
10 The cost of headache disorders in Europe: the Eurolight project – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22136117/ – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
11 Dr. Csépány Éva: Önkitöltős kérdőívek szerepe az önálló fejfájások felismerésében és életminőségre gyakorolt hatásuk felmérésében – https://repo.lib.semmelweis.hu/bitstream/handle/123456789/8675/csepanyeva.d_DOIs.pdf?sequence=1 – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
12 Life With Migraine: Effects on Relationships, Career, and Finances From the Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO) Study – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6771487/ – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
13 Measuring the impact of migraine for evaluating outcomes of preventive treatments for migraine headaches – https://hqlo.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12955-016-0542-3 – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 08.
14 Psychiatric comorbidity in patients with chronic daily headache and migraine: a selective overview including personality traits and suicide risk – https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1007/s10194-009-0134-2 – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 11.
15 Migraine is underdiagnosed and undertreated – https://www.researchgate.net/publication/270965857_Migraine_is_underdiagnosed_and_undertreated – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
16 Medication overuse headache – https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/medication-overuse/ – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 07.
17 Headache Medicine – https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/9652-headache-medicine – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 11.
18 Migraine – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201 – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
19 Leslie Kelman: Migraine changes with age: IMPACT on migraine classification – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16866720/ – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
20 Nidhi Shankar Kikkeri; Shivaraj Nagalli: Migraine With Aura – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554611/ – Utolsó felkeresés: 2023. 07. 10.
