hirdetés
2025. augusztus. 29., péntek - Beatrix, Erna.
hirdetés

Kovácsy Zsombor a betegútvesztőről

A betegút-menedzsment szinte teljes hiánya talán még a (remélhetőleg megszűnőben lévő) hálapénznél is több kárt okoz a hazai egészségügyben, írja a Portfolion Kovácsy Zsombor.

A hazai egészségügy a fentiek közül a legjobban abban teljesít, hogy az orvosok és más egészségügyi szakemberek a saját munkájukat rendesen elvégzik. Az összehangolás, a betegutak tényleges megszervezése terén viszont siralmas a helyzet.

Mint az egészségügy problémáinál általában, itt is a talapzat, az alapellátás elégtelenségét okolhatjuk sok mindenért. Leginkább a háziorvos feladata volna ugyanis ennek a karmester-szerepnek a betöltése. Ő követhetné nyomon a saját hatáskörben meg nem gyógyítható betegek további ellátását, ha kell, egyeztető megbeszélésekkel, a folyamat felügyeletével. A túlterheltségük miatt vény- és beutaló-írásra kárhoztatott alapellátók kapacitásai elégtelenek ilyen feladatok teljesítésére, és a hagyományai sincsenek meg a háziorvos effajta szerepvállalásának. Ehhez képest másik végletként az Amerikai Egyesült Államokban olyan gyakorlattal találkoztam, hogy némi szakirányú tevékenységet még szívesen végző nyugalmazott háziorvosok járják a kórházakat aktív kollégáikat tehermentesítve és velük szorosan együttműködve; a hazabocsátásra váró betegek további otthoni ápolási, rehabilitációs és egyéb ellátásait szervezik a kórházi orvosok, ápolók segítségével.

Persze az sem könnyíti meg a háziorvosaink dolgát, hogy – különösen a koronavírus miatt elhalasztott ellátások feltorlódása miatt, de ettől függetlenül is – hosszú hónapokat kell várni egy járóbeteg-szakellátási vizsgálatra. Vannak legális gyorsítósávok például rosszindulatú daganat gyanúja esetén a mielőbbi kivizsgálás érdekében, de a betegek jelentős része számára már eleve lehetetlen az optimálisan ütemezett betegúton való elindulás.

A fifikás megoldás ilyenkor a sürgősségi osztályon való megjelenés – ott pár óra várakozás után meg fogják vizsgálni a beteget ugyanúgy, mint fél év múlva a szakrendelőben tennék, igaz, hogy ez mondjuk tízszer többe kerül, és ténylegesen sürgős ellátást igénylők gyógyítását hátráltatja.

Így vagy úgy a beteg eljut a szakellátásba: ha tovább kell küldeni, orvosa válogatja, hogy mekkora energiát fektet ennek a továbbutalási döntésnek az előkészítésébe. Főleg intézményen belül vannak bejáratott betegutak, ahol lényegében automatizmus az adott probléma esetén mondjuk a belgyógyászat – endokrinológia – labor – ultrahang kör. Ha viszont más intézményben kell speciális vizsgálatot végezni, egyáltalán nem ilyen kézenfekvő, hogy hová kerül a beteg, és itt szólal meg újra a régi lemez, a hálapénz.

Tudjuk, hogy főorvosok kórházi osztályaik működését teljes egészében a hálapénzbányászat maximalizálásának alárendelve szervezték meg. Ebben az iparágban fontos szerepe volt a beszállítóknak, vagyis azoknak a kollégáknak, akik a fizetésre hajlandó betegeket odairányították. Orvosok közötti informális kapcsolatrendszerek határozták meg ezeket a beutalási döntéseket, melyekben természetesen a szakmaiságnak is volt szerepe, hiszen a hálapénz javát zsebre tevő vezető szakemberek jellemzően tényleg kiemelkedő színvonalon végezték a munkájukat.

Kis kitérőnél többet nem érdemel az a jogi alapvetés, miszerint minden magyar biztosítottnak minden orvosi szakterületen, minden szinten megvan az a területi ellátási kötelezettség szerinti szakrendelője, kórháza, ahol őt el kell látni. Ha ugyanis az orvos számára fontos beteg bajára nem elég a sztenderd, olyan-amilyen ellátás, akkor ehhez az alapstruktúrához képest eltérő szinapszisokon keresztül indul meg a gyógyítási folyamat szervezése.

Az, hogy ezek az egyes lelkiismeretes, vagy a kiveszőben lévő hálapénz által vezérelt orvosok által beizzított szakmai kapcsolatok, bejáratott betegutak hasznosak-e a betegek számára, a rendszerről rendelkezésre álló megbízható adatok, eredménymutatók hiányában nehezen megítélhető, de az biztos, hogy a folyamatok teljesen átláthatatlanok, a beteg reménykedve bóklászik a különböző fehérköpenyes szereplők által időnként megvilágított, egyébként teljesen átláthatatlan útvesztőben. Akinek pedig marad a hétköznapi ellátás, az csak bízhat abban, hogy orvosa megszervezi a következő szükséges lépést.

Kovácsy Zsombor írását a Portfolio közli.

(forrás: Portfolio)

Könyveink

  • learn more Diabéteszlexikon

    A cukorbetegek száma világszerte – így sajnos hazánkban is – rohamosan növekszik. Magyarországon mintegy 700 ezer diagnosztizált cukorbeteg van, a...

  • learn more A fogyasztóra hangolva

    A fogyasztók dühösek, nagyon dühösek! A válság zűrzavarában nyugtalanok és rosszkedvűek: úgy érzik, hogy becsapták és magukra hagyták őket....

  • learn more Idézetek, gondolatok az orvostudományról

    Mindnyájunk gondolatvilágának kialakításában jelentõs szerepet játszottak elõdeink, mestereink példái és tanításai, az...

  • learn more Orvosi latin szógyűjtemény

    A szótárban a címszavak összeállításánál irányadó szempont az volt, hogy a tanuló megtalálja benne azokat a szavakat, amelyek a további...

  • learn more Szalagsérülések

    A „Traumatológia Témakörök” sorozat 1993-ban indult az akkori Országos Traumatológiai Intézetben. A zsebkönyvek szerzői többnyire traumatológusok, akik a...

  • learn more Akadémikus portrék - Erdei Anna - immunológus

    A kötet Herzka Ferenc dokumentumfilm-rendező, szerkesztő által készített portréfilm szövegéből készült...

  • learn more Gyermekszemészet

    A könyv összegzi mindazon tapasztalatokat, amelyek az utóbbi évtizedek során felhalmozódtak a gyermekkor szemészeti betegségeinek ellátásában. A szakemberek...

  • learn more Aneszteziológia és intenzív terápia

    A jegyzet célja: megismertetni az anesztéziát és az intenzív terápiát, valamint hidat építeni az első években megszerzett...

  • learn more Infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben

    Az „Infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben” című könyv egy olyan hiánypótló mű,...

  • learn more Akadémikus portrék - Ormos Mária - történész

    Ormos Mária, történész, a XX. századi történelem szakértője. Tudományos műveket publikál, nagysikerű előadásokat...

  • learn more Sürgősségi kardiológia

    A Kadix Press Kiadó új könyve az Oxford University Press méltán népszerű kézikönyv sorozatában nagy sikert aratott, akut kardiológiai eseteket...

  • learn more S. O. S. Cukor! – Párbeszéd a diabéteszről

    Hiánypótló kötet betegeknek, hozzátartozóknak és orvosoknak a Magyar Diabetes Társaság ajánlásával  Hogyan fogadja el...

  • learn more A csodálatos csecsemő - Pszichoanalízis és határterületei

    Pető Katalin gazdag szakmai tapasztalatait összegzi most közreadott tizennyolc tanulmányában...

  • learn more Kórtani alapismeretek

    A tankönyv a kórtani alapok ismertetése után részletesen foglalkozik az egyes szervek, szervrendszerek kórtani alapismereteivel. Ez az...

  • learn more Ärztliche Kommunikation

    Die Arzt-Patienten-Beziehung erfordert über die alltäglichen Kommunikationsfähigkeiten hinausgehend auch spezielle Kenntnisse. Die alltägliche Praxis...

  • learn more Recept nélkül kapható gyógyszerek

    Ez a könyv gyógyszerekhez nyújt segítséget, a recept nélkül kapható gyógyszerek a témája. A gyógyszerész ismeri a hatóanyagokat,...

  • learn more Trauma-eredetű disszociáció

    A gyermekkori bántalmazás és elhanyagolás, ahogyan más traumatikus élmények is, bármely korban és bárhol előfordulhatnak. Ugyanígy nem...

  • learn more Diabeteses neuropathia

    A diabeteses neuropathiáról szóló, jelenleg rendelkezésre álló könyvek nagy része terjedelmes és nincs olyan zsebkönyv, mely a diabeteses...

  • learn more Májsebészet

    A könyv elsődleges célja olyan májsebészeti munka létrehozása, amely segítséget nyújthat ügyeleti éjszakán a fiatal szakorvosnak, ha többek között rupturált...

  • learn more Bevezetés a tanulás lélektanába

    A két kiváló pszichológus a szomszédos tudományágakból - a neuropszichológiából, az agykutatásból, a kogníciós és a mesterséges...