Mediterrán étrend a medencefenék egészségének javításában
A Frontiers in Nutrition folyóiratban szeptember 30-án jelent meg a Washington University School of Medicine kutatói által jegyzett szisztematikus szakirodalmi áttekintés és metaanalízis, amelynek keretében a kutatók 31 tanulmány adatait gyűjtötték össze és elemezték újra annak érdekében, hogy feltárják a táplálkozási beavatkozások szerepét a medencefenék diszfunkcióinak – különösen a szexuális működési zavarok és az inkontinencia – kimenetelében.
A vizsgálat célja az volt, hogy hozzájáruljon ezen globálisan egyre gyakoribb egészségügyi probléma megértéséhez, és javítsa a betegek életminőségét.
Az elemzés eredményei szerint az egészséges, gyulladáscsökkentő hatású étrendek – különösen a mediterrán diéta – szignifikánsan összefüggnek a szexuális funkció javulásával és az inkontinencia tüneteinek enyhülésével. Ezzel szemben a gyulladást fokozó étrendek növelik a medencefenék diszfunkcióinak kockázatát.
A medencefenék diszfunkció (PFD; pelvic floor dysfunction) gyűjtőfogalomként olyan komplex állapotokat ölel fel, mint a szexuális működési zavarok és az inkontinencia. Anatómiailag a medencefenék izmainak gyengesége, sérülése vagy koordinációs zavara jellemzi, amely vizelet- vagy székletinkontinenciához, kismedencei fájdalomhoz, székrekedéshez, illetve a medencei szervek süllyedéséhez vezethet. Bár a PFD világszerte meglepően gyakori, a társadalmi stigma miatt gyakran rejtve marad. Tünetei – például a vizelet- vagy székletinkontinencia, a medencei szervek prolapszusa, valamint a szexuális diszfunkció, mint a férfiaknál jelentkező erektilis diszfunkció vagy a nőknél tapasztalható orgazmuszavar – jelentősen rontják az életminőséget, és gyakran igényelnek klinikai beavatkozást a funkcionális állapot helyreállítása érdekében.
A PFD kezelésében első vonalbeli megközelítésként gyakran alkalmaznak életmódbeli változtatásokat, azonban ezek kapcsán a szakmai diskurzust hagyományosan a fizikális terápiák – például a Kegel-gyakorlatok – uralják. Az utóbbi években azonban egyre több tudományos bizonyíték utal arra, hogy a táplálkozás is fontos szerepet tölthet be, különösen a krónikus gyulladás és az anyagcsere-egészség összefüggései révén. Korábbi vizsgálatok már kimutatták, hogy a gyulladáscsökkentő hatású étrendek kedvezően hatnak a szexuális funkcióra, míg a túlzott sóbevitel súlyosbíthatja a hiperaktív hólyag tüneteit. Ennek ellenére a témában rendelkezésre álló klinikai kutatások meglehetősen széttagoltak, töredezettek, és jellemzően egyes tápanyagokra fókuszálnak a teljes étrendi mintázatok szinergikus hatásainak figyelembevétele helyett. Ezért volt indokolt egy nagyszabású, szisztematikus áttekintés elkészítése a táplálkozás PFD-re gyakorolt hatásainak pontosabb megértése érdekében.
A jelen áttekintés és metaanalízis célja egyrészt ezen ismerethiány pótlása volt, másrészt az is, hogy megalapozza a jövőbeli PFD-kezelési stratégiákat az elérhető legmagasabb színvonalú tudományos bizonyítékok szintézisével. A vizsgálat a PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) irányelvek szerint készült, amelyek a szisztematikus áttekintések nemzetközi aranyszabványát képviselik.
A kutatók célzott keresést végeztek több nyilvános tudományos adatbázisban – például a PubMed, a Web of Science és az Embase rendszerében – az összes, 2024 augusztusáig megjelent releváns tanulmány felkutatására. A keresés során 493 publikációt találtak, amelyek közül 31 felelt meg a beválogatási kritériumoknak. Ezek az elemzések öt étrendre fókuszáltak: a mediterrán diétára, a DASH-diétára, az egészséges növényi alapú étrend indexére (hPDI), valamint a gyulladáscsökkentő és gyulladást fokozó étrendekre. A kiválasztott tanulmányok közül 14 – nyolc keresztmetszeti, három prospektív és három randomizált kontrollált vizsgálat – szolgált elegendő kvantitatív adattal ahhoz, hogy metaanalízisbe vonják őket, lehetővé téve a táplálkozási mintázatok szexuális funkcióra és inkontinencia tünetekre gyakorolt összhatásának statisztikai értékelését.
Az eredmények egyértelmű és meggyőző kapcsolatot mutatnak a táplálkozás és a medencefenék egészsége között. Az egészséges étrendi mintázatok összességében szignifikáns javulást eredményeztek mind a szexuális diszfunkció, mind az inkontinencia tüneteinek vonatkozásában. A szexuális működési zavarok külön elvégzett elemzése során a mediterrán diéta és az általános gyulladáscsökkentő étrendek egyaránt szignifikánsan csökkentették a kockázatot. A keresztmetszeti vizsgálatok összesített adatai alapján az egészséges étrendek 31%-kal csökkentették a szexuális diszfunkció esélyét (OR=0,69). A prospektív vizsgálatok eredményei ezt megerősítették, jelentős javulást mutatva a szexuális funkcióban. A legnagyobb előnyöket a metabolikus szindrómában szenvedő betegek esetében tapasztalták, ami arra utal, hogy az endoteliális és gyulladásos mechanizmusok kulcsszerepet játszhatnak. Az egészséges növényi alapú étrend index (hPDI) nem mutatott következetes javulást, ami arra enged következtetni, hogy az étrend minősége önmagában nem elegendő, ha nem társul gyulladáscsökkentő hatással.
Az inkontinenciával kapcsolatos eredmények árnyaltabb képet mutattak. A gyulladást fokozó étrendek – különösen a magas étrendi gyulladásindexszel jellemezhetők – erőteljesen összefüggtek a vizelet- és székletinkontinencia fokozott kockázatával. A keresztmetszeti adatok megerősítették, hogy a kevésbé gyulladáskeltő étrendhez való alkalmazkodás csökkenti az inkontinencia esélyét (OR=0,77, p<0,0001). A DASH-diéta szintén hatékonynak bizonyult az alsó húgyúti tünetek enyhítésében, amit elsősorban alacsony sótartalmának tulajdonítanak. Ugyanakkor a prospektív elemzésekben az inkontinenciára gyakorolt összhatás nem bizonyult statisztikailag szignifikánsnak (SMD=-0,17), ami arra utal, hogy a javulás inkább a testsúlycsökkenés és a hasűri nyomás mérséklése révén valósulhat meg, semmint közvetlen gyulladáscsökkentő mechanizmusokon keresztül.
A jelen szisztematikus áttekintés és metaanalízis eddig példa nélküli alapossággal szolgáltat tudományos bizonyítékot arra, hogy az egészséges, gyulladáscsökkentő étrendek – különösen a mediterrán diéta – hatékonyan alkalmazhatók a medencefenék diszfunkcióinak kezelésében. Az eredmények egyértelműen alátámasztják, hogy a táplálkozási tanácsadás integrálása az orvosi gyakorlatba jelentős előnyökkel járhat, különösen azoknál a betegeknél, akiknél metabolikus kockázati tényezők – például elhízás vagy 2-es típusú diabétesz – is fennállnak.
Fontos azonban kiemelni, hogy a vizsgálatba bevont tanulmányok többsége megfigyeléses jellegű volt, ami korlátozza az oksági összefüggések egyértelmű megállapítását. Bár az elemzett vizsgálatok módszertani heterogenitása és megfigyeléses jellege korlátozza az eredmények általánosíthatóságát és az ok-okozati következtetések levonását, a rendelkezésre álló adatok mégis szilárd tudományos alapot nyújtanak ahhoz, hogy a táplálkozást, mint nem farmakológiai beavatkozást ajánljuk a medencefenék egészségének javítására.
Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:
Mediterranean-style diets improve pelvic floor function and sexual health, review finds
Irodalmi hivatkozás:
Xing, D., Li, M., Zhong, Y., Liang, L., Yao, H., Liang, Y., Lyu, Y., & Yu, Y. (2025). Healthy dietary patterns improve sexual function and incontinence symptoms: systematic review and meta-analysis of dietary patterns and dietary interventions. Frontiers in Nutrition, 12. DOI: 10.3389/fnut.2025.1635909, https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2025.1635909/full
