hirdetés
2025. augusztus. 08., péntek - László.
hirdetés

Cukorbetegség: az életmódbeli tényezők mindig fontosak lesznek

Az Egészség Világnapjának – melyet minden évben április 7-én ünnepel az Egészségügyi Világszervezet – idei témája a diabétesz. A PharmaOnline a Medical Tribune prof. dr. Barkai Lászlóval, a Magyar Diabetes Társaság elnökével készített interjúját idézi fel.

A Magyar Diabetes Társaság 2011-ben alkotta meg a Nemzeti Diabétesz Programot, amiben vázolták, hogy milyen lépéseket szükséges megtenni a betegek hatékonyabb ellátása, a betegség és a szövődmények megelőzése érdekében. Megtörténtek ezek a lépések?

– Az egészségügyi államtitkárság kezdeményezésére indult 2010-ben a Semmelweis Terv, aminek az volt a fő célkitűzése, hogy a nagy morbiditással és mortalitással járó népegészségügyi betegségek szakmai programját összefogja. Ennek részeként készítettük el a diabéteszprogramot, azonban úgy tűnik, hogy a Semmelweis Terv nem valósul meg.

A szakma részéről történtek lépések, a szemészekkel közösen elindítottuk a telemedicinális retinopátiaszűrő programot, kidolgoztuk a kockázatalapú szűrés módszertanát, amit a felnőttkori alapellátásban lehet használni. Elindítottuk a Magyar Diabetes Társaság Diabetológus Orvosa licencképesítést, így ma már minden orvosegyetemen lehet akkreditált vizsgát tenni. A diabéteszes láb, mint szövődmény elkerülése érdekében a társaságon belül belgyógyászok, sebészek és szakdolgozók közreműködésével megalakult a Diabéteszes láb munkacsoport, és létrehoztuk a főiskolai podiáterképzést a Miskolci Egyetem Egészségügyi Karán.

Journal of Physical Activity and Health című szaklapban megjelent tanulmány – If Exercise is Medicine®, Where is Exercise in Medicine? Review of U.S. Medical Education Curricula for Physical Activity-Related Content – szerint az USA orvosegyetemeinek 82%-át úgy lehet elvégezni, hogy a leendő orvos egy szót sem tanult a fizikai aktivitás egészségvédő és gyógyító hatásával kapcsolatban. Mit gondol, nálunk mi a helyzet e téren, és a cukorbetegek hány százaléka mozog rendszeresen?

– Az 1-es típusú cukorbetegség megelőzésére nincsenek módszereink, de ott is hasznos a rendszeres fizikai aktivitás, ami a kezelés harmadik pillére az inzulinon és a diétán kívül. A 2-es típusú diabétesz esetén egyértelműen bizonyított, hogy a rendszeres fizikai aktivitás 30-40%-os valószínűséggel megelőzi a kórkép kialakulását. De ha nem sikerül megelőzni, az is óriási jelentőségű, hogy eltolja a manifesztációjának idejét: nem mindegy, hogy 10 évvel korábban vagy későbben jelenik meg a betegség. A vizsgálatok szerint pl. ha diabéteszt megelőző állapotban prevenciót végzünk gyógyszerrel – metforminnal –, vagy gyógyszeres beavatkozás nélkül sportolni kezd az illető, a rendszeres fizikai aktivitásnak nagyobb a hatékonysága.

A kezelésben legalább ilyen fontos a rendszeres fizikai aktivitás: hatására kedvezőbben alakul az anyagcsere, kevesebb gyógyszerre van szükség, és kevesebb a szövődmény is. Mindezek ellenére pusztán 10 és 20 százalék közé tenném azoknak a cukorbetegnek az arányát, akik annyira rendszeres fizikai aktivitást végeznek, hogy annak már kedvező hatása van az anyagcseréjükre.

Holott ha ilyen hatékonyságú gyógyszerünk lenne, azt igen széleskörűen reklámoznák…

– Valóban, az orvosképzés és a továbbképzés kurrikulumában nagyon kevés helyet kap a testmozgással kapcsolatos ismeretanyag, az orvoslás világszerte gyógyszercentrikus, a képzésben főleg receptorokról, farmakokinetikáról tanulunk, és csak általánosságban beszélünk a testmozgás fontosságáról. Azt látom, hogy az orvosok nem tekintik sajátjuknak ezt a hatékony eszközt, holott az orvosoknak ráadásul példát is kéne mutatniuk: nem szabadna sem elhízniuk, sem dohányozniuk, és maguknak is sportolniuk kellene. A MOTESZ megkereste társaságunkat, és a Magyar Sportorvostársaság kezdeményezésére talán létre fog jönni egy interdiszciplináris fórum, ami azzal fog foglalkozni, hogy a krónikus népegészségügyi betegségek megelőzésében, kezelésében milyen óriási szerepe van a testmozgásnak.

Ön szerint melyek a közelmúlt legjelentősebb áttörései a diabétesz diagnosztikájában, terápiájában?

 – Ígéretes a mesterséges pankreász, azaz a több napig folyamatos szöveti glükózkoncentráció-mérést lehetővé tevő szenzorok és hordozható inzulinpumpák együttesének a fejlesztése, továbbá fejlesztés alatt állnak azok az algoritmusok, amelyek zárttá teszik ezt a kezelési kört, és lehetővé teszik, hogy a pumpa a glükózmérés eredményének a függvényében adagolja a hormont. Talán még ígéretesebb, amikor nemcsak inzulint adagol a pumpa, hanem glukagont is. A betegség előrehaladásával ugyanis a cukorbetegek glukagonszekréciója is károsodik, és nem tudja kivédeni a hipoglikémiát. A matematikai modellel kapcsolatos nehézséget az adja, hogy nemcsak az aktuális vércukorszintet kell figyelembe venni, hanem azt is, hogy az fölfelé vagy lefelé mozog-e, mit evett vagy mennyit mozgott a beteg, milyen fronthatások vannak stb. Annyi tényező befolyásolja a szervezet aktuális inzulinigényét, hogy nehéz olyan algoritmust kialakítani, ami mindezt figyelembe veszi. A mesterséges pankreásszal egyelőre odáig jutottak, hogy éjszaka alkalmazva kiegyensúlyozott, stabil vércukorszintet lehet biztosítani, azaz kivédhető az éjszakai hipoglikémia. Olyan vizsgálatok is vannak, amelyek alkalmazását nemcsak kórházi körülmények között, hanem a való életben – pl. diabéteszes gyermekek táboroztatása kapcsán – nézik, és ezek szerint is jobb anyagcserekontrollt lehet elérni általa, jobban elkerülhető a kezelés mellékhatásaképp fellépő hipoglikémia. Az elmúlt évtized óriási áttörése a laboratóriumi pontosságú otthoni vércukormérés lehetősége, a gyógyszeres terápia területén pedig jelentős előrelépésnek tartom, hogy szélesedett a 2-es típus kezelésének tárháza – megjelentek az inkretinalapú kezelések, a vese cukorürítését fokozó szerek, az inzulinnal kezeltek esetében pedig az inzulinanalógok egyre szélesebb köre, amelyek révén egyre jobban meg tudjuk közelíteni a fiziológiás inzulinszükségletet. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy ezzel a fejlődéssel együtt sem kerülhetők meg az életmódbeli tényezők a cukorbetegség megelőzésében, terápiájában, sőt, semmilyen olyan átütő eredménnyel nem rendelkezünk, ami afelé mutatna, hogy az életmódbeli tényezők valaha is figyelmen kívül hagyhatók lesznek.

A teljes interjú

(forrás: PharmaOnline)

Könyveink

  • learn more 150 EKG kérdés (javított kiadás)

    Bár a gyakorlat és a tapasztalat semmivel sem helyettesíthető, ez a könyv egy lépéssel közelebb áll a klinikai valósághoz, mint azok a...

  • learn more Csoportdinamika

    Ez a könyv Rudas János harmadik műve a csoportokról. Aki korábban tanulta és gyakorolta az önismereti, személyiségfejlesztési, emberierőforrásfejlesztési...

  • learn more Biológiai terápia a hazai reumatológiai gyakorlatban

    Az intercelluláris kommunikáció és ezen belül a citokinek szerepének és jelentőségének megismerése...

  • learn more Útmutató a fogorvosnak való segédkezésben

    „E könyv célja, hogy az assistálással foglalkozni akarót az e pályán szükséges alapfogalmakkal megismertesse és megadja...

  • learn more Népegészségügyi medicina

    A betegségek megelőzése az emberiség ősi igénye. Már a történelemformáló világjárványok kapcsán megszületett az a felismerés, hogy a...

  • learn more ˝Lulu˝ - Bálint Lajos élete és munkássága

    Bálint Lajos, a művészvilágban Lulu, később Lulu bácsi, a huszadik századi magyar színházkultúra egyik formálója,...

  • learn more Orbán Viktor és te

    Orbán Viktorra égető szükségünk van. Vagy talán nem is rá, hanem arra az Orbán Viktor-képre, amit a stábjával együtt professzionálisan alkotott meg,...

  • learn more Gyógyszertámogatás

    A fejlett és közepesen fejlett országokban a gyógyszerek jelentős részét az állam, illetve az annak alrendszereként működő társadalombiztosítás...

  • learn more Mi is emberek vagyunk

    A húsz interjút és egy szívinfarktus személyes történetét tartalmazó könyv orvosok nyilatkozatai alapján mutatja be a száz sebből vérző magyar...

  • learn more Tic-taktika

    „A Tourette-szindrómás gyermekek napi gondozása/nevelése nem sokban különbözik más gyermekekétől, azonban a Tourette-szindróma és az esetlegesen ezzel együtt...

  • learn more Az éghajlatváltozás hatásai az emberi szervezetre

    A klimatikus tényezők emberi szervezetre gyakorolt hatásainak eredményes vizsgálata komplex tevékenységet és...

  • learn more Az emlőrák korszerű sebészete

    A női kebel a nőiesség jelképe és az emberiség fennmaradásának egyik záloga. Megbetegedései emiatt kiemelten fontosak, a gyógyítás...

  • learn more Professzionalizmus a pszichiátriában

    Amit gyakran a betegre nézve „gyógyító körülménynek” neveznek a medicinában, az valójában az orvos professzionalizmusának...

  • learn more Inkretintengelyen ható terápia a diabetológiai gyakorlatban

    Az utóbbi mintegy két évtizedben a 2-es típusú diabetes került a figyelem középpontjába a...

  • learn more Mentalizációalapú csoportterápia (MBT-G) - Elméleti, klinikai és kutatási kézikönyv

    Az olvasó az első olyan átfogó kézikönyvet tartja a kezében, ami a...

  • learn more Betegségek megelőzése és korai felismerése

    A könyv nagy szakmai jelentőséggel bíró kiadvány, mert egyaránt szól az átlagembernek és az egészségügy...

  • learn more Jó étel, jó élet

    "Elakadt a táplálkozás útvesztőjében? Ez a kézikönyv segít a fiataloknak, kezdő háziasszonyoknak, babás családoknak és mindenkinek, aki szeretteinek,...

  • learn more Kórtani alapismeretek

    A tankönyv a kórtani alapok ismertetése után részletesen foglalkozik az egyes szervek, szervrendszerek kórtani alapismereteivel. Ez az...

  • learn more Szalagsérülések

    A „Traumatológia Témakörök” sorozat 1993-ban indult az akkori Országos Traumatológiai Intézetben. A zsebkönyvek szerzői többnyire traumatológusok, akik a...

  • learn more A fogyasztóra hangolva

    A fogyasztók dühösek, nagyon dühösek! A válság zűrzavarában nyugtalanok és rosszkedvűek: úgy érzik, hogy becsapták és magukra hagyták őket....