Nyakunkon az RSV-szezon – így előzhetjük meg a bajt
Nincs benne a köztudatban, pedig a jeleit mindannyian tapasztaljuk: az RSV átlagosan 4-8 héttel korábban kezd el járványszerűen terjedni, mint az influenza. De melyek a jellemző tünetei, mennyire veszélyes, és mit tehetünk a megelőzés érdekében? Cikkünk választ ad a legfontosabb kérdésekre – még épp időben ahhoz, hogy informáltan és tudatosan csökkenthessük a kockázatokat az RSV-szezon kezdete előtt.
Hivatalosan légúti óriássejtes vírusnak hívják, de mindenki inkább RSV néven ismeri. Nem szentelünk neki kellő figyelmet, pedig indokolt lenne: intő példa a koronavírus időszaka, amikor több kisgyermek került kórházba miatta, mint magától a COVID-tól. Jellemző adat, hogy az ősztől jellemzően áprilisig tartó RSV-szezonok alatt minden évben átlagosan 3700 csecsemő szorul kórházi kezelésre a fertőzés miatt – ez a szám egyrészt 15-ször annyi, mint a hasonló mutató az influenza esetében, másrészt megegyezik egy Őrbottyán méretű magyar kisváros teljes lakosságával. De talán még inkább érzékelteti a betegség léptékét és a kockázatokat, hogy esztendőről esztendőre az egy év alatti csecsemők közel fele elkapja az RSV-vírust, ami 30-38 ezer esetet is jelenthet évente – azt pedig nem lehet előre megjósolni, hogy kinél milyen súlyos lefolyású lesz, akárcsak a COVID-nál.
A kór általában először a felső légutakat támadja meg, náthaszerű tünetekkel, majd az alsó légutakra is ráterjed. Igaz, hogy a legtöbb eset enyhe kimenetelű, döntően megfázásszerű tünetekkel jár, de nem törvényszerű, hogy más panasz nem fordulhat elő. Egyeseknél ugyanis a sokkal veszélyesebb bronchiolitis (hörgőcskegyulladás) és tüdőgyulladás is felléphet nehézlégzéssel, nedves szörtyzörejekkel, légszomjjal, néha akár komoly lázzal. Az sem mindegy persze, hogy pontosan milyen korban éri mindez a beteget: a vírus azokat veszélyezteti a legnagyobb arányban, akik még éretlen tüdővel, fejletlenebb immunrendszerrel rendelkeznek: magyar és nemzetközi kutatási adatok szerint a koraszülöttek RSV miatti kórházi felvételeinek aránya 3–4-szer magasabb, mint az időre született babáké. Az koraszülöttek körében van szükség leggyakrabban a több napos vagy akár pár hetes, általában oxigénterápiával és gépi lélegeztetéssel is együtt járó intenzív osztályos kezelésre. Ennél is sajnálatosabb, hogy a halálozási kockázat is jelentősen magasabb a koraszülött pácienseknél. Ahogyan dr. Tálosi Gyula, a Magyar Neonatológiai Társaság elnöke megfogalmazta: „Magyarországon még nincs a köztudatban, hogy mennyire súlyos problémáról van szó. Igaz ugyan, hogy ha csupán a fertőzésszámokat nézzük, az influenza a gyakoribb, ám az RSV-t ettől még nagyon is indokolt komolyan venni. Az adatok ugyanis azt mutatják, hogy RSV-fertőzés következtében sokkal gyakrabban kerül sor intenzív osztályos kezelésre. Ami – ahogy a tapasztalatok mutatják - nemcsak a babát, hanem az egészségügyi ellátórendszert is kiemelkedő mértékben megterheli. Ráadásul akkor, amikor a kapacitások az influenzaszezon miatt már eleve ki vannak feszítve.
A szakember szerint mindez kellően aláhúzza a megelőzés fontosságát: akár az elhúzódó kórházi kezelésre, akár csupán a súlyos tünetekre gondolunk, ezek a családra nézve is komoly pszichés és gyakran fizikai terheket rónak. Ezért érdemes időben végig gondolni a megelőzés lehetőségeit.
Mivel egy ismert, cseppfertőzéssel terjedő vírusos megbetegedésről van szó, a megfertőződés esélyének csökkentéséhez, illetve a tényleges megelőzéshez olyan hagyományos, jól bevált megoldások vezetnek, mint a higiénés szabályok betartása – azaz kézmosás, szellőztetés, a betegek elkülönítése –, és az immunizáció, vagyis az oltás. Szintén nem mindenki tudja még, hogy nem csak a másik „őszi” (pontosabban ősztől tavaszig járványosan terjedő) vírusra, az influenzára, hanem az RSV ellen is létezik oltás. Fontos ugyanakkor azzal is tisztában lenni, hogy míg az ezredforduló óta alkalmazott oltóanyaggal történő oltást havonta meg kell ismételni (annak rövid hatása miatt), a legkorszerűbb, az utóbbi években kifejlesztett vakcinából már egyetlen adag is tartós, a teljes szezonra kiterjedő védettséget nyújt. Természetesen csak akkor, ha beadják: ma még RSV ellen korántsem oltanak olyan tömegesen, mint amit az influenza elleni oltásoknál megszokhattunk.
Elsősorban ellátásbiztonsági szempontok miatt javasolja prof. dr. Mészner Zsófia, a Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet módszertani igazgatója: „Célszerű lenne annak a körnek a kibővítése, ahol az oltást szakmai szemmel biztonsági okokból indokoltnak tekintjük” –. A szakember úgy véli: a tényleges kockázatok alapján azoknak is meg kellene kapniuk az oltást, akik nem tartoznak a jelenleg hivatalosan deklarált veszélyeztetetti kategóriákba. „A kórházi felvételek döntő többsége, azaz bő kétharmada vagy akár a négyötöde az egészséges, nem rizikócsoportba tartozó csecsemőket érinti. Az új vakcina kézzelfogható előnye, hogy azt elegendő egy alkalommal beadni, így nem okoz jelentős stresszt sem a babának, sem a szülőknek” – fűzte hozzá. A szakértő hozzátette: nemcsak a csecsemők részesülhetnek oltásban, Magyarországon recept ellenében elérhető a kismamák számára is egy RSV elleni védőoltás, amelyet a várandósság harmadik harmadában lehet felvenni. Ez az oltás a nemzetközi ajánlások szerint is segít megelőzni a kórházi ápolást igénylő eseteket.
Egyetért a felvetéssel dr. Farkas Ferenc Balázs, a Semmelweis Egyetem Gyermekgyógyászati Klinika szakorvosjelöltje is, aki szerint az oltások kiterjesztések - bármelyik vakcináról is legyen szó - feltétlenül csökkentené az kórházi esetek számát. Az új vakcináról szólva elmondta: klinikai vizsgálatok igazolták, hogy ez akár 80-90%-kal is csökkentheti a kórházi kezelés valószínűségét. Ez pedig, ha lefordítjuk az érintettekre, illetve családjukra, jelentős különbség: „Ha az évente kórházba kerülő 3700 körüli csecsemővel számolunk, ez azt jelenti, hogy közülük akár 3000-en is elkerülhetnék ezt” - mutatott rá a szakember.
A tudomány álláspontja egyértelmű: a megfelelő időzítéssel felvett korszerű, egyetlen alkalommal beadandó oltás hatékony védelmet jelent. Nem árt hangsúlyozni: még időben vagyunk, az RSV-szezon csak most kezdődik.
