A nagy kardiovaszkuláris kockázatú betegek optimális vérnyomáscsökkentő kezelése: a VALUE vizsgálat eredményei

A közelmúltban mutatták be a hazai szakembereknek a VALUE-vizsgálat (Valsartan Antihypertensive Long-Term USE Evaluation), a szív- és érrendszeri területen végzett egyik legnagyobb kutatás eredményeit.

A vizsgálat 31 ország bevonásával, 934 centrumban – köztük 9 magyarországi vizsgálóhelyen – kifejezetten nagy kockázatú, erősen veszélyeztetett hipertóniás betegek körében hasonlította össze a kalciumcsatorna-blokkoló amlodipin és az angiotenzin-receptor-blokkoló valsartan alapú terápiát. A vizsgálatba bevont betegek száma meghaladta a 15000 főt. A VALUE vizsgálat egyértelműen bizonyította, hogy a kardiovaszkuláris események csökkentése érdekében a célvérnyomásérték eredményes és gyors elérése kiemelt fontosságú a nagy kardiovaszkuláris kockázatú betegek kezelésében. E betegcsoportban a valsartan a vérnyomáscsökkentő hatáson túl az újonnan kialakult diabétesz kockázatának csökkentésében is kínál előnyöket.

A mért vérnyomásértékek és a kardiovaszkuláris kockázat között szoros összefüggés igazolható. Számos vizsgálat bizonyította, hogy a kardiovaszkuláris rizikó már 115/75 Hgmm felett megemelkedik és minden 20/10 Hgmm-es vérnyomás-emelkedéssel megduplázódik. A magas vérnyomással élő betegek kezelésének elsődleges célja a szív-érrendszeri morbiditás és mortalitás hosszú távú teljes kockázatának maximális csökkentése. Az utóbbi 1-2 évben számos vizsgálat célja volt a kardiovaszkuláris mortalitás csökkentése nagy kardiovaszkuláris rizikójú betegek esetében.

Az angiotenzin-receptor blokkoló (ARB) valsartannal végzett    Mega-Trial program része a VALUE vizsgálat, amelynek eredményeit az Európai Hipertónia Társaság 2004. júniusi kongresszusán ismertette Stevo Julius professzor.

A vizsgálat célja annak bizonyítása volt, hogy a nagy kardiovaszkuláris rizikójú, hipertóniás betegek esetében, azonos vérnyomáscsökkenés elérése mellett a valsartan alapú vérnyomáscsökkentő kezelés jelentősebben csökkenti a kardiovaszkuláris események gyakoriságát, mint az amlodipin alapú kezelés.