hirdetés
2025. június. 26., csütörtök - János, Pál.
hirdetés

Stratégiát váltottak az egészségpénztárak

Más társaihoz hasonlóan az ország legnagyobbikaként számon tartott OTP egészségpénztár is az üzleti biztosítókkal fűzné szorosra a kapcsolatot.

A korábbi adóváltozás eredményeként tavaly addig soha nem látott mértékű, 43,6 százaléknyi adót kellett a munkáltatóknak befizetniük a dolgozóiknak utalt önkéntes pénztári befizetések után. Ez alaposan visszavágta a korábban egyenletes fejlődést mutató egészségpénztári piacot, s ez alól nem volt kivétel az OTP Országos Egészség- és Önsegélyező Pénztára sem, derült ki a szervezet ügyvezető igazgatójának szavaiból. Az adóintézkedések hatására ugyanis alaposan visszaestek a munkáltatói befizetések. E kihívásra új stratégiával válaszolt a pénztár, online rendszerük fejlesztésével ma már sokkal gyorsabb és kényelmesebb kiszolgálást képesek biztosítani tagságuknak, akikkel a korábbinál szorosabbra fűzték a szervezet kapcsolatát.

Az eredmény – Studniczky Ferenc szerint – nem is maradt el. Az idei esztendő első öt hónapjában 28 százalékkal nőttek az egyéni befizetések, így egy átlagos pénztártag havi számlája 10 százalékkal mutat többet – 7093 forint –, mint korábban. Ráadásul megállt a munkáltatói lejtmenet is, bár a tavalyihoz képest 1-2 százaléknyi többlet észrevételéhez vagy nagyító vagy szakember szükségeltetik. Mindent összevetve idén májusig a munkáltatóktól 1,5, míg a munkavállalóktól 2,25 milliárd forint érkezett a pénztári számlákra, s az új stratégia helyességét bizonyítandó ez utóbbi összeg egy jelentősebb részének befizetése már elektronikus úton történik. Mindeközben 15 százalékkal nőtt  az átlagosan 38 év körüli új belépők száma, amelynek eredményeként az OTP egészségpénztár létszáma átlépte a negyedmilliót, a hozzátartozókkal együtt pedig az 500–700 ezret.

Copyright: <a href='https://hu.123rf.com/profile_orcearo'>orcearo / 123RF Stock fotó</a>

A magánegészségügyi piac előretörése visszaköszön a pénztártagok kifizetéseiben is. Miközben 18 százalékkal nőtt a magánegészségügyben felhasznált összeg nagysága – 1,1 milliárd –, csökkenőben a gyógyszerek kiváltására, vásárlására fordított összeg, amely azonban a maga 2 milliárdjával még mindig a kiadási oldal legizmosabb tétele. Az OTP egészségpénztár által végzett reprezentatív felmérés azt mutatja, hogy a megkérdezettek 29 százaléka vett igénybe az elmúlt három hónapban magánegészségügyi szolgáltatást. Az állami ellátás legfőbb problémáját az érintettek a várakozási időben (34,5 százalék) vagy például abban látják, hogy egyesek soron kívül juthatnak be rendelésre, illetve az orvos elé (60 százalék).

A magánegészségügy igénybevétele nem csak a fővárosban nő dinamikusan, egyre többen fordulnak vidéken is privát szolgáltatókhoz, jelezte a trendforduló másik jellegzetességét az Affidea vezérigazgatója, Leitner György, aki egyben a legnagyobb hazai magánegészségügyi szolgáltatók egyesülete, a Primus ügyvezetői tisztségét is ellátja. Ennek ellenére van még hova fejlődni, mert bár egészségre vágyik a magyar, de megelégszik ennek illúziójával is. A felmérések tanúsága szerint ugyanis az elmúlt két évben a nők mindössze 67 százaléka jelent meg nőgyógyászati, a 40 évnél idősebbeknek pedig csak a fele mellrákszűrésen (mammográfia). Ennél is rosszabb eredményt mutat a kardiovaszkuláris (24 százalék), illetve a vastagbél rákszűrés (14 százalék). Mindezt igazolja az OTP egészségpénztár kiadási oldala is, amelynek tanúsága szerint a tagok – illetve hozzátartozóik – mindössze 14 millió forint értékben vettek igénybe szűrővizsgálatokat.

A talpon maradás mellett persze nem véletlen, hogy az egészségpénztárak mindegyike lázasan keresi a továbbfejlődés lehetőségét, s ezt az elmúlt időszakban legtöbben az üzleti egészségbiztosítókkal való együttműködésben vélik megtalálni. Azt már 2012-ben látni lehetett, hogy a kormány a pénztárak helyett inkább a biztosítási piacot favorizálja, hiszen 2010-től megszüntette a pénztárak adómentességét, 2012-től viszont adómentessé tette – idővel némi szolgáltatási megszorítással – a munkáltatók által munkavállalóiknak vásárolt egészségbiztosítást, miközben a pénztári befizetéseiket még idén is 40,7 százalékos adó sújtja.

A két szervezet közötti együttműködés egyik lehetséges útja Studniczky Ferenc szerint, ha a magánember által vásárolt üzleti egészségbiztosítás díját egészségpénztári befizetéséből egyenlíti ki. A pénztári befizetés ugyanis 20 százalékos adókedvezményre – ez éves szinten legfeljebb 150 ezer forint lehet – jogosít, s ennek lejátszásához még jogszabály-módosításra sincs szükség. Húzósabb az OTP egészségpénztár másik ötlete, amely a két rendszer összeillesztéséről szólna, például valami módon közösen finanszírozva egy-egy drága orvosi beavatkozás költségét. Ennek lehetséges módja és mikéntje azonban még alaposabb kutatásra, elemzésre szorul az ügyvezető szerint. Mindenesetre az OTP egészségpénztár 250 ezer tagja akkora kockázatközösséget alkot, amely bármely biztosítótársaság fantáziáját megmozgathatja, hiszen mérete miatt olcsóbban számolhatja a különböző ellátási csomagokat.  

Az üzleti egészségbiztosítás kormányzati felkarolása a várakozások ellenére mindmáig nem hozta a kívánt hatást. A kedvezmény 2012-es bevezetésekor legalább 50 milliárdos piacról vízionáltak az érintettek, ehelyett 11–13 milliárdnál tartanak, a terepet – az adókedvezmény révén – a munkaadók uralják, még mindig kevés a magánszerződések száma. Leitner György szerint megoldásként kínálkozhat az is, ha a munkaadók direkt módon szerveznének ingyenes egészségprogramokat a dolgozóiknak. Jelenleg ugyanis ezt csak egy biztosító, illetve ellátásszervező közbeiktatásával tehetik meg, ami legalább 20 százalékkal megdrágítja a szolgáltatás árát. Akad egyébként olyan szervezet ma Magyarországon, amelyik mindhárom szerepet – ellátásszervező, biztosító, foglalkozás-egészségügy – képes ellátni.

Horváth Judit
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)

Könyveink

  • learn more Experimentally-Induced Paw Oedemas in Mice

    This monograph is the first one to give a general survey of the different mouse paw inflammation models. The first chapters deal...

  • learn more S. O. S. Cukor! – Párbeszéd a diabéteszről

    Hiánypótló kötet betegeknek, hozzátartozóknak és orvosoknak a Magyar Diabetes Társaság ajánlásával  Hogyan fogadja el...

  • learn more Transzfúzió

    A könyv a hazai palettáról évek óta hiányzó munkát pótol. A vérátömlesztés a mindennapi klinikai/kórházi munka során napjainkban is gyakori (olykor...

  • learn more Korszerű gyakorlati irányelvek az elsődleges orvosi ellátásban

    Könyvünket az elsődleges ellátásban dolgozó klinikusoknak ajánljuk, de nemcsak a...

  • learn more Kreativitás - Az elme kerekei

    A kiadó most új köntösben, „Az elme kerekei" címmel induló sorozat első tagjaként ajánlja a világszerte nagy sikerű Kreativitást az...

  • learn more A hasnyálmirigy daganatai

    A hasnyálmirigy daganatai az elmúlt négy évtizedben gyakoribbá váltak, és a hasnyálmirigyrák ma már a vastagbél- és a gyomorrák után az...

  • learn more Sorsdöntő génjeink

    Az USA-ban már nagy sikert aratott könyv Európában először magyarul jelent meg. A szerző a könyvében leírja, hogy milyen előnyökkel jár, ha valaki...

  • learn more Odú vagy kelepce?

    Hogy kik is vagyunk, mit akarunk az élettől és mi a szerepünk a világban, azaz identitásunk, mindegyikünk számára fontos kérdés. Valódi önmagunk...

  • learn more Orbán Viktor és te

    Orbán Viktorra égető szükségünk van. Vagy talán nem is rá, hanem arra az Orbán Viktor-képre, amit a stábjával együtt professzionálisan alkotott meg,...

  • learn more Az agyvelő boncolása

    Ez a könyv az agyvelő normális anatómiájával foglalkozók, tehát elsősorban az egyetemi hallgatók számára készült. A szövettani, élettani és...

  • learn more Az elsődleges gyermekorvoslás gyakorlata

    A HGYE és a PharmaMedia gondozásában készült "Az elsődleges gyermekorvoslás gyakorlata orvosi kézikönyv" egyedülálló ezen...

  • learn more Csont-, ízületi daganatok és daganatszerű elváltozások

    Az olvasó a Csont-, ízületi daganatok és daganatszerű elváltozások második teljesen új, átdolgozott...

  • learn more Urológiai fizikális vizsgálatok képeskönyve családorvosoknak

    Iskolaorvosi, kerületi háziorvosi rendelőkben, hétvégi ügyeletben a szinte megszámlálhatatlan...

  • learn more Inkretintengelyen ható terápia a diabetológiai gyakorlatban

    Az utóbbi mintegy két évtizedben a 2-es típusú diabetes került a figyelem középpontjába a...

  • learn more Pszichiátria - másképp

    A szerző mindazoknak ajánlja könyvét, akik kapcsolatba kerültek a pszichiátriával, akár mint vizsgázók, akár mint terapeuták. A könyv...

  • learn more Aszklépiosztól a betegjogokig

    Tizenkét év telt el azóta, hogy a nagy fehérköpenyes varázslóra felnéző „ketteske”, a gyógyítás tárgyaként kezelt beteg az orvos...

  • learn more Fukushima [3.11] Maradjunk vagy menjünk? (memoár) - Személyes történet a 2011-es tohokui földrengésről, tsunamiról és a fukushimai atomkatasztrófáról

    Popovics Péter a családjával együtt 10 évet élt Japánban, és Yokohamában (Fukushimától 180 km-re) élte át a 2011 márciusi történelmi földrengést, melynek következményei gyökeresen megváltoztatták mindannyiuk életét. Az emlékirat egyrészt a szerző gyerekeinek nyújt magyarázatot a család gyökereire, másrészt pedig feldolgozza családjuk azon megpróbáltatásait, melyekre a fukushimai atomerőműbaleset következtében az események sodrása nem adott lehetőséget. A könyv központi része a földrengés napjától számítva napi bontásban mutatja be a katasztrófa kibontakozásával párhuzamosan a velük történteket mindaddig, amíg el nem hagyták Japánt. Nyelv: magyar...

  • learn more Szemészet

    Napjainkban új kihívások várnak a szemésztársadalomra. A népesség elöregedésével nő az időskorban előforduló szembetegségek száma. A 80 éven felüli lakosság...

  • learn more S.O.S. Daganat! - Párbeszéd a daganatos betegségekről

    Hiánypótló interjúkötet betegeknek, hozzátartozóknak  és  orvosoknak tévhitekről, félelemről,...

  • learn more Diabéteszlexikon

    A cukorbetegek száma világszerte – így sajnos hazánkban is – rohamosan növekszik. Magyarországon mintegy 700 ezer diagnosztizált cukorbeteg van, a...