hirdetés
2025. április. 02., szerda - Áron.
hirdetés

Pró és kontra vélemények az államosításról

Mit hoz a jövő?

Mi indokolja az egészségügy államosítását? Politikai nyomás, mert ez passzol a kormányzópárt államfelfogásába? A kis- és középvállalkozásokat támogató hivatalos gazdaságpolitikával vajon nem megy szembe, hogy az erősen centralizált ágazatra sokkal könnyebben tudnak rátelepülni a multinacionális társaságok, mint a jelenlegi decentralizált rendszerre? Bár a kontrolling volt meghirdetett témája az IME konferenciájának, a legtöbb szó végül a fenti témákról esett.

A magas labdát ehhez az SE Menedzserképző Intézete szakértőjének bevezető előadása adta meg. Sinkó Eszter arra keresett választ, vajon új egészségügyi modell létrehozása játszódik le a szemünk előtt, vagy sem. A változások szerinte részben a szakértők által megfogalmazott Semmelweis Tervből, részben a kormány politikai szándékából következnek. Az előbbire példa a GYEMSZI gigaszervezete, amelynek feladata többek között a központi közbeszerzések
lebonyolítása, illetve kapacitás- és betegút tervezés – ez utóbbi szervezésével összekötve.

Amennyiben ennyire monolittá válik egy rendszer irányítása, ez egyben sebezhetőségét is növeli – szögezte le ezzel kapcsolatban, bár hozzátette: idővel nyilván több konkrét irányítási feladat jut majd a Térségi Egészségszervezési Központoknak (TESZK). S bár a tervek között szerepel a járóbeteg ellátókhoz kötődő kistérségi ellátásszervezés, amelyre a szakértő szerint valóban komoly szükség lenne – erről egyelőre változatlanul nincs döntés.

Hosszú út az éjszakába

Ami a kormányzati intézkedéseket illeti, a munkáltatói társadalombiztosítási járulék szociális hozzájárulási adóvá alakítása sebezhetővé teszi az egészségügyet, hiszen az adókkal szemben nem kell kötelezettséget vállalnia az államnak – nem úgy, mint a járulékok esetében. Ez utóbbi jogot keletkeztet, az adó viszont nem. Sinkó Eszter szerint hallatlanul fontos különbségről van szó, s különösen a nyugdíjrendszerben jelentkezik majd „életfontosságú” következménye. Ebbe a sorba illeszkedik az új államháztartási törvényre vonatkozó javaslat, amelyet november végén nyújtottak be a Parlamentnek, s amely szerint a tb-alapok a költségvetés egyik fejezeteként jelennek majd meg, míg korábban az államháztartás egyik alrendszerét alkották.

Igaz, időközben kiderült, hogy az államháztartási törvény 2008-as módosítása már 2010 óta ezt a helyzetet teremtette meg.

Hosszú út vezetett a tb önkormányzatok 1993-as létrehozásától, annak l998-as megszüntetésén keresztül idáig, foglalta össze Sinkó Eszter, aki drámainak értékelte e folyamatot. Ezt „koronázza meg” az intézmények visszaállamosítása, ami lényegében azt az állami egészségügyet hozza vissza, amelyet 1990-ben magunk mögött kívántunk hagyni. Az átállás ráadásul anélkül zajlik le, hogy erről a politika előzőleg konzultált volna a társadalommal. A Fidesz ugyanazt a hibát követi el, mint korábban a szocialista szabaddemokrata koalíció…

A tb végleges államosítása után – sorolta a következményeket – sebezhetőbbé válik az egészségügy finanszírozása, hiszen ki lesz téve a mindenkori kormány aktuális pénzügyi helyzetének, amíg viszont a tb alapok elkülönített alrendszerként működtek az államháztartáson belül, volt egyfajta kiszámíthatóság. Különösen addig, amíg a szaktárca vezetése erősebb szereplő kezében volt. Az egészségügy irányítása Sinkó Eszter meglátása szerint akkor vált kevésbé erőteljessé, amikor először neveztek ki olyan szakértőt – Székely Tamás személyében –, aki nem rendelkezett politikai hátországgal. Ettől kezdve ugyanis a pénzügyi tárca – mint most a Nemzetgazdasági Minisztérium –, folyamatosan beavatkozik az egészségügy működésébe, olyan kérdésekben is, amit korábban nem engedett meg magának.

Hiány – terv szerint

Előadásában szólt az önkormányzatok tulajdonosi tevékenységéről is. Mint megfogalmazta, feladatuk mindenekelőtt a szolgáltatások üzemeltetése volt, a kettős finanszírozás okán pedig elsősorban a tőkeköltségek és az amortizáció finanszírozása. Ennek a kötelezettségüknek eltérő mértékben tettek eleget, voltak olyan önkormányzatok, amelyek erejükön felül tettek be pénzt az intézményükbe, de voltak olyanok is, amelyek figyelmen kívül hagyták a szolgáltatók egyre súlyosabb pénzügyi helyzetét. Sőt! Mióta nyilvánvalóvá vált, hogy állami tulajdonba mennek át kórházaik – s mert az önkormányzatokat is igen súlyos financiális gondok nyomasztják – kivesznek pénzt intézményeikből. Volt, ahol 700 milliót!

Arról viszont kisebbfajta számháború zajlik, vajon mennyire tehető az az összeg, amellyel hozzájárultak intézményeik működtetéséhez. A KSH legutolsó, 2007-es kimutatása szerint 117 milliárd forintról szól a számla. A korábbi „ökölszabály” szerint a teljes kiadás 4-5 százalékát az önkormányzatok tették be a rendszerbe.

Egy WHO tanulmány szerint, amely az elmúlt 17 év egészségbiztosítási bevételeit és kiadásait elemezte, kiderült: a hazai egészségbiztosítási alap általában előre tervezett hiánnyal dolgozott. A dokumentum arra is rámutatott, hogy az E-Alap bevételein belül az adóarány növelése nem stabilizálja a forrásteremtést, a hiány ettől nem csökken, sőt! Amikor az E-Alapban növekszik az adóból származó bevétel aránya, csökken a GDP arányos egészségügyi közkiadás. Ami – tette hozzá – nem jó hír a jövő egészségügyi rendszere szempontjából.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásokat készül megfogalmazni a kormányok számára arról, hogy egészségügyi kiadásaik 75 százaléka közkiadás, s csak a további 25 származzon magánkiadásból. Magyarországon az előbbi még a 70 százalékot sem éri el.

Lesz aki kevésbé „szenved” majd

A finanszírozói és a szolgáltatói oldal államosítása – válaszolt előadása elején feltett kérdésére Sinkó Eszter – egyértelműen modellváltásról szól. Az pedig, hogy ezen belül miként alakul az intézmények mozgástere, szerinte kritikus pontja lesz a jövő egészségügyének. A közkiadások befagyasztása, illetve a gyógyszerkiadások 83 milliárdos csökkentése, valószínűleg visszahat az ellátórendszer egészére. Miközben a technológiai fejlődés továbbra is robosztusan halad előre, ám ezzel szemben a felsorolt okok miatt szűkül az intézmények mozgástere, ez a magánegészségügy erősödését hozza magával.

Arra, hogy vajon honnan lesz pénz a privát szektor fejlődésére, a szakértő idézte azt az előterjesztést, amely 2012-től adómentessé tenné az egészségbiztosítás díját. Lesz tehát forrás arra, hogy a jómódú emberek kevésbé szenvedjenek a jövő egészségügyében.

A cikk folytatását ide kattintva olvashatja

Horváth Judit
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)

Könyveink

  • learn more Hospice szakápolástan

    Az otthoni hospice ellátás egyre jobban terjed hazánkban. Jelen kötet segítséget nyújt a haldokló betegek otthoni ellátásában, ápolásában a...

  • learn more Kreativitás - Az elme kerekei

    A kiadó most új köntösben, „Az elme kerekei" címmel induló sorozat első tagjaként ajánlja a világszerte nagy sikerű Kreativitást az...

  • learn more Reflective recovery

    In this book we invite the reader to take a few steps into the “multiverse” of 12-step fellowship recovery cultures. These fellowships exist in many different...

  • learn more A légzésrehabilitáció elmélete és gyakorlata

    A rehabilitáció fontosságát nem szükséges hangsúlyozni. Az elmúlt években Magyarországon három jelentõs...

  • learn more Bevezetés a tanulás lélektanába

    A két kiváló pszichológus a szomszédos tudományágakból - a neuropszichológiából, az agykutatásból, a kogníciós és a mesterséges...

  • learn more A csontritkulásról - Patika Magazin könyvek

    Hogyan működik a csontszövet? Mik a csontritkulás rizikófaktorai? Mennyire meghatározó a gyermekkor, és mire kell...

  • learn more A szem fénytörése

    Az 1922-ben megjelent könyv már akkor is hiányt pótolt a szem fénytöréstanának összefoglalásában. A szemorvos a szemmel inkább mint szervvel szeretett...

  • learn more Az agyvelő boncolása

    Ez a könyv az agyvelő normális anatómiájával foglalkozók, tehát elsősorban az egyetemi hallgatók számára készült. A szövettani, élettani és...

  • learn more Onkológiai kézikönyv

    Ez a könyv szakvizsgára készülő fiatal orvosok ötleteként született meg, akik azt kérdezgették maguktól: hogyan is tudhatnánk a választ az...

  • learn more A magánpraxis-marketing kézikönyve

    A magyar privát egészségügy robbanásszerű növekedésének lehetünk tanúi. De évről évre már nem csak a magánpraxisokban...

  • learn more Pharmacology and dermatopharmacology of mouse ear inflammation

    A kísérletes gyulladások egéren témájú sorozatban megjelent legújabb, harmadik kötetben, a...

  • learn more Pszichoanalitikus terápia a gyakorlatban

    A mű nemcsak címében kézikönyv, a modern pszichoanalitikus pszichoterápia tankönyvét hozta létre a szerző –...

  • learn more A fogyasztóra hangolva

    A fogyasztók dühösek, nagyon dühösek! A válság zűrzavarában nyugtalanok és rosszkedvűek: úgy érzik, hogy becsapták és magukra hagyták őket....

  • learn more Rurik Imre (monográfia) FÉRFIGYÓGYÁSZAT

    A monográfia a férfiak szomatikus, mentális és szociológiai sajátosságait taglalja, amelyek a "férfiléthez" köthetők,...

  • learn more Experimentally-Induced Paw Oedemas in Mice

    This monograph is the first one to give a general survey of the different mouse paw inflammation models. The first chapters deal...

  • learn more A személyes és társas tényezők szerepe a rehabilitációs munkában

    A kötet középpontjában a krónikus betegséggel élők testi, lelki és szociális...

  • learn more Ars neurologiae

    Régiesen szólva, idegorvos vagyok. Bármit tanultam vagy csináltam ezen kívül, a világ látását számomra a foglalkozásom határozza meg. Mielőtt...

  • learn more Mi is emberek vagyunk

    A húsz interjút és egy szívinfarktus személyes történetét tartalmazó könyv orvosok nyilatkozatai alapján mutatja be a száz sebből vérző magyar...

  • learn more Patikai reklámtárgyak

    A kiadó tovább folytatja az 1999-ben elkezdett, nagy sikert aratott reprezentatív gyógyszerészettörténeti albumsorozatát ezen könyvével. A reklám a...

  • learn more Tehetség/Talentum Jó szerencse, semmi más?

    "Jelen könyv Czeizel professzor életműve összefoglalásának is tekinthető a tehetség témakörben. A világhírű...