Van egy adat, ami mellett nem szabad elmenni...
Egy magyar kórház térdprotézis-listáján a betegek fele 3 napon belül műtőbe kerül. Az átlagos várakozás mégis 509 nap, írja a Facebookon Moro Ákos.
Mint a szakértő bejegyzésében fogalmaz, mindez "nem hiba az adatban. A rendszer működésének egy fontos — és eddig kevéssé látott — sajátosságáról árulkodik.
Az elmúlt hetekben öt mérési ponton elemeztem a NEAK kötelező várólistáit, majd a 99 érdemi intézményi listát klaszterelemzésnek vetettem alá. A cél a diagnózis felállítása: pontosan hol és milyen jellegű a probléma, mert eltérő problémák eltérő megoldást kívánnak. Az eredmény egy dolgot világossá tett: nem egy várólista-válság van Magyarországon, hanem kettő — és a kettő más beavatkozást igényel.
Az első típus a klasszikus túlterheltség. Nagy listák, ahol szinte mindenki hosszan vár — van, ahol a jelenlegi ütemmel évekig tartana ledolgozni a sort. Itt egyértelmű a teendő: több elvégzett műtét kell. Gyorsított felépülési protokoll, kapacitásbővítés, ösztönzők.
A második típus rejtettebb — és épp ezért érdemel figyelmet. Itt a betegek többségét gyorsan ellátják, miközben egy kisebbség évekig vár. Tizenkét ilyen listát azonosítottam, több mint 6 500 érintettel. A jelenség önmagában nem feltétlenül baj: lehet mögötte teljesen jogszerű sürgősségi szelekció — a súlyosabb esetek indokolt előrevétele.
De lehet mögötte más is. És pontosan ezt nem lehet a rendelkezésre álló nyilvános adatokból eldönteni.
Ezt a második típust a kapacitásbővítés önmagában nem oldja meg. Ha az új műtéti kapacitást is a „gyors sáv" használja fel, a régóta várakozók helyzete semmit nem javul. Ehhez a listakezelés finomhangolása kell: átlátható klinikai prioritizálás — pontozásos rangsorolás fájdalom, mozgásképesség és munkaképesség alapján, ahogyan több nyugat-európai és tengerentúli rendszer évtizedek óta alkalmazza.
Egyetlen, azonnali és költségmentes lépés sokat segítene: a NEAK kérje be ennek a tizenkét listának a betegszintű, anonimizált várakozási eloszlását. Ez a lekérdezés eldöntené a kérdést. Ha a gyors ellátás mögött indokolt orvosi szelekció áll, az megnyugtató — de akkor a leghosszabban várókat érdemes külön behívó programmal segíteni.
Ha valami más, arra érdemes ránézni.
A teljes elemzést, a módszertant és a hozzá kapcsolódó hároméves programjavaslatot bárki — minisztérium, NEAK/OEP, szakmai szervezet, bármely oldal — szabadon felhasználhatja, forrásmegjelöléssel vagy anélkül. Szívesen megosztom, és szívesen segítek az értelmezésében is.
A jó hír, hogy a listák közel fele a rendszer működő tartományában van — az alapszerkezet stabil. A probléma nem általános, hanem jól körülhatárolható. És ami körülhatárolható, az kezelhető.
A 3 napos medián mögött gyorsan ellátott betegek vannak. De a több éve várakozó kisebbség számára minden hónap fájdalom és kiesett munka. Ők a statisztika csendes szereplői — értük szól ez az elemzés".
