Sztatinok és egyéb kardiovaszkuláris szerek kölcsönhatásai

Barbara S. Wiggins, az American Heart Association folyóiratában megjelent dokumentumot összeállító bizottság vezetőjének nyilatkozata szerint az egészségügyi ellátóknak és a sztatint szedő betegeknek egyaránt tisztában kell lenniük azzal, hogy a sztatinok kölcsönhatásba léphetnek az egyéb szív-érrendszerre ható gyógyszerekkel. Míg számos gyógyszer-kombináció biztonságos, minden beteg különböző, és különbözőképp tolerálja a gyógyszereket, mondta a Medical University of South Carolina kardiológiára szakosodott klinikai farmakológusa, aki arra is felhívta a figyelmet, hogy a gyógyszer-interakció révén csökkenhet, fokozódhat, vagy egyéb módon megváltozhat egyik, vagy valamennyi közreműködő szer hatása.

A becslések szerint a kórházi felvételek 2,8 százalékát okozza gyógyszer-interakció, azonban valójában az arány ennél nagyobb lehet, mivel a gyógyszerek kölcsönhatásaival kapcsolatos következményeket leginkább gyógyszer-mellékhatásként szokták jelenteni, továbbá a kezelt különböző betegségeinek tüneteivel is össze szokták keverni (pl. pajzsmirigy- vagy reumatológiai betegség).

Mivel a sztatinokat érelmeszesedés ellen írják fel, nagyon valószínű, hogy a beteg egyéb szív- és érrendszerre ható szert is kap, azaz a sztatin interakcióba kerülhet egyéb kardiovaszkuláris medikációval.

Az irányelvet összeállító tudományos bizottság megvizsgálta valamennyi potenciális interakciót, és arra is felhívta a figyelmet, hogy némelyik sztatin feliratain, illetve betegtájékoztatóján változtatni kell, mivel forgalomba hozataluk óta új szerek jelentek meg a piacon, és az ezekkel való interakció lehetőségét is fel kell tüntetni. A bizottság a következő kardiovaszkuláris szerekkel lehetséges interakciókat tárgyalja:

• antiarritmiás szerek,
• kongesztív szívelégtelenség elleni szerek,
• véralvadásgátlók és vérlemezke elleni szerek,
• szívátültetésen átesett betegek immunszuppresszáns szerei,
• nem-sztatin koleszterincsökkentők,
• vérnyomáscsökkentésre használt kalciumcsatorna-blokkolók.

A dokumentum meghatározza azokat a dózisokat is, amiben az egyes kardiovaszkuláris szereket biztonságosan lehet sztatinokkal együtt használni, és megállapítja, melyek azok a kombinációk, amelyek potenciálisan kártékonyak. A szabadon olvasható ajánlás – Recommendations for Management of Clinically Significant Drug-Drug Interactions With Statins and Select Agents Used in Patients With Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association – szerint az egészségügyi ellátást nyújtóknak tisztában kell lenniük azzal, mi az egyes szerek maximálisan adható dózisa, milyen nem kívánatos hatások léphetnek fel a sztatinok és az egyéb kardiovaszkuláris szerek interakciója során, továbbá milyen ezzel kapcsolatos paramétereket kell monitorozni, így minimalizálhatják a kockázatot. A betegeknek és orvosaiknak minden egyes vizit, valamint új ellátóhoz kerülés alkalmával át kell tekinteniük azokat a gyógyszereket, amiket a sztatinkezelésben részesülő beteg kap, idejekorán azonosítani kell az interakciókat, ha szükséges, módosítani kell a dózisokat, biztonságosabb sztatinra kell váltani, illetve ha szükséges, abba kell hagyni a káros interakciót okozó medikáció használatát. Fontos továbbá, teszik hozzá az ajánlás szerzői, hogy az orvosok tisztában legyenek a sztatinok és a többi, gyakorta felírt kardiovaszkuláris szer hatásmechanizmusával. (Az ajánlás csak egyetlen olyan gyógyszercsoport sztatinokkal lehetséges interakcióját nem vizsgálja, amit kardiovaszkuláris betegek kaphatnak, a HIV ellenes szereket; a szerzők az ez iránt érdeklődő olvasókat erre a honlapra irányítják.)