Megszűnik az onkológiai gondozói hálózat

Molnár Attila tájékoztatása szerint az Országos Egészségbiztosítási Pénztár számára jogszabály írja elő az ellátórendszer kapacitásának évenkénti rendszeres felülvizsgálatát, ami mindenkor a megelőző finanszírozási év teljesítményadatain alapul. A javaslat elkészítésekor a pénztár szakértői számára nehézséget jelentett, hogy a 2009. évi kapacitás felülvizsgálatának folyamata még nem zárult le minden szolgáltató esetében; a járóbeteg-szakellátás területén a területi ellátási kötelezettség (TEK) módosítása jelenleg is zajlik, de probléma az is, hogy az aktív fekvőbeteg-szakellátást illetően az OEP nem rendelkezik aktualizált TEK adatbázissal.

Molnár Attila felhívta a figyelmet arra is, hogy az országos teljesítmények monitorozása során egyértelműen kiderült: a jelenleg rendelkezésre álló, a betegek krónikus ellátására fenntartott kapacitások nem elégítik ki a szükségleteket. De gond az is, hogy a progresszivitás fogalma és szakmai tartalma nem tisztázott, és a szakmakód rendszer sem egyértelmű – állítják a biztosító szakértői.

Alapelvek

A biztosító az egészségügyért felelős államtitkárság számára megküldött javaslat elkészítése előtt felállított néhány kötelezően követendő alapelvet. Így például a laboratóriumi ellátásban csak azoknál a szolgáltatóknál javasoltak kapacitásbővítést, ahol a kétperces szabály miatt bizonyítottan jelentős finanszírozáskiesést tapasztaltak. Az aktív fekvőbeteg-szakellátás területén nem javasoltak kapacitásbővítést azokban a szakmákban, amelyekben az országos kapacitáskihasználtság átlaga nem érte el a 70 százalékot.

Járóbeteg-szakellátás

A járóbeteg-szakellátás terén nagyjából a kihasználatlan kapacitással megegyező többletigényért fordultak a szolgáltatók a pénztárhoz (lásd az 1. táblázatot). A biztosító a fogászat terén 5, a gondozóintézeti ellátás esetében pedig 1,84 százaléknyi növekedést javasolt. A járóbeteg-ellátásban Molnár Attila szerint a legjelentősebb változás a gondozóintézetek támogatási rendszerének módosítása lesz: a fix díjas finanszírozás 2011. július 1-től megszűnik, és az ellátásra fordított pénzt a teljesítmény arányában kapják meg a szolgáltatók. (Erről bővebben lásd keretes írásunkat) Az onkológiai gondozói hálózat a jelenlegi elkülönült formájában megszűnik, a gondozási tevékenység a jövőben a szakrendeléseken folyik majd.

Fekvőbeteg-ellátás

Az aktív fekvőbeteg-ellátásban a 44 389 ágyból 3163 kapacitása kihasználatlan, és ebből 1165 ágy megszüntetésére tett az OEP javaslatot. Ezzel szemben a szolgáltatók 4703 ágynyi többletkapacitásra nyújtottak be igényt – a Közép-Magyarországi régió intézményei 1466-ra –, és ebből 489-et tartott elfogadhatónak az OEP. Ha az egészségügyért felelős államtitkárság elfogadja a pénztár szakértőinek javaslatát, akkor összességében 676 aktív ágy szűnik meg az országban (lásd a 2. táblázatot).

Mivel a súlyponti kórházak kapacitásait kizárólag törvénymódosítással lehet megváltoztatni, a biztosító szakértői ezek módosítását nem javasolhatják, ám felmérték az igényeket, és eszerint a megaintézményekben aktív ellátásra fenntartott ágyak közül 1998 kihasználatlan, ezzel szemben a szolgáltatók 3509 ágynyi kapacitásnövekedést szeretnének elérni (lásd a 3. táblázatot). A krónikus betegek ellátására fenntartott kapacitás átrendezése nem okoz jelentős változást az ágazatban (lásd. 4., 5. és 6. táblázatot).