hirdetés
2025. augusztus. 03., vasárnap - Hermina.
hirdetés

Még mindig országos koncepcióra vár a nukleáris medicina

Miközben számos olyan vizsgálat van, amelyet kizárólag SPECT-tel lehet elvégezni, illetve a diagnózis felállításához elegendő lenne a PET/CT-nél jóval olcsóbb eljárást alkalmazni, a nukleáris medicinának ez az ága méltatlanul kevés figyelmet kap.

A CT és MR géppark átlagos életkora négy évre csökkent az országban a korábbi évek képalkotó-diagnosztikai fejlesztéseinek köszönhetően – derült ki egy korábbi felmérésből. Bár remélhetőleg új SPECT, SPECT/CT készülékek állnak munkába a fővárosi kórházfejlesztési programnak köszönhetően, mindez csupán az amortizáció pótlására elegendő – mondja prof. dr. Szilvási István, az Egészségügyi Szakmai Kollégium Nukleáris Medicina Tagozatának elnöke, aki azt is hozzáteszi, az országban kevés korszerű SPECT/CT üzemel, hiszen a SPECT berendezések átlagéletkora meghaladja a 10 évet. A műszerparkot a korábbi európai uniós pályázatokra elköltött pénz töredékéből lehetne megújítani, ami azért is indokolt lenne, mert a tíz évesnél idősebb berendezésekkel végzett vizsgálatok eredményessége elmarad az új készülékekétől.

A PET és SPECT diagnosztika fejlesztésének országos koncepción kellene alapulnia, amelynek megvalósítása forrásokat, racionális alkalmazása szakmai irányelveket, és az ezek mellé tett finanszírozási protokollokat igényel – fogalmazza meg az MH Egészségügyi Központ Nukleáris Medicina Osztályának vezető főorvosa, aki szerint ezzel lehetne szűkíteni az egyre inkább elmélyülő szakadékot a nukleáris medicina két fő diagnosztikai ága: a PET és a SPECT között.

Copyright: <a href='https://hu.123rf.com/profile_okrasyuk'>okrasyuk / 123RF Stock fotó</a>

Bár a világban az utóbbi terület is dinamikusan fejlődik, nálunk aránytalanul és méltatlanul lemaradt a PET/CT fejlesztések mögött, aminek finanszírozása is megfelelő. Márpedig a SPECT módszereket nem lehet minden esetben PET/CT-vel kiváltani. A PET/CT számos előnye közül legjelentősebb, hogy a molekuláris képalkotás vezető módszere a betegellátásban. Ugyanakkor ezek a vizsgálatok jóval drágábbak, ezért nem minden esetben költséghatékonyak. Ezért indokolt lenne a „SPECT-világ” fejlesztése is, ami a korszerűtlen, elöregedett géppark cserét jelentené.

Pajzsmirigy szcintigráfia, a mellékpajzsmirigy szcintigráfia, a vesevizsgálat, az epeelfolyás, az őrszemnyirokcsomók vizsgálata, a jelzett leukocitavizsgálat – sorol néhányat Szilvási István azokból a beavatkozásokból, amelyek elvégzésére csak a SPECT alkalmas. A csontszcintigráfia, a szívizom vérellátásának vizsgálata a PET/CT-vel jól ellátott és nálunk gazdagabb országokban is a mindennapi rutin nukleáris medicina SPECT módszere. Emiatt indokolt, hogy az Egészséges Budapestért Program (EBP) keretében valamennyi centrumkórházban elérhető legyen a korszerű SPECT: a SPECT/CT.

A képzés sem támogatja az utánpótlást

A nukleáris medicina humán erőforrás helyzete még az egészségügy általános helyzeténél is rosszabb. A 27 budapesti szakorvos közül 23 másodállásban is dolgozik. A képzés sem támogatja az utánpótlást. Míg a vidéki orvoskarokon nagyjából rendben van az oktatás, a budapesti Semmelweis Egyetemen a radiológia tantárgyon belül a 30 tantermi órából (ami persze több is lehetne) mindössze kettő jut a nukleáris medicinára, miközben a szakma ajánlása szerint a tananyag 20 százalékát kellene kitennie, vizsgakötelezettséggel. Ebből is adódóan, ha például egy tüdőembólia gyanújával sürgősségi ellátásra érkező beteget valamilyen okból nem lehet CT-vel vizsgálni, „nincs a fejekben” a tüdőszcintigráfia lehetősége, amellyel szintén kimutatható a tüdőembólia. Igaz, ehhez ventilációs szcintigráfiára is szükség lehet, aminek elvégzésére az ország 33 nukleáris munkahelyének csaknem fele – alkalmas berendezés hiányában – nem képes.

Elöregedett a szakdolgozói gárda, az utánpótlás hiányát a képzési rendszer is generálja, ugyanis a szakdolgozó képzés „reformjával” megszüntették az addig jól működő – a sugárzásokat alkalmazó három szakterület: a radiológia, a nukleáris medicina és a sugárterápia – közös, államilag finanszírozott szakdolgozói alapképzést. A bevezetett radiográfus képzésben nem szerepel a nukleáris medicina és a sugárterápia sem. Ennek orvoslásához a jogi szabályozáson változtatni kellene.

A PET/CT előnyösebb finanszírozása nemcsak a gépek vásárlását és telepítését serkenti, hanem a munkaerő mozgását is meghatározza. Ezek a munkahelyek elszippantják az orvosokat, szakdolgozókat, radiovegyészeket és radiogyógyszerészeket. A szakorvosképzésben érthetően a PET körül centralizálódnak a gyakornokok. A nem-PET munkahelyeken hiátus van fizikusokból és vegyészekből, akik inkább a for-profit szegmensben vállalnak munkát – magasabb fizetésekért, mint amit a közfinanszírozott intézmények kínálhatnak nekik – sorolja Szilvási István. Ezért is alapvető lenne, hogy a SPECT és a PET egymás mellett, a nyugat-európai gyakorlatnak megfelelően ugyanazon a munkahelyen – szakmai jelentőségüknek megfelelő arányban – üzemeljenek.

Mint Szilvási István fogalmaz, sok-sok energiával azért olykor elérnek szakmai eredményeket. Ezek közé sorolható az a december közepén elfogadott jogszabály-módosítás, amely lehetővé teszi majd, hogy a nukleáris medicinában – más nyugat-európai országokhoz hasonlóan – forgalomba hozatali engedély nélkül lehessen előállítani egyes, igen korszerű, azonnal felhasznált radiogyógyszereket – a betegbiztonság szigorú feltételeinek megtartása mellett.

A tagozatvezető ezért bízik abban, hogy a PET indikációk bővítése mellett az elmúlt 10-15 év alatt veszteségessé vált, ezért a betegellátásban nem vagy alig használt SPECT vizsgálatok díjtételeinek megemelése tárgyában megkezdett tárgyalások is eredménnyel járnak, a kiegyensúlyozott és költséghatékony betegellátás érdekében.

Tarcza Orsolya
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)

Könyveink

  • learn more Recept nélkül kapható gyógyszerek

    Ez a könyv gyógyszerekhez nyújt segítséget, a recept nélkül kapható gyógyszerek a témája. A gyógyszerész ismeri a hatóanyagokat,...

  • learn more Jó étel, jó élet

    "Elakadt a táplálkozás útvesztőjében? Ez a kézikönyv segít a fiataloknak, kezdő háziasszonyoknak, babás családoknak és mindenkinek, aki szeretteinek,...

  • learn more Zsebdoktor utazóknak - Patika Magazin könyvek

    A könyv részletesen tárgyalja az utazás közben előforduló megbetegedéseket, azok kezelési módját, az utazás előtt...

  • learn more Kórtani alapismeretek

    A tankönyv a kórtani alapok ismertetése után részletesen foglalkozik az egyes szervek, szervrendszerek kórtani alapismereteivel. Ez az...

  • learn more A fogyasztóra hangolva

    A fogyasztók dühösek, nagyon dühösek! A válság zűrzavarában nyugtalanok és rosszkedvűek: úgy érzik, hogy becsapták és magukra hagyták őket....

  • learn more Orvosi latin szógyűjtemény

    A szótárban a címszavak összeállításánál irányadó szempont az volt, hogy a tanuló megtalálja benne azokat a szavakat, amelyek a további...

  • learn more Gyermekszemészet

    A könyv összegzi mindazon tapasztalatokat, amelyek az utóbbi évtizedek során felhalmozódtak a gyermekkor szemészeti betegségeinek ellátásában. A szakemberek...

  • learn more Vágy és hatalom

    E kötet a hazai pszichoanalitikus-pszichoterápiás szcéna egy olyan kiemelkedő szereplőjével invitálja közös elmélkedésre az olvasót, akinek nem csak...

  • learn more Árpád-kori templomok - látvány térkép

    A magyar történelem, a honfoglalás után korszak –az államalapítás korának- ötvenöt szép és jelentős műemlékét mutatja be...

  • learn more A születés traumája

    A születés traumája néhány év híján százéves mű – romantikusan szövevényes, néhol szinte megfejthetetlen, néhol teljesen modern és ma is a...

  • learn more Patikai reklámtárgyak

    A kiadó tovább folytatja az 1999-ben elkezdett, nagy sikert aratott reprezentatív gyógyszerészettörténeti albumsorozatát ezen könyvével. A reklám a...

  • learn more Szombathely belvárosának látványtérképe

    Több száz légi fotó és közel ezer földi felvétel segítségével készítette el Ferenc Tamás képzőművész a mai...

  • learn more MENSCHENWÜRDIGES STERBEN – RECHTSLAGE ZUR STERBEHILFE IN EUROPA

    A tartalomból: Kálmán Györgyi: Einführung Mihály Filó: Kampf um die Objektivität. Die...

  • learn more Marketing pirula recept nélkül

    A könyv az egészségügy speciális, de sokakat érintő területét vizsgálja, és az elméletet egyben konkrét gyakorlati példákkal...

  • learn more Képes szimmetria

    A Széchenyi-díjjal kitüntetett, kémiával foglalkozó, nemzetközileg elismert akadémikus szerzőpáros könyve pontosan és ugyanakkor közérthetően,...

  • learn more Velencei-tó látványtérképe

    Az elmúlt évek jelentős turisztikai fejlesztései is megtalálhatóak már a Civertan Grafikai Stúdiónak a Velencei-tavat és térségét bemutató...

  • learn more A szociális agy kultúrtörténete

    E kultúrtörténeti kötet a kezdetektől egészen máig feltárja az emberi agy fejlődését, bemutatva azt is, hogyan alakított ki...

  • learn more Mi is emberek vagyunk

    A húsz interjút és egy szívinfarktus személyes történetét tartalmazó könyv orvosok nyilatkozatai alapján mutatja be a száz sebből vérző magyar...

  • learn more Urológiai fizikális vizsgálatok képeskönyve családorvosoknak

    Iskolaorvosi, kerületi háziorvosi rendelőkben, hétvégi ügyeletben a szinte megszámlálhatatlan...

  • learn more Magyarországi kastélyok grafikus látványtérképe

    Negyvenkilenc magyarországi kastélyt ismerhetnek meg ennek a pompás látványtérképnek a segítségével. A kiadvány...