Antibiotikumok és vesekövesség

A vesekövesség korábban a középkorúak betegségének számított. Napjainkban egyre gyakrabban jelennek meg vesekövek a tinédzsereknél, sőt a gyermekeknél is. A 2018-ban a Pediatric Nephrology által közölt izlandi adatok szerint 1995 óta 3,7/100 000-ről 11,0/100 000-re nőtt a kórkép incidenciája a tinédzsereknél; különösen kifejezett a növekedés a lányoknál: ahol a vesekő incidenciája 9,8/100 000-ről nőtt 39,2/100 000 esetre, írja a PharmaOnline.

Miért gyakoribb a vesekövesség, mint 20 éve?

A megfigyelések hátterében álló ok vagy okok pontosan nem ismertek. Több szakember az egyre szélesebb körben elterjedő antibiotikum-használatot teszi felelőssé. A (kis)gyermekek légúti betegségeinek kezelésénél gyakran írnak fel antibiotikumokat, sok esetben mikrobiológiai tenyésztési eredmény hiányában, pusztán empirikus úton. Mindennek a következménye vesekövesség is lehet.

Fotó: 123rf

Az antibiotikumok szedése ismert módon a bélflóra megváltozásához vezet. Többek között az elsőként 1985-ben leírt, az oxálsavat bontó Oxalobacter formigenes baktériumok száma is csökken a hatásukra. Mivel az oxálsav bélben történő lebontása a baktériumok hiányában elégtelen mértékű, a vegyület fokozott mennyisége képes felszívódni, majd hozzájárulni a kalcium-oxalát vesekövek kialakulásához.

Eset-kontroll vizsgálat több mint 25 000 veseköves beteggel

Az antibiotikumszedés-vesekövesség közötti esetleges kapcsolat meglétének a megerősítése vagy elvetése céljából az urológus Gregory Tasian és munkacsoportja a brit háziorvosi praxisok több mint 13 millió betegének az 1994 és 2015 közötti elektronikus aktáit tároló Health Improvement Network (HTN) adatait tekintette át. 25 891 személynél jelentkezett a vizsgált időintervallumban vesekövesség. Kontroll-csoportként 259 797 korban és nemben egyező, ugyanazokban az orvosi praxisokban kezelt személyt szerepeltettek. Statisztikai módszerekkel figyelembe vették az egyéb betegségeket, húgyúti infekciókat, diuretikum-alkalmazást, sztatin-, illetve protonpumpagátló-szedést.

Egyes antibiotikumok több mint kétszeresére emelhetik a vesekövesség kockázatát

Öt antibiotikum-csoportnál az orális adagolást követő 3–12 hónapban jelentősen megemelkedett a vesekő gyakorisága – mutatják a Journal of the American Society of Nephrology folyóiratban megjelent eredmények.

A szulfonamidok szedése esetén 2,33-szorosára (OR 2,19-2,48; CI 95 százalék), a cefalosporinoknál 1,88-szorosára (OR 1,75-2,01; CI 95 százalék), a fluorokinolonoknál 1,67-szeresére (OR 1,54-1,81; CI 95 százalék), a nitrofurantoin/meténamin esetén 1,7-szeresére (OR 1,55-1,88; CI 95 százalék), míg a széles spektrumú penicillineknél 1,27-szeresére (OR 1,18-1,36; CI 95 százalék) nőtt a vesekövesség esélye. Ezek a számadatok valamennyi korosztály adatainak a kiértékelésével születtek. A gyermekek körében az OR-értékek a felsoroltaknál nagyobbak.

Az antibiotikumok szedése hosszú időn keresztül éreztette a vesekövesség előfordulási kockázatát fokozó hatását; az antibiotikum terápiát követően 3–5 évvel is jelen volt az emelkedett rizikó.

(Forrás: JASN)