hirdetés
2025. április. 23., szerda - Béla.
hirdetés

Amikor a gazdasági és egészségügyi rendszerek kommunikálnak

Miként lehet illeszteni a gazdasági terület informatikai rendszereit a medikaihoz? Milyen pilot projektek futnak ezen a területen? Miért fontos tudnia egy kórházi vezetőnek, hogy mekkora az egy "betegre történő ráfordítás"? A többi között ezekre a kérdésekre válaszol Megyeri Attila, a CompuTREND Kft. kereskedelmi igazgatója.

A cég több mint 20 éve foglalkozik az egészségügyben alkalmazható gazdasági és gazdálkodási rendszerek fejlesztésével. Jelenleg a GYEMSZI-hez tartozó kórházak 95 százaléka használja a CompuTREND által fejlesztett és támogatott CT-EcoSTAT rendszert – közölte a MedicalOnline érdeklődésére Megyeri Attila. A kereskedelmi igazgató szerint mindezt indokolja, hogy a kórházak ugyan költségvetési szervezetek, és mint ilyenek, a költségvetésre vonatkozó szabályok szerint gazdálkodnak, de helyzetük speciális. Finanszírozásuk ugyanis már hosszú ideje teljesítményalapú, ami alapvetően eltér a költségvetési szervezetek finanszírozásától. Egy „klasszikus” költségvetési szervezet az év elején keretösszeget kap, amelyből az év során gazdálkodnia kell, és ezt az összeget „éli fel” az év során. Merőben más a helyzet a kórházak esetében. Elvileg a kórházak esetében a „megtermelt teljesítmény” alapján történik a finanszírozás, fontos megjegyezni, hogy az utóbbi években ennek a teljesítménynek gátat szab a teljesítményvolumen-korlát (TVK). Az egészségügy abban is jelentősen különbözik a költségvetési szervezetek döntő részétől, hogy egy kórház olyan „gyár”, ahol a munkához használt anyagok és szolgáltatások a költségek nagy hányadát jelentik, így egy beteget nem csak gyógyítani kell, de a hotelszolgáltatásoktól az élelmezésen át, még számos egyéb módon is ki kell és lehet szolgálni.

Az egészségügyben már a 1990-es évek elején felmerült az igény, hogy a gyógyító munka költségeit összevessék a bevételekkel – magyarázza Megyeri Attila. Első lépésként az osztályos teljesítmények és költségek esetében tették ezt meg. Ezeknek az összevetéseknek az elvégzéséhez szükségessé vált a kötelező pénzforgalmi könyvelés mellett az azzal párhuzamosan vezetett üzemgazdasági könyvelés is, valamint az erre épülő különböző kontroling-megoldások használatba vétele. A CompuTREND a CT-EcoSTAT rendszerében biztosította az üzemgazdasági szemléletű könyvelés vezetését, és kifejlesztette CT-Medkontroll nevű kontroling rendszerét.

Ugyancsak már a 90-es évektől világossá vált, hogy a medikai és a gazdasági rendszereknek kommunikálniuk kell(ene) egymással. Eleinte az élelmezéssel kapcsolatos dietetikai és létszám adatok cseréje történt meg, amelyek a két rendszer kapcsolatában kötegelt módon kezelhetőek voltak.

A fejlesztő, a Globenet szemszögéből

Évről évre, de szignifikánsan a TVK bevezetése óta érezhető, hogy egyre kevesebb forrás jut az egészségügyi ágazatba. Az elmúlt majdnem 10 évben minden évben azt gondoltuk, hogy ezt az alulfinanszírozottságot már nem lehet tovább fokozni, mert kezelhetetlen helyzetet okoz. Sajnos az elmúlt évek gazdasági válsága tovább fokozta a problémákat. Több, legfeljebb félsikernek nevezhető kezdeményezést követően, két évvel ezelőtt fogalmazódott meg mind a GlobeNet és mind a CompuTREND vezetésében, miszerint közös érdekünk, hogy együtt dolgozzunk, hiszen együtt többet tudunk nyújtani ügyfeleinknek. Akkor vagyunk képesek mindketten az egészségügyi piacon további szolgáltatási színvonalat emelni, ha alkalmazkodunk a körülményekhez, és a jelen állapotból – azaz az alulfinanszírozottságból – hozzuk ki az értékes információkat.

A fentiekből következően azt a célt tűztük magunk elé, hogy a korlátozott bevételi keretek körülményei között próbáljuk meg átláthatóvá, ellenőrizhetővé tenni a ráfordításokat, és költségeket. Ügyfeleink és partnereink visszajelzése is azt mutatja, hogy az irány jó volt, és hogy a következő évben már az egyik leghangsúlyosabb terület intézményi szinten az esetszintű ráfordítás- és költségmérés lesz. Úgy látjuk, hogy a CompuTREND és a GlobeNet stratégiai együttműködésének eredménye, azaz a teljes körű integráció, kifejezetten hasznos szolgáltatásnak bizonyul a kórházi partnereink részére.

(X)

Az osztályos teljesítmények figyelése hamarosan elvezetett ahhoz a felismeréshez, hogy egy osztály teljesítménye valójában különbözőképpen finanszírozott esetekből áll össze, és az osztályos teljesítmény csak ezen esetek összesítésének az eredménye. Ahhoz azonban, hogy egy osztályvezető érdemben be is tudjon avatkozni, szüksége lenne arra, hogy az egyes ápolási esetek ráfordításaival is tisztában legyen. Azaz, szükséges a betegekre történő egyedi ráfordítások vizsgálata. Ahhoz azonban, hogy ezen a téren számottevően előreléphessünk, számos feltételnek kell(ene) teljesülnie.

Ahhoz, hogy használható eredményekhez jussunk, a medikai és gazdasági rendszert össze kell kapcsolni. A ráfordítások vizsgálatához már nem elegendőek a hagyományosan a gazdasági rendszerben gyűjtött költségadatok, hiszen a gazdasági rendszerben a gyűjtés legkisebb egysége az osztály vagy szervezeti egység. (Szervezeti egységnek egy-egy osztály valamilyen módon önállóan vizsgálható részét, például egy szakrendelést, nevezünk.) Az összekapcsolásnak olyannak kell lennie, hogy a két rendszer együttműködése on-line legyen, tehát mindkét rendszerben azonnal rendelkezésre álljanak a másik rendszer szükséges információi. Ugyanakkor olyan megoldást kell alkalmazni, amely nem ró elviselhetetlenül sok többletmunkát az egészségügyi személyzetre. Evidencia, hogy a kórházakban kevés a szakdolgozó, azaz reménytelen vállalkozás lenne őket tovább terhelni. Végül, de nem utolsósorban olyan eszközöket kell a feladatok ellátásához rendelni, amelyek az információk felmerülésének a helyén biztosítják az adatok rögzíthetőségét.

Jelentősen befolyásolta a használható fejlesztések elkészülését, hogy a technikai feltételek esetében a közelmúltban elterjedt hordozható, wifi kapcsolaton keresztül működő eszközök teremtették meg a realitását az ilyen jellegű munkának.

Megyeri Attila szerint mind a medikai rendszerek, mind pedig a gazdasági rendszerek szállítóinak elemi érdeke lenne, hogy olyan megoldást kínáljanak a kórházaknak, amelyek alkalmasak ezen elvárások teljesítésére. A GlobeNet és a CompuTREND – „felismerve az idők szavát” – megállapodott abban, hogy a két rendszer közötti integrációt kiterjeszti, olyan módon, hogy a fenti elvárásoknak is megfeleljen. Ma már a két rendszer integrációja nemcsak a medikai rendszer részeként megvalósított gyógyszertári rendszer szoros pénzügyi integrációjára terjed ki, hanem a két rendszer integráns módon képes együttműködni. A medikai rendszerben olyan funkciók valósultak meg, amelyek lehetővé teszik, hogy az ápolási személyzet a medikai rendszerből indítson olyan gazdálkodási funkciókat, amelyek egy-egy osztály napi működéséhez elengedhetetlenek. Ilyen például az osztályos anyagigénylés, vagy a munkalapigénylés.

Ennél lényegesen szorosabb integrációt jelent az a megoldás, amely jelenleg a pilot alkalmazás bevezetési fázisánál tart. A két rendszer között olyan megoldást alakítottak ki, amelynek a révén a CompuTREND BERÁF (Betegre történő Egyedi RÁFordítás vizsgáló) modulja on-line kapcsolatot tart a MedWorks rendszerrel, ahol az egyes beteghez felhasznált anyagokat és szolgáltatásokat rögzítik. Ennek a megoldásnak a használata lehetővé teszi, hogy a kórházi menedzsment tényleges adatokhoz jusson az egyes konkrét esetek bekerülési költségét illetően.

Tiborcz László fejlesztési igazgató, GlobeNet Zrt.:

– Az integráció során figyelembe kellett venni, a már meglévő infrastruktúrát, a rendelkezésre álló erőforrásokat, karbantarthatóságot is. A CompuTREND Kft.-vel együtt ezért közösen választottuk az ORACLE által biztosított technológiát, amelyekkel az integráció rugalmasabb és átláthatóbb is lett. A rendszerek közötti adatcserét a két rendszer adatbázisának logikai összekapcsolásával végeztük el. Az integráció során adatbázis VIEW-kal és tárolt eljárásokkal dolgozunk, ezáltal a rendszerek közötti direkt kommunikáció gyors, de mégis kellően szeparált maradt (egyik rendszer sem látja a másik érzékeny, az integráció részét nem képező adatait). A nagy mennyiségű lista adatokat így közvetlenül egymás adatbázisából a megfelelő jogosultsággal felruházott optimalizált nézeteken keresztül érjük el. Ezáltal a nagy mennyiségű adatok is olyan gyorsan tudnak megjeleni  a két különböző rendszerben, mintha azok egy egységes integrált rendszer szerves elemei lennének. A különböző események indukálása tárolt eljárásokkal történik, ami szintén adatbázis szintű, hatékony, gyors folyamatvezérlést tesz lehetővé.

Könyveink

  • learn more Sorsdöntő génjeink

    Az USA-ban már nagy sikert aratott könyv Európában először magyarul jelent meg. A szerző a könyvében leírja, hogy milyen előnyökkel jár, ha valaki...

  • learn more Pirula a patikamanó - Maja lázas

    A Galenus Kiadó – a Patika Magazin kiadója - mesesorozatot jelentetett meg Pirula, a patikamanó  sorozatcímmel 2-4 éves gyerekek...

  • learn more Útmutató a SCID-5-CV használatához

    Nélkülözhetetlen segédlet a nemrégiben megjelent strukturált klinikai interjú (SCID-5-CV) alkalmazásához. Szakembereknek és leendő...

  • learn more Májsebészet

    A könyv elsődleges célja olyan májsebészeti munka létrehozása, amely segítséget nyújthat ügyeleti éjszakán a fiatal szakorvosnak, ha többek között rupturált...

  • learn more Az orvoslás joga - kommentár a gyakorlat számára

    Hiánypótló orvosi jogi kézikönyv. Sorra veszi az orvosi jogviszonyt, ennek alanyait, az orvosi tevékenységek...

  • learn more Patikai emlékek. Kerámiaedények

    A Semmelweis Orvostörténeti Múzeum gyógyszerésztörténeti szakgyűjteményei közül nem csupán számbeli nagyságával, és szakmailag...

  • learn more Misce fiat...

    Dr. Szabó Sándor, a Magyar Gyógyszerészi Kamara örökös, tiszteletbeli elnöke a 70. születésnapjára állította össze a kamara elmúlt 20 évének történetét...

  • learn more Útmutató a fogorvosnak való segédkezésben

    „E könyv célja, hogy az assistálással foglalkozni akarót az e pályán szükséges alapfogalmakkal megismertesse és megadja...

  • learn more Gyermekszemészet

    A könyv összegzi mindazon tapasztalatokat, amelyek az utóbbi évtizedek során felhalmozódtak a gyermekkor szemészeti betegségeinek ellátásában. A szakemberek...

  • learn more Jó étel, jó élet

    "Elakadt a táplálkozás útvesztőjében? Ez a kézikönyv segít a fiataloknak, kezdő háziasszonyoknak, babás családoknak és mindenkinek, aki szeretteinek,...

  • learn more Gyermekbántalmazás

    A bántalmazott gyermekek védelme érdekében kiemelt fontosságú az esetek korai felismerése, a védő intézkedések mielőbbi megtétele. Könyv célja, hogy...

  • learn more A szem fénytörése

    Az 1922-ben megjelent könyv már akkor is hiányt pótolt a szem fénytöréstanának összefoglalásában. A szemorvos a szemmel inkább mint szervvel szeretett...

  • learn more Híres magyar orvosok IV.

    A szerzők az 1500-as évektől napjainkig közel 30 kiválóságot mutatnak be életútjukon, munkásságukon és társadalmi szerepükön keresztül. Az...

  • learn more Sportélettani kislexikon

    A sportélettan a sportnak és általában az emberi test mozgásainak az életfolyamatokra gyakorolt hatásaival, és a teljesítőképesség lehető...

  • learn more Language Abilities in Williams Syndrome - Neurocognitive Development and Impairments

    The book presents a set of ten carefully designed experimental studies...

  • learn more A nem vagyoni kártérítéssel kapcsolatos perek legújabb tendenciái

    A magyar bíróságok döntéseikben itthon és külföldön is hosszú évtizedek óta...

  • learn more A bántalmazott test - A trauma-munka szomato-pszichoterápiás megközelítése

    A könyv arra keresi a választ, hogy miképpen lehet a fizikai bántalmazás okozta...

  • learn more Onkológiai ismeretek gyógyszerészeknek

    Az orvostudomány rohamos fejlődésével napról-napra növekednek az onkológiai ismeretek a daganatos megbetegedések számának...

  • learn more Szemészet

    Napjainkban új kihívások várnak a szemésztársadalomra. A népesség elöregedésével nő az időskorban előforduló szembetegségek száma. A 80 éven felüli lakosság...

  • learn more Az Önök Bizottsága

    Ebben a sorsfordító korszakban mit jelentett az amerikai pszichoanalitikusok kezdeményezésére 1938-ban létrehozott szervezet, az Emergency Committee on...