A világ nagy orvosi szaklapjainak tartalmából

British Medical Journal – BMJ

Gyógyszerrendelés idősek számára
BMJ 2008;336(10):606–609
Az idős embereknek rendelt gyógyszerek kapcsán sok megfontolást kell szem előtt tartanunk. Gyakori a nem feltétlenül szükséges gyógyszerek rendelése. Az életkort, illetve a korhoz igazított dózist sem mindig vesszük figyelembe. Javíthat a helyzeten a rendszeres vizsgálat, illetve a felírásra jogosultak számának csökkentése.

Antioxidánsok és folsav adása Down-szindrómában
BMJ 2008;336(10):594–597
Down-szindrómás gyermeknél a folsav, illetve az antioxidánsok adása nem javította a pszicho-motoros fejlődést.

Szembesítés a tüdő állapotával és dohányzásról való leszokás
BMJ 2008;336(10):598–600
A tüdő (a biológiai kornak megfelelőnél lényegesen rosszabb) állapotával való szembesítés egyértelműen segíti a dohányzásról való leszokást. Az eredményhez vezető utat, a hatás elérésének mechanizmusát azonban nem sikerült feltárni.

The Lancet

Mycosis fungoides és Sézary-szindróma
Lancet 2008; 371(10):945–957
A legismertebb kután T-sejtes lymphoma a mycosis fungoides és a Sézary-szindróma. Eredtük egyelőre ismeretlen, de mind genetikai, mind immunológiai elváltozások kapcsolódnak a betegséghez. Az újabb terápiák ezen ismeretek alapján kezdenek körvonalazódni. Igaz, hogy ezek az eljárások még nem érnek el teljes gyógyulást, de különösen az immunterápia tűnik ígéretesnek. Lehet, hogy ezek az életet veszélyeztető betegségek krónikus betegségekké válhatnak.


Akut rhinosinusitis felnőttkori antobiotikus kezelése
Lancet 2008; 371(10):908–914
Az alapellátásban az akut rhisinusitis antibiotikus kezelése eltúlzott, mivel a bakteriális fertőzés nehezen különíthető el a vírusinfekciótól. A vizsgálatban igyekeztek meghatározni tünetek alapján azokat a betegeket, akiknek antibiotikus kezelésre van szükségük. A szokásos klinikai tünetek alapján nem dönthető el, hogy melyik az a betegcsoport, akinél az antibiotikus kezelés indokolt, egyértelműen még 7–10 napig fennálló tünetek esetében sem volt minden esetben gyorsabb a gyógyulás antibiotikum adás hatására.


A kardiovaszkuláris rizikó megítélése laboratóriumi vizsgálatok nélkül
Lancet 2008;371(10):923–931
A kardiovaszkuláris halálesetek 80 százaléka a fejlődő országokban fordul elő. Mivel ezekben, az országokban a megelőzéshez szükséges laboratóriumi háttér, illetve szűrés általában nem áll rendelkezésre, olyan nem laboratóriumi vizsgálaton alapuló tesztet igyekeztek kidolgozni, amely megbízható információt nyújt. A tesztben a standard rizikófaktorokat vizsgálták (életkor, vérnyomás, dohányzás, diabétesz, testtömegindex). A fenti nem laboratóriumi tesztek alapján legalább olyan pontosan lehetett a várható kardiovaszkuláris rizikót értékelni, mint a laboratóriumi vizsgálatokkal.

Journal of American Medical Association (JAMA)

Az elért testsúlycsökkenés megtartása
JAMA 2008;299(10):1139–1148
A fogyókúra után a siker általában rövid életű. Többféle, a fogyást megtartó segítség közül az interaktív módszer mutatott látható eredményt.

Egységes kórházi MRSA-szűrés a nozokomiális fertőzésének megelőzéséért
JAMA 2008;299(10):1149–1157
Az elvárás egyértelmű: hatékonyan csökkenteni a nozokomiális MRSA-fertőzések számát. Azonban a gyorsteszt bevezetése nem csökkentette a sebészeti betegek nozokomiális fertőzését az endémiásan előforduló MRSA törzzsel.

A kórházon kívüli szívmegállás kezelése
JAMA 2008;299(10):1158–1165
A kórházon kívüli szívmegállás komoly népegészségügyi probléma. Alternatív sürgősségi protokoll által bevezetett, újraélesztési program javította a túlélést, bár az eredményeket randomizált vizsgálattal kell még alátámasztani.

New England Journal of Medecine – NEJM

Daganatos betegségek epigenetikája
NEJM 2008;358(11):1148–1159
A klasszikus genetika önmagában nem magyarázza a népesség fenotípusának sokszínűségét. Ugyancsak nem ad magyarázatot az egypetéjű ikrek, illetve a klónok különböző fenotípusára, illetve az előforduló betegségek különbözőségére. A C. H. Waddigton álatal először 1939-ben bemutatott epigenetika ezekre a jelenségekre ad részleges magyarázatot.

Bispektrális index az anesztéziában
NEJM 2008 358(10):1097–1108
Az altatás alatti ébredésnek súlyos hosszú távú pszichológiai következményei lehetnek. A bispektrális index (BIS) az EEG alapján kifejlesztett index, amelynek alapján objektíven csökkenthetőnek gondolták az altatás felületessé válását, így a tudat visszatérését. Azonban a közölt vizsgálatban ezt nem tudták alátámasztani.

A tüdődaganat korai kiújulása – DNS-metilációs marker
NEJM 2008;358(11):1118–1128
A nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek az optimális és korai sebészeti beavatkozás ellenére is gyakran meghalnak a daganat korai helyi kiújulása miatt. A vizsgálat szerzői azt az összefüggést ismertetik, amelyet a négy régió génmetilációja és a daganat korai kiújulása között találtak.

Medical Online