A vérzéses tünetek értékelése és a véralvadási rendszer laboratóriumi vizsgálatai menorrhagiában

  Célkitűzés
  A menorrhagia igen gyakori kórkép, amely a reproduktív korú nők 5–10%-ánál fordul elő. Tekintettel arra, hogy a normális nőgyógyászati státussal rendelkező nők akár felénél is kimutathatók hemosztázis-rendellenességek, ezért a hematológusoknak tisztában kell lenniük a vérzéses betegségek logikusan felépített klinikai és laboratóriumi kivizsgálásának részleteivel, miután a nőgyógyászati oki tényezők kizárásra kerültek.

  Újabb eredmények
  A vérzéses tünetekkel rendelkező betegek véralvadási rendellenességének kivizsgálása a tünetek alacsony fokú specificitása miatt hagyományosan sok pontatlansággal jár. Újabban a tünetek meghatározását finomították, majd egy pontozásos rendszerbe sorolták. E pontozásos rendszer alkalmazására és a menorrhagiában szenvedő nők specifikus kivizsgálására vonatkozó tanulmányok jelenleg folyamatban vannak. A normális nőgyógyászati státussal rendelkező menorrhagiás nőknél indokolt a véralvadási rendszer laboratóriumi vizsgálata, hiszen 11–16%-ban a von Willebrand-betegség diagnózisa állapítható meg. A betegek egy további részénél csökkent thrombocytaaggregáció vagy -felszabadulási (release) reakció (vagy mindkettő) mutatható ki. Egy másik, kisebb betegcsoport véralvadási zavarokkal vagy a fibrinolitikus rendszer eltéréseivel rendelkezhet.

  Összegzés
  A fenti rendellenességek viszonylag nagy gyakorisága miatt a vérzéses pontrendszerrel végzett kezdeti állapotfelmérés után a von Willebrand-faktorra irányuló meghatározást kell végezni. Negatív eredmény esetén a thrombocyta-aggregáció és a -felszabadulási reakció vizsgálata következik.

  Kulcsszavak
  Desmopressin, menorrhagia, post partum vérzés, von Willebrand-betegség