hirdetés
hirdetés
2021. június. 18., péntek - Arnold, Levente.
hirdetés

A simvastatin készítmények forgalmazása az USA-ban

A Medicaid a kis jövedelműek egészségügyi ellátására szolgáló program az Egyesült Államokban. A Medicaid által finanszírozott gyógyszerköltségek gyors emelkedése miatt a különböző államok különféle intézkedéseket vezettek be az originális gyógyszerek olcsóbb, generikus készítményekkel való helyettesítésére. Ezek az intézkedések eltérőek abban a tekintetben, hogy a gyógyszerésznek milyen jogosultságai vannak a gyógyszerhelyettesítésre, és hogy szükséges-e ehhez a beteg beleegyezése.

A szerzők a simvastatin példáján vizsgálják, hogy milyen mértékű költségcsökkentéssel járnak az egyes gyógyszerhelyettesítési szabályrendszerek. A simvastatin originális formájának szabadalmi védettsége 2006 júniusában járt le. A védettség fennállása idején az USA évente több mint 4,6 milliárd dollárt költött a simvastatinra, amely éveken át a legnagyobb forgalmú szerek egyike volt. Ma már az originális szer számos, sokkal olcsóbb generikus készítménnyel helyettesíthető.

Vannak államok, amelyek kötelezik a gyógyszerészt a gyógyszerhelyettesítésre (azaz a generikus forma kiadására), hacsak a vényen az orvos nem tiltotta meg a helyettesítést, és vannak, amelyek a gyógyszerész megítélésére bízzák, hogy helyettesíti-e az originális készítményt generikussal. Egyes államokban csak a beteg engedélyével lehetséges a gyógyszerhelyettesítés, máshol a beteg ebbe nem szólhat bele.

Milyen arányban adtak ki generikus simvastatint?

A szerzők 2006 második felére és 2007-re vonatkozóan vizsgálták, hogy hogyan alakulnak a Medicaidnek a simvastatin originális és generikus formáira fordított költségei az egyes államokban.

Az 1. ábrán látható, hogy milyen arányban adtak ki a gyógyszerészek generikus simvastatint 2006 és 2007 egyes negyedéveiben azokban az államokban, ahol kötelező volt a gyógyszerhelyettesítés (kék vonal), és azokban, amelyekben nem (piros vonal).

A 2. ábra azt mutatja, hogy hogyan alakult a simvastatin helyettesítés aránya azokban az államokban, ahol a beteg beleegyezésére is szükség volt (kék vonal), és azokban, amelyekben ezt nem kívánták meg (piros vonal).

Azokban az államokban, amelyekben kötelező volt a gyógyszerhelyettesítés, a szabadalom lejártát követő 6 hónapban a simvastatin valamely generikus formáját kapták a betegek az esetek 48,7 százalékában, míg a többi államban csak 30 százalék volt ez az arány.

Amikor a beteg beleegyezésére is szükség volt és amikor nem

A legjelentősebb hatása annak volt, hogy megkívánta-e az állam törvénye a beteg beleegyezését a gyógyszerhelyettesítéshez. A szabadalom lejártát követő 5 negyedév alatt 24,8 százalékkal ritkábban helyettesítették generikus formával a simvastatint azokban az államokban, amelyekben a betegnek is beleegyezését kellett adnia ehhez, mint a beleegyezést nem megkívánó államokban. Az államok második csoportjában a szabadalom megszünése után az egymást követő negyedévekben egy-egy doboz simvastatinon 15,35; 16,10; illetve 18,19 dollárt takarítottak meg az államok első csoportjához képest. Ezután csökkent a megtakarítás, 5,70, majd 2,68 dollárra, mivel ekkorra már a legtöbb esetben minden államban a simvastatin generikus formáját kapták a betegek.

Ha egyetlen államban sem követelték volna meg a betegek beleegyezését, akkor a Medicaid program országosan 19,8 millió dollárt takarított volna meg a simvastatinon a szabadalom lejárta utáni 5 negyedév alatt. Ez a simvastatinra fordított összköltség mintegy 12 százalékának felel meg. Bár a beteg beleegyezését megkívánó törvények célja nyilván a beteg döntési szabadságának biztosítása, meggondolandó, hogy van-e értelme egy olyan kérdést illentően, amelyben a betegek aligha tudnak táékozottan dönteni, azonban választásuk költségkihatásai igen jelentősek.


(Forrás: William H. Shrank et al.: State Generic Substitution Laws Can Lower Drug Outlays Under Medicaid. Health Affairs, 2010, 29: 1383-1390. doi: 10.1377/hlthaff.2009.0424)

Dr. Weisz Júlia
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
hirdetés

Könyveink

  • learn more Tic-taktika

    „A Tourette-szindrómás gyermekek napi gondozása/nevelése nem sokban különbözik más gyermekekétől, azonban a Tourette-szindróma és az esetlegesen ezzel együtt...

  • learn more Alapvető sebésztechnika

    A nagy sikerû könyv bõvített, aktualizált második kiadása kerül a szakmai olvasóközönség elé. Új például a "Mûtõi magatartás"...

  • learn more Vágy és hatalom

    E kötet a hazai pszichoanalitikus-pszichoterápiás szcéna egy olyan kiemelkedő szereplőjével invitálja közös elmélkedésre az olvasót, akinek nem csak...

  • learn more Odontológia és gnatológia

    A rágókészülék mozgástana és a természetes maradó fogazat okklúziójára vonatkozó legfontosabb alapelvek ismerete elengedhetetlen a korszerű...

  • learn more Szalagsérülések

    A „Traumatológia Témakörök” sorozat 1993-ban indult az akkori Országos Traumatológiai Intézetben. A zsebkönyvek szerzői többnyire traumatológusok, akik a...

  • learn more A születés traumája

    A születés traumája néhány év híján százéves mű – romantikusan szövevényes, néhol szinte megfejthetetlen, néhol teljesen modern és ma is a...

  • learn more Szemészet

    Napjainkban új kihívások várnak a szemésztársadalomra. A népesség elöregedésével nő az időskorban előforduló szembetegségek száma. A 80 éven felüli lakosság...

  • learn more Arcok és harcok. Interjúk és töprengők a LAM-ból

    A könyvben összegyűjtött interjúkban az orvosi hivatás, a gyógyítás, a kutatás és oktatás nagyjai vallanak...

  • learn more Misce fiat...

    Dr. Szabó Sándor, a Magyar Gyógyszerészi Kamara örökös, tiszteletbeli elnöke a 70. születésnapjára állította össze a kamara elmúlt 20 évének történetét...

  • learn more Velencei-tó látványtérképe

    Az elmúlt évek jelentős turisztikai fejlesztései is megtalálhatóak már a Civertan Grafikai Stúdiónak a Velencei-tavat és térségét bemutató...

  • learn more Akadémikus portrék - Erdei Anna - immunológus

    A kötet Herzka Ferenc dokumentumfilm-rendező, szerkesztő által készített portréfilm szövegéből készült...

  • learn more A magánpraxis-marketing kézikönyve

    A magyar privát egészségügy robbanásszerű növekedésének lehetünk tanúi. De évről évre már nem csak a magánpraxisokban...

  • learn more SCID-5-CV (Strukturált klinikai interjú a DSM-5® zavarok felmérésére)

    A SCID-5-CV lépésről lépésre segít a klinikusoknak a DSM-5 diagnózisainak...

  • learn more Az EKG helyes értelmezése

    Az EKG a leggyakoribb vizsgálatok közé tartozik, ezért is igen fontos az eredmény helyes értelmezése és annak alapján a legmegfelelõbb teendõk...

  • learn more Férfigyógyászat

    Az orvosi szakterületek szétválása óta létezik a nőgyógyászat, amely alapvetően a női reprodukcióval és annak szerveivel foglalkozik. A FÉRFIGYÓGYÁSZAT...

  • learn more Intellektuális képességzavar és pszichés fejlődés 2. átdolgozott kiadás

    Az intellektuális képességzavarban szenvedők pszichológiájáról szóló...

  • learn more Intrauterin és neonatalis fertőzések

    A magzat és az újszülött fertőzéseivel foglalkozó magyar nyelvű monográfia csaknem negyedszázad óta nem jelent meg...

  • learn more Bontakozó jelentés - Tanulmányok a 60 éves Péley Bernadette köszöntésére

    Jelen tanulmánykötet tisztelgés a hatvanadik születésnapját ünneplő Péley...

  • learn more Magyarországi kastélyok grafikus látványtérképe

    Negyvenkilenc magyarországi kastélyt ismerhetnek meg ennek a pompás látványtérképnek a segítségével. A kiadvány...

  • learn more Ärztliche Kommunikation

    Die Arzt-Patienten-Beziehung erfordert über die alltäglichen Kommunikationsfähigkeiten hinausgehend auch spezielle Kenntnisse. Die alltägliche Praxis...