2017. november. 22., szerda - Cecília.

Kardio-onkológiai centrumokra van szükség

A radioterápia és a rákellenes gyógyszerek kardiovaszkuláris mellékhatásainak megelőzésével és kezelésével, a ráktúlélők utánkövetésével kapcsolatos irányelveket jelentetett meg az Európai Kardiológus Társaság.

hirdetés

Az Európai Kardiológus Társaság (European Society of Cardiology; ESC) irányelvfejlesztő bizottságának felügyelete mellett jelentés készült a rákellenes kezelések kardiovaszkuláris toxicitásáról (2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines). A European Heart Journal-ben és az ESC honlapján is olvasható kardio-onkológiai írás egyik szerzője, a jelentést összeállító bizottság egyik elnöke, Patrizio Lancellotti nyilatkozata szerint elmondható, hogy a rákellenes kezelések folyamatosan fejlődnek, és napjainkban egyre több beteg éli túl a tumoros kórképeket, azonban mindeközben folyamatosan nő a kardiovaszkuláris problémák száma, mivel a besugárzás és a rákellenes gyógyszerek toxikusak lehetnek a szív számára. A ráktúlélők, tette hozzá a belgiumi professzor, leginkább kardiovaszkuláris betegségek miatt fognak elhalálozni.

Mint Jose Luis Zamorano, a jelentést összeállító bizottság spanyol elnöke hangsúlyozza, az orvosoknak nem a rákot, hanem az egész embert kell kezelniük, és különös tekintettel kell lenniük a kezelt rákbetegek kardiovaszkuláris állapotára, mivel sokuk nem a rák, hanem a kezelés mellékhatásaként kialakuló kardiális komplikációk miatt fog meghalni.

A jelentés kitér arra, hogy a különböző rákellenes kezelések mi módon károsítják a kardiovaszkuláris rendszert, és az okozott kardiovaszkuláris komplikációk szempontjából 9 kategóriát állapít meg:

  1. Miokardiális diszfunkció és szívelégtelenség;
  2. Szívkoszorúér-betegség;
  3. Szívbillentyű-zavar;
  4. Szívritmuszavar;
  5. Arteriális hipertenzió;
  6. Tromboembólia;
  7. Perifériás érbetegség és agyvérzés;
  8. Pulmonális hipertenzió;
  9. Perikardiális komplikációk.

A jelentés valamennyi komplikáció-kategória esetében felsorolja, hogy milyen típusú betegeknél növekszik a kockázat, továbbá azt is tárgyalja, hogy miként lehet detektálni, illetve megelőzni az adott mellékhatást. A jelentésben továbbá azzal kapcsolatban is olvashatók ajánlások, hogy hogyan kell kezelni és utánkövetni a már kialakult kardiotoxicitást. Példaként említhető az antraciklinek és a trastuzumab együttes adminisztrációja, ami az emlőrákos betegeknél jelentősen megnöveli a szívelégtelenség incidenciáját – ez a kardiotoxikus hatás azonban a kétféle szer adása között gyógyszermentes intervallum beiktatásával szignifikáns mértékben csökkenthető.

A megelőzés és a kezelés részeként a szerzők többek között megemlítik kardioprotektív szerek – pl. angiotenzinkonvertáló enzimgátlók vagy béta-blokkolók, dexrazoxán – használatát, továbbá kiemelik az egészséges életmód, ezen belül az egészséges táplálkozás, a nemdohányzás, a rendszeres testgyakorlás és a testsúlykontroll fontosságát. A szerzők különösen az aerobik mozgásforma hasznosságára hívják fel a figyelmet, mivel, mint írják, ez a módszer ígéretes stratégia a kemoterápia által kiváltott kardiotoxicitás megelőzésében és kezelésében.

A ráktúlélők hosszú távú követése érdekében fontos a betegek tájékoztatása már a kemoterápia kezdetén azzal kapcsolatosan, hogy a terápia mellékhatásaképpen megnő a kardiovaszkuláris rizikó, és támogatni kell a betegeket az életmódbeli változtatások kivitelezésében. Arra is meg kell tanítani a betegeket, hogy felismerjék, és azonnal jelentsék a kardiovaszkuláris betegségek korai tüneteit.

A jelentés arra is kitér, hogy igen fontos a betegek multidiszciplináris orvosi teamek által történő kezelése, mert csak kardiológus, onkológus, ápoló és képalkotó specialista együttműködése révén biztosítható a szükséges jó minőségű ellátás. Végeredményben leginkább strukturált szolgáltatást nyújtó kardio-onkológiai centrumokra van szükség, állapítja meg az ESC munkacsoportja.

„Tudnunk kell, hogy mikor kell abbahagyni a kezelést, mikor kell csökkenteni a dózist, illetve hogy mikor lehet újrakezdeni a terápiát. Ez a jelentés összefoglalja a tisztán látáshoz szükséges tudást, és megfelelő útmutatást nyújt, azonban további kutatásra is szükség van annak megállapításához, hogy mikor szükséges a ráktúlélőket szűrővizsgálatra hívni, továbbá azzal kapcsolatosan is, hogy milyen az új rákellenes szerek kardiovaszkuláris hatása”, teszi hozzá Zamorano.

Dr. Kazai Anita
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)
hirdetés
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 

Könyveink

  • learn more Mentalizáció a klinikai gyakorlatban

    A mentális zavarok kezelése kapcsán napjainkban furcsán elszomorító helyzet állt elő: soha ekkora tárházzal nem rendelkeztünk a...

  • learn more A pszichoterápia tankönyve

    Milyen egy pszichoterápia? Majdnem olyan, mint a köznapi beszélgetés, csak egy kicsit más. Egyszerre van benne a szakszerűség és a belső világ...

  • learn more Tünet-ok-kezelés

    A könyvet, a piacon található „gyógyszerismertető” kiadvá­nyok­tól eltérően, gyakorlati terápiás tanácsadóként állítottuk össze, ami...

  • learn more Sorsdöntő génjeink

    Az USA-ban már nagy sikert aratott könyv Európában először magyarul jelent meg. A szerző a könyvében leírja, hogy milyen előnyökkel jár, ha valaki...

  • learn more Álláskeresők könyve

    Hányan keresnek ma állást Magyarországon? Hányan készülnek feladni, és ami rosszabb, hányan adták, adják fel? Hiánypótló könyv magyar szerzőtől az...

  • learn more Sugáregészségtan

    A szakkönyv új témákkal, így az optikai sugárzások hatásairól, illetve az állatorvosi sugárforrás- és izotópalkalmazásról szóló fejezetekkel is...

  • learn more A perverzió nyelve és a szeretet nyelve

    A kiváló szerző nemcsak arról ír, hogy a perverzió hogyan alakul ki, hogy a dermesztő szenvedélyek hogyan tudnak pusztítókká...

  • learn more Aszklépiosztól a betegjogokig

    Tizenkét év telt el azóta, hogy a nagy fehérköpenyes varázslóra felnéző „ketteske”, a gyógyítás tárgyaként kezelt beteg az orvos...

  • learn more Pszichoanalitikus terápia a gyakorlatban

    A mű nemcsak címében kézikönyv, a modern pszichoanalitikus pszichoterápia tankönyvét hozta létre a szerző –...

  • learn more Tehetség/Talentum Jó szerencse, semmi más?

    "Jelen könyv Czeizel professzor életműve összefoglalásának is tekinthető a tehetség témakörben. A világhírű...

  • learn more A firka lélektana

    Feuer Mária legújabb könyve a felnőttek spontán firkáinak bonyolult és rendkívül izgalmas világába kalauzolja az olvasót.  A legegyszerűbb vonaltól a...

  • learn more PÁRBESZÉD A HALÁLRÓL - AZ EUTANÁZIA A JOGREND PEREMÉN. Bővített konferenciakötet magyar és német nyelven

    A hiánypótló mű az eutanázia...

  • learn more Szalagsérülések

    A „Traumatológia Témakörök” sorozat 1993-ban indult az akkori Országos Traumatológiai Intézetben. A zsebkönyvek szerzői többnyire traumatológusok, akik a...

  • learn more A szomato-pszichoterápia - Ferenczi Sándor nyomdokain

    A szerző orvos, pszichiáter, a bölcsészettudományok doktora és a franciaországi Ecole Européenne de...

  • learn more A belgyógyászat alapjai fogorvosok számára

    Számos belgyógyászati kórállapotban jelentkezhetnek szájüregi manifesztációk, és megfordítva, sok primer fogászati...

  • learn more A Rorschach-próba

    A szerző, a teszt nemzetközileg elismert szakértője, a klinikai gyakorlatban leginkább elterjedt pszichodiagnosztikai módszer átfogó ismertetése mellett...

  • learn more Festők, gének, szégyenek

    A szerző könyvében olyan kivételes talentumú festőművészek családfaelemzéseire fókuszál, mint Zichy Mihály, Székely Bertalan, Munkácsy...

  • learn more A kiegyensúlyozott gyermek

    Sally Goddard Blythe Kiegyensúlyozott gyermek című új könyvében praktikus tanácsokkal látja el a szülőket, pedagógusokat és egészségügyi...

  • learn more Szépség orvosi szemmel...

    Csak a tények Ha nem a reklámokból és ezoterikus kiadványokból szeretné megtudni, hogyan őrizheti meg egészségét, fiatalos megjelenését, ez a...

  • learn more Gyógyszertámogatás

    A fejlett és közepesen fejlett országokban a gyógyszerek jelentős részét az állam, illetve az annak alrendszereként működő társadalombiztosítás...