hirdetés
2025. április. 02., szerda - Áron.
hirdetés

 

Új eredmény: másképpen kell kezelni a diabéteszt!

A 2-es típusú diabétesz korai és intenzív kezelésével – ami egy kezdeti 3 hónapos inzulin alapú terápiát jelent, amit vagy inzulin és metformin, vagy hármas orális kezelés követ – legalább 3,5 évig funkcióképes állapotban őrizhetők meg a béta-sejtek.

Az ezzel foglalkozó közlemény szerzői dr. Lindsay B. Harrison, a dallasi Texasi Egyetemről és munkatársai, akik randomizált vizsgálatot végeztek, melynek eredményeit június 28-án közölte a Diabetes Care online kiadása.

A vizsgált populáció 58 személyből állt, akik között kisebbségek is jelen voltak (45% fekete, 38% spanyolajkú), s valamennyiüknek frissen felfedezett diabétesze volt. Kezdetben mindegyiküket 3 hónapig inzulinnal és metforminnal kezelték, majd két csoportot alakítottak ki véletlenszerűen: az egyik (INS) a továbbiakban is inzulint és metformint kapott, a másik (triple oral therapy, TOT) pedig hármas orális kezelést: metformint, glyburide-ot és pioglitazone-t. A 42 hónapig tartó tanulmány során a személyeket a kezelés előtt, majd a 6., 12., 18., 30. és 42. hónapban megvizsgálták, s ennek részeként orális, vegyes étkezéses teszttel becsülték meg a béta-sejtek funkcióját, mivel ez a teszt figyelembe veszi az inkretin hormonnal való bélbeli interakciókat.

A vizsgálatot az INS csoport tagjainak 83%-a, a TOT csoportnak 72%-a csinálta végig. A compliance mindkét csoportban jó volt: az INS-ben 87, a TOT-ban 90%.

A béta-sejt funkció megőrzött maradt 3,5 évvel a diagnózis után is: a kiindulási értékhez képest nem volt változás egyik csoportban sem, s a két csoport nem különbözött egymástól e tekintetben. (A béta-sejt funkciót egyrészt a C-peptid görbe alatti területe, másrészt C-peptid/glükóz görbe alatti területe alapján határozták meg.) A glikémiás kontroll mindkét csoportban kiváló maradt: a HbA1c átlagos értéke a vizsgálat végére az INS csoportban 6,35, a TOT csoportban 6,59 volt.

A vizsgálat ideje alatt mindkét csoport tagjaiban súlynövekedés következett be: az INS csoportban ez átlagosan 4 kg, a TOT csoportban 9,6 kg volt. Az idő előrehaladtával szignifikánsan csökkent a hipoglikémiás események száma (p=0,01); e tekintetben nem volt különbség a két csoport között.

A közlemény megbeszélésében a szerzők leírják, hogy nem tudják, hogy a béta-sejtek jó állapotban maradása a kezdeti inzulinterápiának köszönhető-e vagy a randomizáció utáni kezelésnek. Erre jövőbeli vizsgálatok adhatnak választ; a mostani tanulmány legfontosabb eleme az igen agresszív kezelés volt. Mint a szerzők elmagyarázzák, az orális gyógyszerek általánosan alkalmazott lépcsőzetes titrálása kevésbé és lassabban javítja a hiperglikémiát és a béta-sejtek helyreállását.

Dr. Gregory Clark, a Texasi Egyetem munkatársa, aki nem vett részt ebben a vizsgálatban, azt mondta, hogy a diabétesz kezelésében egyfajta tehetetlenség érvényesül: az orvosok csak akkor alkalmaznak egy fokkal intenzívebb kezelést, ha romlik a beteg állapota. Ez azzal jár, hogy a páciens hónapokat tölthet el hiperglikémiásan, mielőtt még áttérnek egy új gyógyszerre vagy emelik a dózist.

Korábbi tanulmányok már kimutatták, hogy az egyetlen orális gyógyszerrel végzett kezelés hatása még akkor is viszonylag hamar elmúlik, ha a kezdeti glikémiás kontroll közel van a célértékhez. A szerzők mindezekből azt a következtetést vonják le, hogy helytelen a diabéteszesek kezelését diétával és monoterápiával kezdeni – sokkal hatásosabb az általuk alkalmazott kétféle agresszív kezelés bármelyike, s a mellékhatásprofil sem rosszabb, mint a monoterápia esetén.

Dr. Weisz Júlia
a szerző cikkei

(forrás: Medscape)
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
hirdetés

Könyveink

  • learn more Gyermekszemészet

    A könyv összegzi mindazon tapasztalatokat, amelyek az utóbbi évtizedek során felhalmozódtak a gyermekkor szemészeti betegségeinek ellátásában. A szakemberek...

  • learn more A pancreas betegségei

    Az internetről áradó legfrissebb tudományos információk birtokában jogos lehet a kérdés, hogy szükség van-e még magyar nyelvű, magyar szerzők...

  • learn more ˝Lulu˝ - Bálint Lajos élete és munkássága

    Bálint Lajos, a művészvilágban Lulu, később Lulu bácsi, a huszadik századi magyar színházkultúra egyik formálója,...

  • learn more A magánpraxis-marketing kézikönyve

    A magyar privát egészségügy robbanásszerű növekedésének lehetünk tanúi. De évről évre már nem csak a magánpraxisokban...

  • learn more Onkológiai kézikönyv

    Ez a könyv szakvizsgára készülő fiatal orvosok ötleteként született meg, akik azt kérdezgették maguktól: hogyan is tudhatnánk a választ az...

  • learn more A születéstől az élhető filozófiáig

    Bagdy Emőke Professzor asszony ajánlásából az NKA pályázati támogatásához: Tornyossy Mária könyve nagy tapasztalatú...

  • learn more Funkcionális anatómia

    A tankönyv a hallgatók számára biztosítja azon az ismereteket, melyek elsajátítása lehetővé teszi a szakmai tárgyak megértését,...

  • learn more Magyarországi kastélyok grafikus látványtérképe

    Negyvenkilenc magyarországi kastélyt ismerhetnek meg ennek a pompás látványtérképnek a segítségével. A kiadvány...

  • learn more Urológiai fizikális vizsgálatok képeskönyve családorvosoknak

    Iskolaorvosi, kerületi háziorvosi rendelőkben, hétvégi ügyeletben a szinte megszámlálhatatlan...

  • learn more Májsebészet

    A könyv elsődleges célja olyan májsebészeti munka létrehozása, amely segítséget nyújthat ügyeleti éjszakán a fiatal szakorvosnak, ha többek között rupturált...

  • learn more 150 EKG kérdés (javított kiadás)

    Bár a gyakorlat és a tapasztalat semmivel sem helyettesíthető, ez a könyv egy lépéssel közelebb áll a klinikai valósághoz, mint azok a...

  • learn more Az egészség, az egészségügy négy éve 2010-2013

    Milyen helyzetben van az egészségügy? Mennyire egészséges a magyar lakosság? Vagy menyire beteg? Mi történt az...

  • learn more Kisklinikumi szakismeretek

    Fejezetei a különféle betegségben szenvedők ápolását mutatják be betegségtípusonként, jól áttekinthető, tagolt formában, amely...

  • learn more Pszichiátriai Lexikon

    Részlet Janka Zoltán Prof. előszavából  “A szerkesztő és szakavatott munkatársai a magyar pszichiátriai fogalomtár nagyméretű birodalmát...

  • learn more Marketing pirula recept nélkül

    A könyv az egészségügy speciális, de sokakat érintő területét vizsgálja, és az elméletet egyben konkrét gyakorlati példákkal...

  • learn more Fukushima [3.11] Maradjunk vagy menjünk? (memoár) - Személyes történet a 2011-es tohokui földrengésről, tsunamiról és a fukushimai atomkatasztrófáról

    Popovics Péter a családjával együtt 10 évet élt Japánban, és Yokohamában (Fukushimától 180 km-re) élte át a 2011 márciusi történelmi földrengést, melynek következményei gyökeresen megváltoztatták mindannyiuk életét. Az emlékirat egyrészt a szerző gyerekeinek nyújt magyarázatot a család gyökereire, másrészt pedig feldolgozza családjuk azon megpróbáltatásait, melyekre a fukushimai atomerőműbaleset következtében az események sodrása nem adott lehetőséget. A könyv központi része a földrengés napjától számítva napi bontásban mutatja be a katasztrófa kibontakozásával párhuzamosan a velük történteket mindaddig, amíg el nem hagyták Japánt. Nyelv: magyar...

  • learn more Odú vagy kelepce?

    Hogy kik is vagyunk, mit akarunk az élettől és mi a szerepünk a világban, azaz identitásunk, mindegyikünk számára fontos kérdés. Valódi önmagunk...

  • learn more Méregtől a gyógyszerig

    Az író legjelentősebb cikkeiből történt válogatás mind az értő, mind a laikus olvasó számára értékes és érdekes ismeretanyagot nyújt. A...

  • learn more Language Abilities in Williams Syndrome - Neurocognitive Development and Impairments

    The book presents a set of ten carefully designed experimental studies...

  • learn more Híres magyar orvosok IV.

    A szerzők az 1500-as évektől napjainkig közel 30 kiválóságot mutatnak be életútjukon, munkásságukon és társadalmi szerepükön keresztül. Az...