hirdetés
2025. október. 15., szerda - Teréz.
hirdetés

Fájdalomcsillapító-e a szacharóz újszülöttekben?

Bár a PIPP pontszám lényegesen alacsonyabb volt azokban az újszülöttekben, akik szacharózt kaptak. a kutatók mégis úgy vélik, a szacharóznak nincs fájdalomcsillapító hatása.

A nemzetközi klinikai irányelvek azt javasolják, hogy fájdalmas egészségügyi beavatkozás esetén az újszülötteknek adjunk orálisan szacharózt a fajdalom enyhítésére. Ezek az ajánlások számos randomizált, kontrollált klinikai vizsgálaton alapulnak, amelyek fájdalomcsökkentő hatásúnak találták ilyen körülmények közt a szacharózt. Mivel a kórházba kerülő újszülötteken gyakran többször is végeznek invazív eljárásokat, és mivel ismertek ezek rövid- és hosszútávú káros következményei az idegrendszer fejlődésére, nagyon fontos, hogy felmérjük ebben a betegcsoportban a szacharóz analgézia hatékonyságát. Érthető tehát, hogy egy nemrég közölt Cochrane Review-ban nem kevesebb, mint 44 ilyen irányú, randomizált, kontrollált vizsgálatról számolnak be.

Az ilyen vizsgálatokban a legnagyobb problémát a fájdalom mértékének megbízható, kvantitatív meghatározása jelenti, hiszen verbális beszámolóról vagy vizuális analóg skála használatáról nem lehet szó. A fájdalom mértékét rendszerint viselkedési vagy fiziológiai változások alapján határozzák meg, és több validált, összetett fájdalomjellemző érték is ezeken alapul (például a koraszülöttek fájdalomprofilja [premature infant pain profile, PIPP]). Ezekkel azonban nem lehet jól mérni az újszülöttek fájdalmát, egyebek közt azért sem, mert nincs bizonyíték arra, hogy a fájdalmat kísérő viselkedés és a fájdalomélmény az újszülöttekben is úgy függ össze, mint a felnőttekben. Kimutatták például, hogy olyan újszülöttekben is kimutatható a fájdalomingerre adott kérgi elektromos válasz, akiknek arckifejezése nem változott az inger hatására.

Újszülöttekben a sarok vérvétel céljából történő megvágása specifikus nociceptív agyi aktivitást vált ki, ami EEG-vel regisztrálható, és gerincvelői nococeptív reflexeket, amelyeket EMG-vel lehet mérni. A szerzők ezt a fájdalomingert használták a szacharóz fájdalomcsillapító hatásának mérésére. A szacharóz oldat 24 százalékos volt, a placebóként pedig steril vizet használtak. 

A vizsgálatba 59, nyolcnaposnál fiatalabb, egészséges újszülöttet vontak be, akiket véletlenszerűen soroltak be a szacharóz oldatot vagy a vizet kapó csoportba. A sarok megvágása előtt 2 perccel 1 ml szacharóz oldatot, illetve vizet tettek az újszülött nyelvének elülső felére. Újszülött-elekródsapka segítségével regisztrálták a 32 csatornás EEG-t, amelyen egy jel pontosan mutatta a sarok megvágásának időpontját – a sarok megvágására adott, a Cz elektródán mért agyi elektromos válasz volt a legfontosabb mért változó. Az EMG elektródákat az azonos oldali biceps femorison helyezték el, és ezzel mérték a flexor reflex (visszahúzási reflex) intenzitását. Emellett regisztrálták a légzést, az EKG-t, pulzoximéterrel az oxigénszaturációt és videokamerával az arckifejezést. Minden gyermek esetében meghatározták – az arckifejezés és a fiziológiai változások alapján – a PIPP pontszámot, valamint az arckifejezés megváltozásának látenciáját.

A sarok megvágása után a PIPP pontszám lényegesen alacsonyabb volt azokban az újszülöttekben, akik szacharózt kaptak, és a szacharóz-csoportban szignifikánsan több olyan gyermek volt, akinek egyáltalán nem változott az arckifejezése a fájdalomingerre, mint a víz-csoportban. A leglényegesebb eredmény azonban az volt, hogy az EEG és az EMG fájdalomingerre adott változása nem különbözött a két csoport között, azaz a fájdalom kiváltotta agyi és a gerincvelői aktivitást nem befolyásolta a szacharóz.

A vizsgálat reprodukálta azokat a korábbi eredményeket, melyek szerint a szacharóz befolyásolja a fájdalom okozta arckifejezésváltozást és/vagy vegetatív változásokat – ennek tudható be a PIPP pontszám csökkenése a szacharóz hatására. Ezeknél azonban sokkal közvetlenebb mutatója a fájdalomélménynek az agyi és a gerincvelői aktivitás, amelyeket itt az EEG-vel, illetve az EMG-vel mértek, és ezek nem változtak a szacharóz hatására. Ebből a szerzők azt a következtetést vonták le, hogy a szacharóznak nincs fájdalomcsillapító hatása.

Forrás: Rebeccah Slater et al.: Oral sucrose as an analgesic drug for procedural pain in newborn infants: a randomised controlled trial. The Lancet 2010; 376:1225–1232.

Dr. Weisz Júlia
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
hirdetés

Könyveink

  • learn more A pancreas betegségei

    Az internetről áradó legfrissebb tudományos információk birtokában jogos lehet a kérdés, hogy szükség van-e még magyar nyelvű, magyar szerzők...

  • learn more Májsebészet

    A könyv elsődleges célja olyan májsebészeti munka létrehozása, amely segítséget nyújthat ügyeleti éjszakán a fiatal szakorvosnak, ha többek között rupturált...

  • learn more Adonisztól Schwarzeneggerig - Férfiideálok és civilizáció

    Ha divatról, szépségideálokról van szó, automatikusan a nők jutnak eszünkbe. A férfiakról nem is...

  • learn more Rendhagyó szakácskönyv. Patikusok receptjei és borai

    Az utolsó darabig elfogyott, a későn rendelők pedig már nem is juthattak hozzá a Galenus Kiadó „Rendhagyó...

  • learn more A csontritkulásról - Patika Magazin könyvek

    Hogyan működik a csontszövet? Mik a csontritkulás rizikófaktorai? Mennyire meghatározó a gyermekkor, és mire kell...

  • learn more Márti és a kettős identitás

    Márti 1933-ban született Budapesten, kispolgári zsidó családban. Élete kezdetén rögtön két olyan esemény is történik, ami végérvényesen...

  • learn more Recept nélkül kapható gyógyszerek

    Ez a könyv gyógyszerekhez nyújt segítséget, a recept nélkül kapható gyógyszerek a témája. A gyógyszerész ismeri a hatóanyagokat,...

  • learn more Akadémikus portrék - Ormos Mária - történész

    Ormos Mária, történész, a XX. századi történelem szakértője. Tudományos műveket publikál, nagysikerű előadásokat...

  • learn more Mit (t)egyek, hogy lefogyjak? - Patika Magazin könyvek

    A könyv segítségével nem lehet néhány hét alatt hatalmas túlsúlytól megszabadulni, azt sem ígéri, hogy...

  • learn more Kardiológiai szófejtő

    Dr. Szauder Ipoly belgyógyász, kardiológus, hypertonológus, osztályvezető főorvos,  egyetemi előadó, számos publikáció, szakkönyv szerzője,...

  • learn more Trauma-eredetű disszociáció

    A gyermekkori bántalmazás és elhanyagolás, ahogyan más traumatikus élmények is, bármely korban és bárhol előfordulhatnak. Ugyanígy nem...

  • learn more Neuroanesztézia és neurointenzív ellátás

    Az idegtudományok haladása gyökeresen átalakította az idegrendszerrel kapcsolatos orvoslást, így az aneszteziológia és az...

  • learn more Alapvető sebésztechnika

    A nagy sikerû könyv bõvített, aktualizált második kiadása kerül a szakmai olvasóközönség elé. Új például a "Mûtõi magatartás"...

  • learn more Figyelem és értelmezés

    „Amit ezzel a könyvvel kapcsolatban mondok, az a pszicho-analitikus ülésre is érvényes; határozottan az a benyomásom, hogy a pszicho-analitikus...

  • learn more 59 másodperc - Egy kis ésszel sokra mész

    Mitől válik kreatívabbá az, aki cserepes növényt tart az asztalán? Miért nagyobb az esélye, hogy visszakapjuk elveszetett...

  • learn more Orbán Viktor és te

    Orbán Viktorra égető szükségünk van. Vagy talán nem is rá, hanem arra az Orbán Viktor-képre, amit a stábjával együtt professzionálisan alkotott meg,...

  • learn more Balneoterápia és hidroterápia

    Magyarország termálforrásokban gazdag. Így számos természetes gyógytényezőt alkalmazunk a gyógyítás céljára. A balneoterápia...

  • learn more Sportélettani kislexikon

    A sportélettan a sportnak és általában az emberi test mozgásainak az életfolyamatokra gyakorolt hatásaival, és a teljesítőképesség lehető...

  • learn more Népegészségügyi medicina

    A betegségek megelőzése az emberiség ősi igénye. Már a történelemformáló világjárványok kapcsán megszületett az a felismerés, hogy a...

  • learn more Pszichiátria - másképp

    A szerző mindazoknak ajánlja könyvét, akik kapcsolatba kerültek a pszichiátriával, akár mint vizsgázók, akár mint terapeuták. A könyv...