Számít, hogy milyen a cumisüveg
Speciális, ventiláló cumisüveg-kivitel a kevesebb hypoxiás és kólikás epizódért
A forgalomban lévő cumisüvegek jelentősen eltérhetnek egymástól. A különbségek nem csupán a kifolyási sebességben, hanem a cumisüvegből történő táplálással összefüggő hypoxiás epizódok számában, a kólikás panaszok gyakoriságában vagy a tejveszteség mértékében is testet ölthetnek.
Az anyatej a legtökéletesebb táplálék az újszülöttek/koraszülöttek számára. Amennyiben a szoptatás akadályokba ütközik, a „második legjobb” megoldásnak a lefejt anyatejjel cumisüvegből történő táplálás bizonyul.
Ebben az esetben lényeges szempont a megfelelő cumisüveg kiválasztása, különösen a koraszülötteknél, akiknél ajánlott olyan cumisüveg mellett dönteni, aminek a tervezésénél azt is figyelembe vették, hogy a koraszülöttek szopási képességei még elmaradnak a csecsemőknél tapasztalttól.1,2
Fókuszban az anyai mellet utánzó cumisüveg-kivitel
Az anyai mell (mellbimbó, mellbimbóudvar) a formájában, a méretében és a pozicionálásában is tökéletesen illeszkedik az újszülött szájformájához. Mindez a hagyományos cumisüvegekről nem mondható el. Nehezíti a helyzetet, hogy a klasszikus cumisüvegből való etetés során rövid idő alatt nyomáscsökkenés alakul ki a cumisüvegben, ami következtében a szívóka összelappad; mindez az anyai mellnél nem történik meg.1,2 Az anyai mellnél a tejcsatornákban uralkodó nyomás ugyanolyan magasnak tekinthető a teljes szopási folyamat során.2
A „hagyományos” cumisüvegben kialakuló vákuumszerű állapot tehát megnehezíti a benne lévő folyadék kiszívását, és szükségessé teszi azt, hogy a gyermek a szájával időnként el-eltávolodjon a szívókától azért, hogy annak a „visszabuborékolását” lehetővé tegye. A nyomáskiegyenlítődés alatt azonban felhabzik a cumisüvegben lévő folyadék, amit egyes vizsgálatok a kólikarizikó emelkedésével hoznak kapcsolatba, másrészt a táplálkozás folyamatának kényszerből történő megszakításai rontják a táplálás hatásfokát.
Összegezve: a „hagyományos” cumisüveg használata szünetekkel teli, viszonylag lassú táplálkozást tesz lehetővé, ami a kólika kockázatának az emelkedését is magával hozhatja.
Hogyan biztosítható az, hogy a cumisüveg is úgy működjön, mint az anyai mell?
Ebből a célból a tervezők speciális szeleppel ellátott, ventiláló, a külső és belső nyomást folyamatosan kiegyenlítő, ilyen módon egyenletes folyadékáramlást biztosító cumisüveget (Anti-Colic®/, MAM) terveztek1,2.
A szopási/cumizási technika a „vákuum” kialakulása nélkül működő, speciális szelepekkel ellátott, ventiláló cumisüvegnél jobban hasonlít a mellből történő szopás technikájához, mint a hagyományos cumisüvegeknél.
A ventiláló cumisüveg – a légbuborék-képződés redukálása és a levegőnyeléssel összefüggő kólika kockázatának a csökkentése mellett – egyéb előnyöket is kínál.1-3 Ventiláló cumisüvegből táplálkozó kisdedeknél az oxigenizációs mintázat jobban hasonlít az anyai mellből történő szopás alatti – optimális – oxigenizációs mintázathoz, mint a hagyományos cumisüvegnél.1
Az oxigénellátottság kérdése – hagyományos versus/ventiláló cumisüveg
A hagyományos, szilikonos szívókás cumisüveget a ventiláló Anti-Colic®, MAM cumisüveggel hasonlították össze 34 stabil állapotú koraszülöttnél (átlagosan 35,4 hét, átlagos születési testtömeg 1163 g), akik nem igényeltek oxigénkezelést, és akiket kizárólag orálisan tápláltak. A cumisüveges táplálás alatt a koraszülötteknél folyamatosan mérték a vérben az oxigénszaturációt (SpO2), illetve meghatározták azt, hogy mekkora a cumisüvegből a tej kiáramlási intenzitása, illetve mennyi a mellécsorgott vagy kifolyt tejmennyiség, vagyis a veszteség.1
Az oxigéndeszaturációs epizódok számát és hosszát illetően előnyösebbnek tűnik a ventiláló cumisüveg használata, mint a hagyományosé (1. táblázat).
1. táblázat. Oxigéndeszaturációs epizódok száma és hossza medián és (interkvartilis terjedelem) hagyományos, illetve ventiláló cumisüveg esetén1
|
|
Hagyományos cumisüveg |
Ventiláló cumisüveg (Anti-Colic®, MAM) |
p |
|
SpO2<90%; a táplálási idő százalékában |
8% (3–13) |
5% (2–11) |
<0,004 |
|
SpO2 90–94%; a táplálási idő százalékában |
13% (6–21) |
8% (2–18) |
<0,0007 |
|
Deszaturációs epizódok száma csecsemőnként |
10 (1–19) |
4 (1–8) |
<0,001 |
|
SpO2 <90%; idő (s) |
46 s (8,3–150) |
30 s (6–96) |
<0,001 |
|
Átlagos SpO2 a cumisüveges táplálás alatt |
94% (91–96) |
96% (93–98) |
<0,0008 |
Előbbiek alapján a ventiláló cumisüveg használata kifejezetten előnyös lehet a bronchopulmonalis dysplasiás koraszülötteknél. A vizsgálati eredmények alátámasztják, hogy a hagyományos cumisüveg használata esetén a kedvezőtlenebb oxigenizációs mintázat (több és hosszabb hypoxiás epizód) tovább nehezíti azt, hogy a koraszülött kialakíthassa és kivitelezhesse a megfelelő szopási technikát, aminek részeként összehangolja a légzését és a táplálkozását.
Emellett, mint azt a mindennapi gyakorlat is mutatja, a ventiláló cumisüveg használata plusz előnyöket kínál azoknál a dolgozó nőknél, akik ugyan szoptatják a gyermeküket, de amíg ők a munkahelyükön vannak, addig a lefejt anyatejet egy családtag vagy gondozó személy adja a gyermeknek. Az anyai mellből való szopáshoz szokott csecsemőknél ugyanis sokkal nagyobb az esélye annak, hogy elfogadnak egy olyan cumisüveget, amiből a szopási mintázat erősen hasonló az anyai mellnél megszokotthoz, szemben a klasszikus kialakítású cumisüvegekkel, amik másféle szopási/cumizási technikát igényelnek.1
A táplálás hatékonysága – hagyományos versus ventiláló cumisüveg
A hagyományos és a ventiláló cumisüveget összehasonlítva szignifikáns különbség mutatkozik az adott idő alatt a cumisüvegből kinyerhető tejmennyiségekben.
A hagyományos cumisüvegből 5,0 ± 2,2 ml/perc, míg a ventiláló cumisüvegnél 6,9 ± 2,6 ml/perc a tejkiáramlási intenzitás (p<0,0001). A százalékosan kifejezett tejveszteséget illetően is előnyösebbnek bizonyul a ventiláló cumisüveg (3,5 ± 4,3%), mint a klasszikus kivitelű (5,4 ± 5,6%) (p<0,0001).1 Ezek az adatok rávilágítanak arra, hogy a hagyományos cumisüvegekkel szemben a ventiláló cumisüveg használata a táplálás hatékonyságának a növelését kínálja, aminek a koraszülötteknél hatalmas jelentősége van.
Útravaló
A ventiláló Anti-Colic®, MAM cumisüveg használata – a kólika megelőzése mellett – a táplálás alatti oxigenizációs mintázat optimalizálása és a táplálás hatékonyságának a növelése céljából is ajánlható.
Azok a gyermekek, akik az Anti-Colic®, MAM cumisüvegből isznak, ritkábban szakítják meg a táplálkozást – vákuummal összefüggő kiszívási problémák miatt.2
A mellformához hasonló kialakítású, bordázott, puha anyagú, lapos szívóka elfogadottsága magas, a cumisüvegből táplált gyermekek 94%-a elfogadja azt.1,3
Irodalom:
1. Jenik A, Fustinana C, Marquez M, Mage D, Fernandez G, Mariani G. A new bottle design decreases hypoxemic episodes during feeding in preterm infants. Int J Pediatr. 2012; Art. ID.: 531608.
2. Weiss P. A new bottle design decreases hypoxemic episodes during feeding and preterm infants. Pediatrics and Pedology Spec. Ed. 2013; Sept. Austria
3. www.mambaby.com; 2022. márc. 16.
