A cukorbetegek agresszív gyógyszerezése
A diabéteszes betegek vérnyomásának, vércukor- és koleszterinszintjének csökkentésére irányuló agresszív gyógyszerezés nem csökkenti a szívinfarktus és az agyi érkatasztrófa (stroke) kockázatát, viszont megelőzheti a cukorbajjal kapcsolatos szem-, ideg- és veseproblémákat – jelentették be amerikai kutatók.
A cukorbetegség szív- és érrendszeri szövődményei kockázatának mérséklését elemző ACCORD-vizsgálat (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) öt éve kezdődött. Ennek során többféle gyógyszert alkalmaztak egyidejűleg a vérnyomás beállítására, valamint a koleszterin- és a vércukormutatóknak az orvosi gyakorlatban jelenleg elfogadhatónak tekintett szintjénél alacsonyabb értékre való csökkentése érdekében. Az amerikai kormány támogatásával végzett kutatás eredményeiről az Amerikai Diabétesz Szövetség keddi konferenciáján számoltak be a tudósok.
A vizsgálatot 2008 februárjában ideiglenesen felfüggesztették, mivel a vércukorszint csökkentésére irányuló intenzív gyógyszerezésben részesülő páciensek körében ötödével magasabb volt a szívhalálozási ráta, mint azok közében, akik hagyományos kezelést kaptak.
Az erőteljesebb gyógyszerezésben részesülő betegeket „enyhébb” terápiás csoportba sorolták, majd a vizsgálat folytatódott. Bár több azonos hatású gyógyszer egyidejű alkalmazása, mint például a sztatinalapú koleszterincsökkentők mellett az azonos célt szolgáló fenofibrát-készítmények adagolása nem csökkentette a szívproblémák rizikóját, ugyanakkor ötvözésük enyhítette a cukorbetegek vakságát előidéző ideghártya-elváltozást, a diabéteszes retinopátia kockázatát: erről tanúskodnak a 10 251 idősebb amerikai diabéteszes páciensen végzett vizsgálatok.
Az ACCORD keretében elvégeztek egy 3000 főre korlátozódó részvizsgálatot, amelynek során kizárólag az intenzív vérnyomás-, koleszterin– és vércukorcsökkentő terápia és a diabéteszes retinopátia folyamata közötti összefüggéseket elemezték. A vizsgálatot irányító Emily Chew, az amerikai egészségügyi-kutatási központ, a National Institutes of Health kutatója, aki a New England Journal of Medicine online kiadásában publikálta tanulmányát, kollégáival arra a következtetésre jutott, hogy a fibrát- és a sztatinalapú koleszterincsökkentők kombinálása lelassította a folyamatot.
Az agresszív kezelésben részesülő páciensek vizeletében kevesebb volt a kimutatható fehérje is, amely a vesekárosodás egyik tünete. „Az alacsonyabb fehérjeszínt jó jelnek tekinthető” – hangsúlyozta Faramarz Ismail-Beigi, a Case Western Reserve University kutatója, akinek tanulmánya a Lancet című tekintélyes orvosi lapban jelent meg.
Mivel azonban az intenzív vércukorszint-csökkentő terápia növeli némely beteg esetében a szívhalálozás kockázatát, vagy súlyos hipoglikémiás (alacsony vércukorszinttel) járó állapotot idézhet elő, a tudósok arra hívják fel az orvosok figyelmét, hogy minden páciens esetében egyénileg kell meghatározni az optimális gyógyszerezést.
