Úgy tűnik, hogy „cumizavar” nem létezik, lefejt anyatejet is ihat a csecsemő
Amennyiben az anyatej maradéktalan lefejése a cél, vagy ha az anyuka ott és akkor szeretné lefejni az anyatejet, ahol és amikor a gyermeke nincs ott, hogy a későbbiekben az értékes anyatejjel táplálhassa a gyermekét, hasznos eszköz a mellszívó készülék. Aggodalomra nincs ok: attól, hogy cumisüvegből is kap az újszülött/csecsemő anyatejet (vagy tápszert), netán nyugtató cumival vigasztalja a szülő a gyermekét, még „nem szokik” le az anyamellről.
Kétség nem fér hozzá, és tudományosan is bizonyított, hogy az újszülöttek és csecsemők számára az anyatej az ideális táplálék. Tudva ezt, a szakmai szervezetek, köztük az Egészségügyi Világszervezet (WHO) is az anyatejes táplálást javasolják, legalább a gyermek első 6 hónapja során. Ideális esetben cumisüvegből való táplálásra csak akkor kerül sor, ha a szoptatás valamilyen okból nem lehetséges, vagy nem kellő mértékben lehetséges.1
Számos élethelyzet adódhat azonban, amikor a szoptatás akadályokba ütközik. Amikor az újszülött vagy a csecsemő nem tudja, vagy nem akarja teljes mértékben kiszívni az édesanyja melléből az anyatejet, vagy az anyának dolgoznia kell, és egy családtag vagy gondozó az alatt cumisüvegből eteti – ideális esetben lefejt anyatejjel – a gyermeket, vagy a gyermek kórházban van, és az anya otthonról biztosítja neki az anyatejet, jó szolgálatot tesz egy mellszívó készülék, ami optimális esetben kézzel és elektromos árammal is üzemeltethető. A lefejt anyatejet – megfelelő tárolás után – az édesanya vagy akár egy családtag vagy gondozó is odaadhatja a gyermeknek, ilyen módon egészítve ki a szoptatás során biztosított tápanyagmennyiséget.
Tévhitek akadályozzák a lefejt anyatejjel való táplálást
Sajnálatos módon az anyatej fejése, tárolása, majd a cumisüvegből való megitatása sok esetben egy tévhit miatt ütközik akadályba. A köztudatban hibásan, ugyanakkor elevenen él az az elképzelés, miszerint ha egy újszülött vagy csecsemő cumisüvegből is kap táplálékot, legyen az anyatej vagy tápszer, akkor „leszokik a mellről”. Vagyis, többen úgy vélik, hogy a cumisüvegből való táplálkozás kényelme miatt sok újszülött és csecsemő mellőzi az anyamellet. A vélt jelenségnek nevet is adtak, ez pedig a „cumizavar” (angolul nipple confusion).1–3
Leszögezendő, hogy a szakirodalom nem igazán foglalkozik a „cumizavarral”, viszont 1990-ben Jack Newman egy olyan viselkedésről ír, amikor a szoptatott csecsemők egyszer csak elkezdik visszautasítani az anyamellet. 1995-ben a szoptatás szakértőjeként ismert, és „Dr. Mom”-ként a köztudatba bevonuló Marianne Neifert két típusú „cumizavarról” számol be: amely esetekben (1) a gyermekek nem képesek kellő mértékű szopás végrehajtására, a mell tejcsatornáinak a kiürítésére; illetve amikor (2) a korábban szopó gyermekek hirtelen elkezdik az anyamellet visszautasítani, és szívesebben táplálkoznak cumisüvegből.
A „cumizavar” elméleteknek mindig is voltak és vannak kritikusai, akik elsősorban azt kérdőjelezik meg, hogy az ember egyik legősibb, veleszületett reflexét, a szopást, miként lehet ilyen könnyen kiirtani az újszülöttekből és a csecsemőkből.1
A képzelt „cumizavar” nyomában – a szakirodalom áttekintése
Hangsúlyozandó, hogy a rendelkezésre álló tudományos szakirodalmat áttekintve az eredmények nem támasztják alá azt, hogy „cumizavar” létezne, vagyis nincs tudományos alapja annak az elképzelésnek, miszerint a szoptatás melletti cumisüveges táplálás vagy nyugtató cumi használata az anyamell mellőzéséhez, az arról való leszokáshoz vezetne.1–3 A szakirodalomban fellelhető 16 vonatkozó vizsgálat fele a „cumizavar” elképzelés mellett, míg másik fele az ellen érvel. Ha csak a megbízhatónak tekintethető, 1a szintű vizsgálatokat vesszük górcső alá, akkor a publikációk 80%-a cáfolja a „cumizavar” létezését.1 Ugyanakkor a tudományos eredményekkel mit sem foglalkozva, több szülő úgy véli, hogy a szoptatási időszakban a cumi használata, legyen az etető- vagy nyugtató cumi, zavart okoz az újszülötteknél, csecsemőknél, aminek a következménye az anyamellből való szopásról történő leszokás.
Mit javasolt a WHO és az AAP?
A WHO és az ENSZ Gyermekalapja, az UNICEF 2015-ben egy széles körű vizsgálatot indított, ami részeként bibliográfiai áttekintést végeztek, esettanulmányokat vizsgáltak meg, kulcsfontosságú szakértőkkel egyeztettek annak érdekében, hogy valós kép születhessen arról, hogy az etető- illetve nyugtató cumi használata miként befolyásolja, ha egyáltalán befolyásolja a szoptatás tényét.2
A korszerű és friss ismeretek fényében ma már elmondható, hogy nem tiltott vagy kerülendő az etető- és nyugtató cumik használata. Sőt, ezek az eszközök megférnek a szoptatás mellett. Amire a WHO a hangsúlyt helyezi jelenleg, mint az a 2018-as Bababarát Kórházak Iniciatíva „Tíz lépéséből” is kiderül, az a tájékoztatás. A 9. pont szerint tájékoztatni kell az anyukákat a cumisüvegből való táplálás és a nyugtató cumi használatáról és azok kockázatairól. Vagyis, a hangsúly jelenleg a kerülés helyett a tájékoztatáson van.2/*/ Ami pedig a naprakész tájékoztatást illeti, lényeges tudni, hogy az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia már 2005-ben megfogalmazta azt, hogy a nyugtató cumi használata hozzájárul a hirtelen csecsemőhalál kockázatának a csökkentéséhez.1/*/ Emellett, egy 2011-es Cochrane review következtetése pedig az, hogy egészséges újszülötteknél és csecsemőknél a nyugtató cumi használata – akár közvetlenül a megszületés utántól kezdve, akár későbbtől használva, a gyermek 4 hónapos koráig nincs hatással arra, hogy a gyermek táplálható-e kizárólagosan vagy részlegesen szoptatással. Azaz, a nyugtató cumizás nincs hatással a csecsemő anyamellből való szopására.3
Tanácsadás kismamáknak
Semmiféle tudományos bizonyíték vagy szakmai állásfoglalás nem utal arra, hogy azok a csecsemők, akik az anyamellből való szoptatás mellett nyugtató cumit vagy etetőcumit is kapnak, leszoknának az anyamellből szopásról, és inkább a cumisüveget preferálnák. Vagyis, ameddig lehetséges, a kizárólagos szoptatásra kell buzdítani az anyukákat, emellett persze, a szülő belátása szerint kaphat megfelelő, jó minőségű nyugtató cumit az újszülött/csecsemő. Amennyiben az anyamellből való táplálásnak akadályai vannak, akkor a szoptatás mellett etetőcumi (akár lefejt anyatejjel, akár anyatejpótló tápszerrel) használható.1–3
Lényeges, hogy az anyukák már a gyermek megszületésétől kezdve rendelkezzenek alkalmas mellszívó készülékkel, egy optimális esetben kényelmes, ergonomikus kivitelű, hatékony és kényelmes fejést biztosító géppel, ami jelentős segítség lehet a gyermekük duál táplálásában anélkül, hogy a gyermekek „leszoknának” az anyamellről.1–4
Irodalom:
1. „Nipple confusion” with breastfed babies. Does it really exist? Kind+Arzt 05/2018, Austria
2. Pacifiers: Counseling instead of prohibiting. The new Baby-friendly Hospital Initiative. Arch Argent Pediatr. 2019;117:70–72.
3. Jaafar SH, Jahanfar S, Angolkar M, Ho JJ. Pacifier use versus no pacifier use in breastfeeding term infants for increasing duration of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;3. Art. No. CD007202.
4. https://www.mambaby.com/hu/p/2-az-1-ben-mellszivo/fd1e5za002fcc/
