Itt a humán papillomavírus elleni oltás

December óta új, a szűrést kiegészítő eszköz szolgál a méhnyakrák megelőzésére: a humán papillomavírus 6-os, 11-es, 16- os és 18-as típusa ellen védettséget nyújtó vakcina.

December 20-án adták be Magyarországon első alkalommal az MSD és a Sanofi-Pasteur vállalatok hazánkban Silgard (Európa más országaiban Gardasil) néven kapható, közösen fejlesztett, humán papillomavírus (HPV) elleni oltóanyagát. A vakcinát szeptemberben törzskönyvezték az Európai Unióban.
Az ideális ellenanyagszint eléréséhez háromszori intramuszkuláris oltás szükséges, egy adag 0,5 ml. Az első oltás után kettő és hat hónappal kell ismét szúrni. A vakcina vényköteles – a megrendeléstől számítva legkésőbb fél napon belül átvehető a gyógyszertárakban –, de sem felírását, sem beadását nem kötötték szülész-nőgyógyász szakvizsgához. Az egészségbiztosító még nem támogatja az oltóanyagot; döntés fél éven belül várható. Addig a vakcinát teljes áron – a szükséges három adagot összesen 90 ezer forintért – lehet beszerezni. – Ennek ellenére a lakosság élénken érdeklődik iránta – mondta el lapunknak dr. Szőnyi György, a Szülészeti-Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság titkára.
Hazánkban több mint 500 nő hal meg évente méhnyakrákban – ezzel Litvánia mögött a második legrosszabb eredményt tudhatjuk magunkénak az EU-ban –, az évente felfedezett új esetek száma meghaladja a százat. A kórkép kialakulásában a HPV-fertőzésnek van szerepe – a nők negyede már 25 éves korában hordozza. A HPV a férfiakat is megbetegítheti. Mivel hordozzák a vírust és szexuális együttlét során átadják a nőknek, a megelőzés akkor hatékony, ha mindkét nem tagjai megkapják a védőoltást még azelőtt, hogy szervezetük találkozott volna a vírussal, azaz még a nemi élet megkezdése előtt. A vakcina törzskönyvében 9 éves életkortól javallják az oltást, amely az eddigi eredmények szerint 5 évig biztosan hatékony. Azt egyelőre nem tisztázták, szükséges-e emlékeztető oltás, és ha igen, mennyi idő után. Mindez azonban nem teszi feleslegessé a méhnyakrákszűrést, hiszen a vakcina nem nyújt védelmet a már fennálló HPV-fertőzések ellen és azon HPV-típusok ellen sem, amelyeket nem tartalmaz.
 A vakcina hatékonyságát négy placebokontrollos, kettős vak, randomizált, II. és III. fázisú klinikai vizsgálatban értékelték. Ezekbe több mint húszezer 16–26 éves nőt vontak be, maximum ötéves követési időben. A vakcina mindenkinél megakadályozta a HPV 16-os és 18-as típusával összefüggő méhnyaki prekancerózus elváltozások és a nem invazív méhnyakrákok (cervikális intraepiteliális neoplázia, CIN 2/3 és adenokarcinóma in situ, AIS) kialakulását. A HPV 6-os, 11-es, 16-os és 18-as típusát is tekintetbe véve az enyhe fokú méhnyaki diszpláziák (kisfokú elváltozások, CIN 1) és a prekancerózus állapotok (CIN 2/3 vagy AIS) ellen az esetek 95 százalékában bizonyult hatékonynak. Megelőzte emellett a HPV 6-os vagy 11-es típusa által előidézett genitális szemölcsök 99 százalékát. Terápiás hatásosságot azonban nem tapasztaltak vele, ezért nem javallt a cervixkarcinóma, nagyfokú cervikális, vulváris és vaginális diszpláziás léziók, valamint genitális szemölcsök kezelésére. Nem alkalmas az egyéb, már fennálló, humán papillomavírus által okozott léziók progressziójának megelőzésére sem.
A klinikai vizsgálatok alapján az összetevők valamelyike elleni allergiát és a magas lázzal járó állapotokat kivéve nincs olyan betegség, amelynek fennállása esetén ne lehetne beadni a vakcinát.
A Szülészeti-Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság a téma fontossága miatt honlapot indított; a www.hpvinfo.hu-n a betegségről, a megelőzés lehetőségeiről széles körben lehet tájékozódni; az orvosok jelszóval védett szakmai anyagokat is tanulmányozhatnak.