Hatékonyan előzik meg a méhnyakrákot a HPV elleni oltások
A Cochrane Database of Systematic Reviews adatbázisba két olyan szisztematikus meta-analízis került fel, amelyek egyértelmű és következetes bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a HPV elleni védőoltások hatékonyan megelőzik a méhnyakrákot és az azt megelőző kóros elváltozásokat, különösen akkor, ha a fiatalok még a vírusnak való kitettség előtt megkapják az oltást.
A folyóiratban megjelent elemzések szerint azoknál a lányoknál, akik 16 éves koruk előtt kapták meg a vakcinát, 80%-kal kisebb volt a méhnyakrák kialakulásának kockázata. A vizsgálatok azt is megerősítették, hogy a HPV-oltások legfeljebb enyhe, átmeneti mellékhatásokat okoznak, például karfájdalmat az oltás helyén.
A humán papillomavírus (HPV) egy gyakori víruscsalád, amelynek egyes típusai ártalmatlanok, más, „magas kockázatú” típusok azonban a méhnyak, a végbél, a pénisz, a vulva, a hüvely és a torok daganatait okozhatják, illetve anogenitális szemölcsök kialakulásához vezethetnek. A méhnyakrák világszerte a negyedik leggyakoribb női daganat, évente több mint 300 ezer halálesetet okoz, főként alacsony és közepes jövedelmű országokban. A mostani szakirodalmi áttekintések megerősítik, hogy a HPV elleni védőoltás képes megelőzni ezen daganatok többségének kialakulását.
Az első összefoglaló a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokra összpontosított, és 60 tanulmány több mint 157 ezer résztvevőjének adatait elemezte. Az eredmények szerint minden HPV-vakcina hatékonyan előzte meg azokat a fertőzéseket, amelyek tumor kialakulásához vagy más HPV-vel összefüggő betegségekhez vezethetnek, komoly biztonsági aggályok nélkül. Mivel a HPV okozta daganatok kialakulása hosszú évekig tarthat, a vizsgálatok többsége nem követte elég ideig a résztvevőket ahhoz, hogy közvetlenül mérje a rák előfordulását. Ennek ellenére a Cervarix, a Gardasil és a Gardasil-9 vakcinák jelentősen csökkentették a méhnyakban és más szövetekben kialakuló rákmegelőző elváltozásokat a 15–25 éves korosztályban, valamint mérsékelték a HPV-vel összefüggő kezelési igényeket. Az oltások az anogenitális szemölcsök kockázatát is számottevően csökkentették. Rövid távú mellékhatások, például enyhe fájdalom vagy duzzanat az injekció helyén gyakoriak voltak, de súlyos mellékhatások ritkán fordultak elő, és hasonló arányban jelentkeztek az oltott és a kontrollcsoportban.
A második áttekintés 225 tanulmányt vizsgált, amelyek több mint 132 millió ember adatait tartalmazták különböző országokból. Az elemzés obszervációs vizsgálatokra épült, köztük olyan populációs szintű kutatásokra, amelyek az oltás bevezetése előtti és utáni eredményeket hasonlították össze. Az eredmények egyértelműen igazolták, hogy a HPV-oltás csökkenti a méhnyakrák és a rákmegelőző elváltozások előfordulását. A 16 éves kor előtt oltott lányoknál 80%-kal kisebb volt a méhnyakrák kockázata, és jelentős csökkenést figyeltek meg a súlyos rákmegelőző elváltozások (CIN2+ és CIN3+) és az anogenitális szemölcsök előfordulásában is. A vizsgálat nem talált bizonyítékot arra, hogy a HPV-oltás növelné a súlyos mellékhatások kockázatát, a valós adatok alapján nem mutatkozott összefüggés az oltás és az állítólagos súlyos mellékhatások között.
A két Cochrane-áttekintés a legátfogóbb és legfrissebb bizonyítékot nyújtja a HPV-oltás hatékonyságáról és biztonságosságáról. Az eredmények világosan alátámasztják a globális ajánlásokat, amelyek szerint a legnagyobb védelmet akkor érhetjük el, ha a lányok és fiúk 16 éves koruk előtt kapják meg az oltást, még a szexuális élet megkezdése és a vírusnak való kitettség előtt. A szakértők hangsúlyozzák, hogy a fiúk oltása tovább növeli a közösségi védelmet, és hosszabb távon más HPV-vel összefüggő daganatok előfordulását is mérsékelheti, beleértve a férfiakat érintő daganatokat is.
A szerzők ugyanakkor rámutatnak, hogy a kutatások többsége magas jövedelmű országokban zajlott, ezért további vizsgálatokra van szükség azokban az alacsony és közepes jövedelmű térségekben, ahol a méhnyakrák gyakoribb, és a szűrőprogramok kevésbé hozzáférhetők. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) célkitűzése a méhnyakrák felszámolása, amelyhez elengedhetetlen a magas átoltottság, a rendszeres szűrés és a rákmegelőző elváltozások kezelése. Bár már most elegendő adat áll rendelkezésre a HPV-oltás kedvező hatásáról a fiatalabb nőknél kialakuló méhnyakrák esetében, a hosszú távú hatások teljes megértéséhez évtizedek szükségesek, hiszen a vulva, a végbélnyílás, a pénisz, valamint a fej-nyaki régió daganatai gyakran későbbi életkorban alakulnak ki. Az eddigi eredmények azonban egyértelműen igazolják, hogy a HPV-oltás korai serdülőkorban életet menthet és jelentősen csökkenti a daganatos megbetegedések terhét.
Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:
New research confirms HPV vaccination prevents cervical cancer
Irodalmi hivatkozás:
Human papillomavirus (HPV) vaccination for the prevention of cervical cancer and other HPV-related diseases: a network meta-analysis, DOI: 10.1002/14651858.CD015364 , www.cochranelibrary.com/cdsr/d … 8.CD015364.pub2/full
Effects of human papillomavirus (HPV) vaccination programmes on community rates of HPV-related disease and harms from vaccination, DOI: 10.1002/14651858.CD015363 , www.cochranelibrary.com/cdsr/d … 8.CD015363.pub2/full
