Érdekes esetek

Basedow-kór vagy SLE?

A 40 éves nőbeteget szisztémás lupusz eritematózusz (SLE) gyanúja miatt vették fel kórházba: a pillangó- eritéma, a fényérzékenység és az antinukleáris antitestek jelenléte (ANA-pozitivitás) egyértelműen alátámasztotta a diagnózist. Vagy nem is olyan egyértelműen?
A beteg felvételekor az orvos felfigyelt többek között a törzs, a nyakkivágás és mindkét felkar makulo-urtikáriás exantémájára, amely a fénynek kitett területeken a bőr jelentős elszíneződésével járt. Emellett periorbitális duzzanatot, exophthalmust és pillangóeritémát állapított meg. A magas pulzusszámú beteg ujjai remegtek, bőre meleg és nedves tapintású volt. A laboratóriumi leletek emelkedett ANA-titert, valamint csökkent trombo- és leukocitaszámot mutattak. „Végeredményben az American Rheumatism Association (ARA) által SLE diagnózisának felállításához megkívánt kritériumok közül négy teljesült” – állapította meg az esetről beszámoló belgyógyász, dr. Frank Meiss a Hautarzt című folyóiratban (2005; 55: 475– 479). A kollégák mindezek mellett felfigyeltek a beteg hyperthyreosisára: emelkedett F3- és F4-szint, illetve csökkent TSHszint mellett Basedow-kórra jellemző, pajzsmirigy elleni autoantitesteket mutattak ki a szérumban. Ezzel összhangban a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata a szerv kétoldali megnagyobbodását mutatta. A beteg tehát Basedow-kórban szenvedett – a bőrbiopszia a lupus fennállására semmilyen bizonyítékot nem szolgáltatott.