Az eltévesztett cél

Egyedi esetek

A 46 éves nő féloldali pupillatágulat miatt jelentkezett vizsgálatra a szemészeti járóbeteg-rendelésen. Egyetlen panasza a tarkójára terjedő, enyhe bal oldali fejfájás. Anamnézisében asztmán és szénanáthán kívül nem szerepelt betegség.
A szemészeti vizsgálat során az asszony jobb pupillája fényingerre teljesen normálisan reagált, a bal pupilla azonban semmiféle fényreakciót nem mutatott: tág és merev volt a 0,1 százalékos pilocarpin becseppentésekor is, és csak az 1 százalékos hatóanyag-tartalmú csepp hatására szűkült össze 5 mm-esre.
Amikor még egyszer alaposan kikérdezték a beteget, elmondta, hogy reggel használta az asztma elleni spray-jét, amely ipratropium- bromid és fenoterol hatóanyagot tartalmaz. Minden bizonnyal az történt, hogy a spray véletlenül a szemébe ment, és antikolinerg hatásával blokkolta az iris sphincterének muszkarinerg receptorait. A kompetitív gátlás miatt a receptorokra közvetlenül ható pilocarpin a bal szemben nem fejthette ki szokásos pupillaszűkítő hatását.