Alig működő béta-sejtek
2007. április 01. 00:00
A hiperglikémia és a ketoacidózis extrém gyors kialakulásával jellemezhető fulmináns lefolyású 1-es típusú diabétesz patogenezise máig tisztázatlan, de felmerült okként a humán leukocita-antigéneket kódoló gének örökletes zavara és a vírusfertőzés.
A legújabb közlemények szerint (Nature Clinical Practice Endocrinology & Metabolism 2007:3: 36–45) a bevezető hiperglikémiás tünetek tartama átlagosan mindössze négy nap. A kórképet nagyon gyakran megfázásos vagy gasztrointesztinális tünetekkel járó vírusfertőzés előzi meg. Közel normális HbA1c-szint mellett nagyon magas vércukorszintet észlelhetünk. Emelkedett lehet a szérumban a hasnyálmirigyenzimek szintje. Nem lehet viszont kimutatni a szigetsejt elleni antitesteket – ez a diagnózis kulcsa. A C-peptid plazmaszintje fulmináns lefolyás esetén már a diagnosztizáláskor is elmarad a hirtelen kezdődő formában észlelhető koncentrációtól, két évvel a betegség kezdete után pedig orális glükózterhelésre nem alakul ki a szokásos – koncentrációnövekedéssel jellemezhető – C-peptid-válasz.
Az akut és a fulmináns formát az ajánlások szerint megfelelő szenzitivitással és specificitással különíti el a beteg első jelentkezésekor együttesen meghatározott C-peptid és hemoglobin (Hb) A1c-szint. A határt a C-peptid 0,033 nmol/l-es és a HbA1c 8 százalékos értékénél húzták meg. Ha felmerül a fulmináns forma gyanúja, a diabéteszes ketoacidózis kezelését – akárcsak az 1-es típus egyéb eseteiben – azonnal meg kell kezdeni, különben a beteg 24 órán belül meghalhat. A kórkép e típusának létezéséről minden orvosnak tudnia kell, mert a gyors kórismézés különösen fontos.
A legújabb közlemények szerint (Nature Clinical Practice Endocrinology & Metabolism 2007:3: 36–45) a bevezető hiperglikémiás tünetek tartama átlagosan mindössze négy nap. A kórképet nagyon gyakran megfázásos vagy gasztrointesztinális tünetekkel járó vírusfertőzés előzi meg. Közel normális HbA1c-szint mellett nagyon magas vércukorszintet észlelhetünk. Emelkedett lehet a szérumban a hasnyálmirigyenzimek szintje. Nem lehet viszont kimutatni a szigetsejt elleni antitesteket – ez a diagnózis kulcsa. A C-peptid plazmaszintje fulmináns lefolyás esetén már a diagnosztizáláskor is elmarad a hirtelen kezdődő formában észlelhető koncentrációtól, két évvel a betegség kezdete után pedig orális glükózterhelésre nem alakul ki a szokásos – koncentrációnövekedéssel jellemezhető – C-peptid-válasz.
Az akut és a fulmináns formát az ajánlások szerint megfelelő szenzitivitással és specificitással különíti el a beteg első jelentkezésekor együttesen meghatározott C-peptid és hemoglobin (Hb) A1c-szint. A határt a C-peptid 0,033 nmol/l-es és a HbA1c 8 százalékos értékénél húzták meg. Ha felmerül a fulmináns forma gyanúja, a diabéteszes ketoacidózis kezelését – akárcsak az 1-es típus egyéb eseteiben – azonnal meg kell kezdeni, különben a beteg 24 órán belül meghalhat. A kórkép e típusának létezéséről minden orvosnak tudnia kell, mert a gyors kórismézés különösen fontos.
A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!
