A stroke rizikója az antitenzív gyógyszeres kezelési adherencia függvényében

A teljes finn populációt reprezentáló vizsgálatban nemzeti regiszterek 1995 és 2007 közötti adatait dolgozták fel. A 73.527, korábbi stroke-tól és egyéb cardiovascularis betegségtől mentes, 30 évnél idősebb hypertoniás személy közül 2.144 halt meg stroke következtében a követés során, további 24.560 esetben pedig stroke miatti hospitalizáció történt. Az antitenzív gyógyszeres kezelés megkezdését követő 2. és 10. évben a csökkent adherenciájú személyek stroke mortalitása 3-4-szeres volt a jó adherenciájú személyekhez képest (OR 3,81 [95% CI 2,85-5,10] és 3,01 (95% CI: 2,37-3,83). Hasonlóan alakult a stroke-kal összefüggő hospitalizáció kockázata is: 2,74 (95% CI: 2,35-3,20) 2 évnél és 1,71 (95% CI: 1,49-1,96) 10 évnél. A stroke-t megelőző évben a rossz adherenciával összefüggő kockázat még kifejezettebb volt: 5,68 (95% CI: 5,05-6,39) a stroke mortalitásra és 1,87 (95% CI: 1,72-2,03) hospitalizációra. Azon betegek között, akik kombinációs kezelésben részesültek (renin-angiotenzin rendszeren ható szerek és diuretikumok vagy β-blokkolók) még jelentősebben fokozott volt a kockázat: 7,49 (95% CI: 5,62-9,98) és 3,91 (95% CI: 3,23-4,75). Az adherencia mértéke és a stroke-kockázat között negatív dózis-hatás összefüggés volt igazolható: rosszabb adherencia növelte a mortalitást és a hospitalizáció esélyét.

Mindezen adatok megerősítik, hogy a nem megfelelő gyógyszerszedési adherencia jelentősen fokozza a stroke kockázatát hypertoniás betegekben mind rövid, mind hosszútávon.

Forrás: Herttua K, Tabak AG, Martikainen P, Vahtera J, Kivimaki M: Adherence to antihypertensive therapy prior to the first presentation of stroke in hypertensive adults: population-based study. Eur Heart J 2013;34:2933-2939