A fogamzásgátló tabletták hátrányai
Minden gyógyszernek, így a hormonális fogamzásgátló tablettáknak is lehetnek kedvezőtlen hatásai és hátrányai. Korábbi cikkünkben az előnyöket soroltuk, most vegyük sorra mik azok a tünetek, amiket okkal vagy ok nélkül a tabletták rovására írnak.
Hypomenorrhoea, amenorrhoea esetén ajánlatos áttérni viszonylag nagyobb ösztrogén- és/vagy gesztagéntartalmú tablettára.
Pecsételő vérzés esetén, azaz amikor barnás színű fluor jelentkezik a ciklus második felében (oka relatív gesztagéntúlsúly következtében fellépő endometrium-atrophia), ngyobb ösztrogéntartalmú fázikus készítmény adása javasolt.
A tablettaszedést abbahagyó fiatalok nagy része elsődleges okként az áttöréses vérzést jelölte meg. Ezért nagyon fontos a kezelés és a pszichés megnyugtatás, amikor a fiatal arról panaszkodik, hogy erősebb vérzést észlel a ciklus folyamán. A tablettaszedés első 3–6 hónapjában a legnagyobb ennek esélye, és ezt követően a vérzés megszűnik vagy minimálisra csökken. Endometrium-túltengés alakul ki a jelentősebb ösztrogénbeviteltől (a bevitt tüszőhormon mennyisége viszonylag elégtelen a vastag méhnyálkahártya fenntartásához).
A fogamzásgátló hatás csökkenéséhez vezethet egyéb más gyógyszer egyidejű bevitele, amely befolyásolhatja a tabletta hatását. Ajánlatos gondolnunk gyógyszerszedési hibára (be nem vett gyógyszerre) vagy Chlamydia-fertőzésre is. A következő ciklusban kisebb ösztrogén- és nagyobb gesztagéntartalmú tablettára kell áttérni, vagy olyan gesztagént kell alkalmazni, mely erősebben hat az endometriumra (pl. levonorgestrel, norgestimat).
A ciklus első felében jelentkező vérzés esetén az ösztrogén mennyiségét kell növelni, majd néhány hónapos alkalmazás után visszatérhetünk az eredeti mennyiséghez. A vérzés általában nem újul ki, valószínűleg az endometrium külső rétegének stabilizációja miatt.9/*/
Emlőfeszülés általában relatív ösztrogén-túladagoláskor jelentkezik. Az emlőpanasz orvosi kivizsgálásán túl javasolt kis hormontartalmú, monofázisos készítmény adása.
A hányinger általában ártalmatlan, spontán szűnő tünet. Rendszerint ösztrogén-túlérzékenység mellett jelentkezik. Ilyenkor javasolhatjuk, hogy a tablettát fél órával a vacsora után kell bevenni, vagy ha gyakran ismétlődik, akkor gesztagéntúlsúlyos tabletta szedésére kell áttérni. Természetesen ki kell zárnunk a gyomor- és bélbetegségeket, a vírusfertőzéseket és a terhességet.
A bőrelszíneződés (Chloasma) kellemetlen kozmetikai hátrány, ilyenkor a tabletták elhagyása javasolt.
A hangulati ingadozások relatív ösztrogénhiány vagy gesztagéntöbblet tüneteként jelentkeznek. Ilyenkor az ösztrogénhatás ellensúlyozása javasolt.
Az ismétlődő hüvelyi soor oka elégtelen ösztrogénhatás, mely a hüvelyhám glikogéntartalmának csökkenését eredményezi. A Döderlein-flóra tejsavtermelési zavara kedvez a visszatérő hüvelyi fertőzéseknek. Ilyen esetekben nagyobb ösztrogéntartalmú fázikus készítmények adása javasolt.
A fejfájás viszonylagos ösztrogén-túladagolás következménye is lehet. A hormonális fogamzásgátló tabletta szedését azonnal abba kell hagyni, a migrénszerű, hányással járó erősebb fejfájásoknál a tünetek ugyanis agyérkárosodás gyanúját vetik fel. Enyhébb esetekben neurológiai konzílium után kisebb ösztrogéntartalmú tabletta adható. Praemenstruumban erősödő fejfájásoknál monofázisos gyógyszer adása indokolt.
A látászavarok, amennyiben érelzáródásra vezethetők vissza, azonnali intézeti ellátást igényelnek. A kontaktlencse-viselési panaszok hátterében a könnytermelés elégtelensége áll. Kis hormontartalmú tabletták és lágy kontaktlencsék esetén ezek egyre ritkábbak.
A testsúlynövekedés rendszerint múló és ártalmatlan jelenség, többnyire helytelen életmód következménye.
A tablettaszedés első hónapjaiban bekövetkező, 3 kilogrammnál kisebb hízás oka folyadék- és sóvisszatartás. Valószínű, hogy egyéni érzékenység áll fenn az ösztrogén és progeszteron komponenssel szemben. Kisebb hormontartalmú tablettára váltás javasolt.
Az első éven belül bekövetkező, nőies (Rubens-típusú) hízás esetében a testsúlygyarapodás főként a mellre, farra, combra és csípőre történik. Ilyenkor az ösztrogénnel szemben fokozott érzékenység áll fenn, valamint az ösztrogének lipogenikus hatása eredményezi a jellegzetes nőies típusú elhízást (az esetek 5%-ában). Az életmódváltás mellett gyengébb ösztrogén- és/vagy erősebb progeszteronhatású tabletta alkalmazását kell javasolni.
A 12 hónapon túli súlygyarapodásnál (főként a hason, vállon, izomzaton) a gesztagének anabolikus hatása (egyéni érzékenység) áll a kórfolyamat hátterében. Az antiandrogén készítményekre (pl. chlormadinon, drospirenon) vagy gyenge androgénhatású, illetve mérsékelten ösztrogéntúlsúlyos fázikus készítményre való váltás javasolt.
Általános érvényű megállapításként elmondhatjuk, hogy a fogamzásgátló tabletták használata terén a más európai országokhoz viszonyított helyzetünkön csakis a fenti szempontok megfontolásával és alkalmazásával tudunk javítani.
fogamzásgátló tabletták hátrányai
Minden gyógyszernek, így a hormonális fogamzásgátló tablettáknak is lehetnek kedvezőtlen hatásai és hátrányai.
Hypomenorrhoea, amenorrhoea esetén ajánlatos áttérni viszonylag nagyobb ösztrogén- és/vagy gesztagéntartalmú tablettára.
Pecsételő vérzés esetén, azaz amikor barnás színű fluor jelentkezik a ciklus második felében (oka relatív gesztagéntúlsúly következtében fellépő endometrium-atrophia), ngyobb ösztrogéntartalmú fázikus készítmény adása javasolt.
A tablettaszedést abbahagyó fiatalok nagy része elsődleges okként az áttöréses vérzést jelölte meg. Ezért nagyon fontos a kezelés és a pszichés megnyugtatás, amikor a fiatal arról panaszkodik, hogy erősebb vérzést észlel a ciklus folyamán. A tablettaszedés első 3–6 hónapjában a legnagyobb ennek esélye, és ezt követően a vérzés megszűnik vagy minimálisra csökken. Endometrium-túltengés alakul ki a jelentősebb ösztrogénbeviteltől (a bevitt tüszőhormon mennyisége viszonylag elégtelen a vastag méhnyálkahártya fenntartásához).
A fogamzásgátló hatás csökkenéséhez vezethet egyéb más gyógyszer egyidejű bevitele, amely befolyásolhatja a tabletta hatását. Ajánlatos gondolnunk gyógyszerszedési hibára (be nem vett gyógyszerre) vagy Chlamydia-fertőzésre is. A következő ciklusban kisebb ösztrogén- és nagyobb gesztagéntartalmú tablettára kell áttérni, vagy olyan gesztagént kell alkalmazni, mely erősebben hat az endometriumra (pl. levonorgestrel, norgestimat).
A ciklus első felében jelentkező vérzés esetén az ösztrogén mennyiségét kell növelni, majd néhány hónapos alkalmazás után visszatérhetünk az eredeti mennyiséghez. A vérzés általában nem újul ki, valószínűleg az endometrium külső rétegének stabilizációja miatt.9/*/
Emlőfeszülés általában relatív ösztrogén-túladagoláskor jelentkezik. Az emlőpanasz orvosi kivizsgálásán túl javasolt kis hormontartalmú, monofázisos készítmény adása.
A hányinger általában ártalmatlan, spontán szűnő tünet. Rendszerint ösztrogén-túlérzékenység mellett jelentkezik. Ilyenkor javasolhatjuk, hogy a tablettát fél órával a vacsora után kell bevenni, vagy ha gyakran ismétlődik, akkor gesztagéntúlsúlyos tabletta szedésére kell áttérni. Természetesen ki kell zárnunk a gyomor- és bélbetegségeket, a vírusfertőzéseket és a terhességet.
A bőrelszíneződés (Chloasma) kellemetlen kozmetikai hátrány, ilyenkor a tabletták elhagyása javasolt.
A hangulati ingadozások relatív ösztrogénhiány vagy gesztagéntöbblet tüneteként jelentkeznek. Ilyenkor az ösztrogénhatás ellensúlyozása javasolt.
Az ismétlődő hüvelyi soor oka elégtelen ösztrogénhatás, mely a hüvelyhám glikogéntartalmának csökkenését eredményezi. A Döderlein-flóra tejsavtermelési zavara kedvez a visszatérő hüvelyi fertőzéseknek. Ilyen esetekben nagyobb ösztrogéntartalmú fázikus készítmények adása javasolt.
A fejfájás viszonylagos ösztrogén-túladagolás következménye is lehet. A hormonális fogamzásgátló tabletta szedését azonnal abba kell hagyni, a migrénszerű, hányással járó erősebb fejfájásoknál a tünetek ugyanis agyérkárosodás gyanúját vetik fel. Enyhébb esetekben neurológiai konzílium után kisebb ösztrogéntartalmú tabletta adható. Praemenstruumban erősödő fejfájásoknál monofázisos gyógyszer adása indokolt.
A látászavarok, amennyiben érelzáródásra vezethetők vissza, azonnali intézeti ellátást igényelnek. A kontaktlencse-viselési panaszok hátterében a könnytermelés elégtelensége áll. Kis hormontartalmú tabletták és lágy kontaktlencsék esetén ezek egyre ritkábbak.
A testsúlynövekedés rendszerint múló és ártalmatlan jelenség, többnyire helytelen életmód következménye. A tablettaszedés első hónapjaiban bekövetkező, 3 kilogrammnál kisebb hízás oka folyadék- és sóvisszatartás. Valószínű, hogy egyéni érzékenység áll fenn az ösztrogén és progeszteron komponenssel szemben. Kisebb hormontartalmú tablettára váltás javasolt.
Az első éven belül bekövetkező, nőies (Rubens-típusú) hízás esetében a testsúlygyarapodás főként a mellre, farra, combra és csípőre történik. Ilyenkor az ösztrogénnel szemben fokozott érzékenység áll fenn, valamint az ösztrogének lipogenikus hatása eredményezi a jellegzetes nőies típusú elhízást (az esetek 5%-ában). Az életmódváltás mellett gyengébb ösztrogén- és/vagy erősebb progeszteronhatású tabletta alkalmazását kell javasolni.
A 12 hónapon túli súlygyarapodásnál (főként a hason, vállon, izomzaton) a gesztagének anabolikus hatása (egyéni érzékenység) áll a kórfolyamat hátterében. Az antiandrogén készítményekre (pl. chlormadinon, drospirenon) vagy gyenge androgénhatású, illetve mérsékelten ösztrogéntúlsúlyos fázikus készítményre való váltás javasolt.
Általános érvényű megállapításként elmondhatjuk, hogy a fogamzásgátló tabletták használata terén a más európai országokhoz viszonyított helyzetünkön csakis a fenti szempontok megfontolásával és alkalmazásával tudunk javítani.
