Saccharomyces boulardii mint adjuváns terápia a Helicobacter pylori eradikációjában: metaanalízis

A Helicobacter pylori egy Gram-negatív baktérium, amelynek jelenléte szoros összefüggésben áll a krónikus gasztritisz, a peptikus fekély, a gyomorrák és a gyomor MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) limfóma kialakulásával. Miközben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) besorolása alapján a H. pylori a karcinogének 1. csoportjába tartozó, azaz bizonyítottan rákkeltő ágens, világszerte a lakosság körülbelül 50%-a H. pylori fertőzött (1).

A H. pylori eradikációjában – nemzetközi konszenzusos megállapodással összhangban – a leggyakrabban a hármas terápiát alkalmazzák, amely protonpumpagátló (PPI), klaritromicin és amoxicillin kombinációján alapul. Amennyiben egy régióban a klaritromicinnel szembeni rezisztencia aránya meghaladja a 15%-ot, a hagyományos hármas terápia helyett PPI + metronidazol + amoxicillin kombinációs kezelés vagy négyes terápia (bizmutvegyület + PPI + tetraciklin + metronidazol) javasolható.

A konszenzusos megállapodásból az is kiderül, hogy a Saccharomyces boulardii élesztőgombához kedvező hatások köthetők H. pylori fertőzés esetén. A S. boulardii olyan metabolitokat – például rövid szénláncú zsírsavakat – állít elő, amelyek gátolják a H. pylori növekedését, illetve neuraminidázt termel, amely gátolja a H- pylori duodenum epitélsejtekhez való adhézióját. Megemlítendő, hogy a S. boulardii a sejtek közötti szoros kapcsolatok (tight junction) megerősítésével támogatja a nyálkahártya barrier-funkciót és stimulálja az immunműködést is (1). 

Milyen szerepe van a S. boulardii-nak a H. pylori erdaikációban?

Egy 2025-ben publikált metaanalízisben 2002 és 2023 között publikált tudományos eredmények összegzése alapján számszerűsítették a S. boulardii adjuváns kezelés hatásosságát és biztonságosságát a H. pylori eradikációs terápiájában. A metaanalízis készítői összesen 19 vizsgálat és 5036 H. pylori-fertőzött beteg kezelésének kimenetei alapján vonták le a következtetéseket (1). 

Növekszik az eradikációs ráta, csökken a mellékhatások előfordulási gyakorisága

A standard (hármas vagy négyes) H. pylori eradikációs gyógyszeres terápia S. boulardii-val való kiegészítése

• szignifikánsan javította, 11%-kal növelte az eradikációs rátát (relatív rizikó (RR) 1,11; 95% konfidencia-intervallum (CI) 1,08-1,15; p<0,0001).
• 51%-kal csökkentette az eradikációs terápiával járó mellékhatások (összes mellékhatást tekintve) előfordulási gyakoriságát (RR=0,49; 95% CI 0,37-0,66; p<0,00001).
• csökkentette a hasmenés (RR=0,36; 95% CI 0,26-0,48; p<0,0001), a hasi feszülés (RR=0,49; 95% CI 0,33-0,72; p=0,0004), a székrekedés (RR=0,38; 95% CI 0,26-0,57; p<0,00001) és a hányinger (RR=0,50; 95% CI 0,37-0,68; p<0,00001) mellékhatások incidenciáját.
• nem csökkentette a hasi fájdalom, a hányás és az ízérzékelési zavarok – mint mellékhatások – előfordulási gyakoriságát (1).

Összegzés

A standard H. pylori eradikációs terápia S. boulardii-val való kiegészítése szignifikánsan javítja az eradikáció sikerességét és csökkenti a gyógyszeres terápiához köthető mellékhatások incidenciáját, kiemelten a hasmenés, a puffadás, a székrekedés és a hányinger előfordulási gyakoriságát (1).

A MagnaPharm Hungary Kft. a forgalmazott készítményeit az alkalmazási előírásoknak megfelelően ajánlja.

Forrás:

(1) Li M and Xie Y. Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii as an adjuvant therapy for the eradication of Helicobacter pylori: a meta-analysis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2025;15:1441185. https://www.frontiersin.org/journals/cellular-and-infection-microbiology/articles/10.3389/fcimb.2025.1441185/full