hirdetés
hirdetés
2020. január. 17., péntek - Antal, Antónia.
hirdetés

Kellenek egyáltalán házi gyermekorvosok?

Eltűnő praxisok, akadozó generációváltás, az ellátást nehezítő szabályok mellett az érdemi munkát támogató rendeletek krónikus hiánya. Ez jellemzi a gyermek háziorvoslás mindennapjait, miközben a szakpolitika évek óta az alapellátás megerősítéséről beszél.

hirdetés

Az ellátás minőségében óriási deficitet okozna, ha eltűnne a gyermekorvosi alapellátás – szögezte le a Házi Gyermekorvosok Egyesületének (HGYE) elnöke egy csütörtök délutáni háttérbeszélgetésen. Márpedig Póta György szerint a mostani folyamatokat látva egyáltalán nem biztos, hogy öt év múlva mindenkinek lesz gyermek háziorvosa, akinek most van, így az alapellátásban ellátatlanul maradó gyermekek fokozott terhet rónának a járó- és fekvőbeteg szakellátókra, ahol egyáltalán nem jutnának olyan minőségi ellátáshoz, mint a háziorvosi rendelőkben.

A most spontán zajló folyamatok helyett a HGYE a tavaly nyáron elkészített nemzeti gyermekellátási, valamint az alapellátási programhoz készült javaslataiban egyaránt jelezte, egy karcsúsított, ám koncentráltabb rendszerben, szélesebb kompetenciákkal továbbra is magas színvonalon tudnák gyógyítani a gyermekeket az alapellátásban. Ehhez azonban néhány ponton szükség lenne a szakpolitika beavatkozására.

Támogatás nélkül nincs remény generációváltásra

A közeljövőben robbanásszerűen tűnik majd el a rendelőkből a gyermek háziorvosok 15-20 százaléka, hiszen a kollégák fele elmúlt hatvan éves, húsz százalékuk pedig a nyugdíjkorhatár felett dolgozik. Őket nem pótolja az a negyven gyermek háziorvosi rezidens, akik 2017-ben léptek be a képzésbe – vetette fel elsőként a generációváltás kérdését az elnök, hozzátéve, semmilyen garancia nincs arra, hogy ők valóban az alapellátásban dolgoznak majd. Egyrészt a továbbfoglalkoztatásukra nincs jogszabályi kötelezettség, ugyanakkor egy praxis megvásárlása életre szóló beruházást jelent, a mai viszonyok között viszont kiszámíthatatlan, hogy ez a befektetés megtérül-e majd.

Fotó: 123rf
Fotó: 123rf

Bár az elmúlt négy évben 650 ezer forinttal nőtt a praxisok finanszírozása havonta, a jelenleg mintegy másfél millió forintos havi bevételből csupán 300-400 ezer forintos orvosi fizetést lehet kigazdálkodni, ami szintén nem teszi vonzóvá a pályát. A rentábilis működtetéshez, az asszisztencia és az orvosok bérének megfelelő emeléséhez további félmillió forintra lenne szükség.

Mindeközben évente hatvan gyermekorvosi körzet nyom nélkül tűnik el a térképről, hiszen ha fél év alatt nem sikerül orvost találni, a praxisjog az önkormányzatra száll át. Míg a nagyvárosokban az alapellátó gyermekorvosok között szétosztható a pacientúra, vidéken az a jellemző, hogy a területen dolgozó felnőtt háziorvosok veszik át azt. Mire a most gyakorlati képzésben résztvevő fiatalok végeznek, a most működő 1400-ból 250 házi gyermekorvosi praxis megszűnik az országban.

A havonta 130 ezer forintos finanszírozási többlet egyébként pozitívan hatott a felzárkóztatásban – ismerte el az elnök, ám hozzátette, jó lett volna, ha a szakma javaslatai mentén olyan motivációs elemekhez kötötték volna annak kifizetését, amelyek a minőségi ellátás irányába mozdította volna el az alapellátást.

Most leginkább a népegészségügyi szűrőprogramokban való részvételt dotálja a kormány, azonban az erre kiírt pályázatok a 6500 háziorvosi praxis alig tíz százalékát érintik, ráadásul nem a gyógyítással összefüggő tevékenységet támogatják, így az alapellátás fejlesztését érdemben nem szolgálják.

Késlekedő, kiszámíthatatlan jogalkotás

Azt mára valamennyi alapellátó belátta, hogy a szólópraxisok ideje lejárt, a praxisközösségeké a jövő – fűzte tovább Póta György. Azonban a szakpolitika mindmáig adós maradt a vonatkozó finanszírozási szabályok kidolgozásával, ahogyan régóta csak ígéret a második szakvizsga használatának engedélyezése az alapellátásban. Így ahelyett, hogy a szakpolitika által sokat emlegetett lakosság közeli ellátás jegyében a saját rendelőjében láthatná el a beteg gyerekeket a két szakvizsgás háziorvos, szerződéssel bedolgozik valamelyik szakrendelőnek.

Egyébként már a 2015-ben elfogadott alapellátási törvény, illetve az ehhez készült, a kormány által jóváhagyott alapellátási koncepció is tartalmazta az egyéb szakvizsgák használatát az alapellátásban, azonban a törvényhez kapcsolódó rendeletek a mai napig váratnak magukra. Bár időnként egy-egy résszabályozás – a törzskartonokra, vagy a kollegiális rendszer felállítására – megjelennek a közlönyben, de azokat az utolsó pillanatban visszavonják.

A kollegiális vezetői rendszer bevezetését egyébként a HGYE is támogatta, Póta György szerint ez jól illeszthető lett volna a járási rendszerre épülő alapellátás kialakításának elvi koncepciójához, amelyet tavaly december elején hagyott jóvá a kormány. Azt az elnök ugyan elismerte, hogy nem értettek egyet a koncepció minden részletével, ám néhány módosítással elfogadhatónak tartották volna, ám ezek leegyeztetésére nem volt nyitott a szakpolitika.

Partvonalon?

Az egyeztetési készség hiányát nemrégiben ismét megtapasztalták, amikor minden előzetes egyeztetés és figyelmeztetés nélkül változott meg december végén az alapellátási törvény. A védőoltások nyilvántartása kapcsán tulajdonképpen a védőnők alá rendelték a házi gyermekorvosokat, mint Póta György fogalmazott: „az ezer sebből vérző, kihalás útján álló szakma háta mögött hoztak egy presztízstörvényt”. Miután felfedezték a változást, tárgyalást kezdeményeztek az egészségügyért felelős államtitkársággal, ahonnan az első megkeresésre még csak válasz sem érkezett, majd a HGYE második levele nyomán kaptak ugyan időpontot, ám az egyeztetés végül elmaradt.

Nem sikerült kompromisszumra jutni a szakpolitikával az iskolai hiányzások igazolásával kapcsolatban sem. Póta György szerint a szülők önrendelkezési jogát támogatnák azzal, ha háromnál több napot is igazolhatnának gyermekük betegsége esetén. A HGYE javaslatára végül az oktatásért felelős államtitkárságtól érkezett az elutasító válasz, az egészségpolitikai döntéshozók nem is foglalkoztak vele, holott a házi gyermekorvosokra indokolatlanul nagy terhet ró az igazolások kiállítása.

Bár a HGYE minden együttműködésre nyitott, ugyanezt nem tapasztalják a szakpolitika részéről – foglalta össze az elnök. Egyelőre úgy tűnik, a házi gyermekorvosok hiába jelzik rendre a problémákat a döntéshozóknak, a szakpolitika nemigen foglalkozik ezekkel, ráadásul jövőbeni terveit, elképzeléseit sem osztja meg a rendszerben dolgozókkal. Így az alapellátás megerősítése csupán a kormányzati kommunikációban mutatkozik meg, mögöttes tartalom nélkül. Mindennek tükrében Póta György úgy fogalmazott: ennél az is jobb lenne, ha kimondanák, nem akarják fenntartani a házi gyermekorvosi ellátást.

Tarcza Orsolya
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)
hirdetés
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
hirdetés
hirdetés

Könyveink

  • learn more A kettős zsarolás ellen - Menekültek, terror és egyéb gondok felebarátainkkal

    Slavoj Žižek szlovén filozófus a mai radikális baloldal emblematikus...

  • learn more Szalagsérülések

    A „Traumatológia Témakörök” sorozat 1993-ban indult az akkori Országos Traumatológiai Intézetben. A zsebkönyvek szerzői többnyire traumatológusok, akik a...

  • learn more A születés traumája

    A születés traumája néhány év híján százéves mű – romantikusan szövevényes, néhol szinte megfejthetetlen, néhol teljesen modern és ma is a...

  • learn more Odontológia és gnatológia

    A rágókészülék mozgástana és a természetes maradó fogazat okklúziójára vonatkozó legfontosabb alapelvek ismerete elengedhetetlen a korszerű...

  • learn more Szépség orvosi szemmel...

    Csak a tények Ha nem a reklámokból és ezoterikus kiadványokból szeretné megtudni, hogyan őrizheti meg egészségét, fiatalos megjelenését, ez...

  • learn more Kórtani alapismeretek

    A tankönyv a kórtani alapok ismertetése után részletesen foglalkozik az egyes szervek, szervrendszerek kórtani alapismereteivel. Ez az...

  • learn more Akadémikus portrék - Ormos Mária - történész

    Ormos Mária, történész, a XX. századi történelem szakértője. Tudományos műveket publikál, nagysikerű előadásokat...

  • learn more Transzfúzió

    A könyv a hazai palettáról évek óta hiányzó munkát pótol. A vérátömlesztés a mindennapi klinikai/kórházi munka során napjainkban is gyakori (olykor...

  • learn more Aszklépiosztól a betegjogokig

    Tizenkét év telt el azóta, hogy a nagy fehérköpenyes varázslóra felnéző „ketteske”, a gyógyítás tárgyaként kezelt beteg az orvos...

  • learn more Diszlexia, a specifikus tanítási zavar

    A diszlexia, mint valami járvány terjed. Lassan minden ötödik diákra ráakasztható ez a diagnózis. Ami néhány évtizeddel...

  • learn more Sportélettani kislexikon

    A sportélettan a sportnak és általában az emberi test mozgásainak az életfolyamatokra gyakorolt hatásaival, és a teljesítőképesség lehető...

  • learn more Kisklinikumi szakismeretek

    Fejezetei a különféle betegségben szenvedők ápolását mutatják be betegségtípusonként, jól áttekinthető, tagolt formában, amely...

  • learn more A placebo-válasz

    „A placebo-jelenségről sok mindent gondolnak az emberek, még a szakemberek is, ami lehet ugyan igaz is, de nem úgy, nem azért és nem akkor! Ebből a könyvből...

  • learn more Tanúnak jelentkezem

    A szerző önéletrajzi témájú könyve egy eseményekben gazdag életutat idéz fel a századelőtől a századvégig. A Kolozsváron született és a világ...

  • learn more Sebészet (10. kiadás)

    A könyveknek megvan a maguk sorsa (habent sua fata libelli). A Sebészeté szerencsésnek mondható, mert túl a megtisztelő medicina-nívódíjon immáron...

  • learn more A gasztroenterológia története

    Az orvoslás önálló, sajátos arculattal rendelkező területe az egyetemes tudománynak, és szerves része az általános...

  • learn more Szexuálfarmakológia

    Mely gyógyszerek okoznak szexuális problémákat, és miért? Milyen kérdéseket tegyünk fel betegeinknek? Hogyan alkalmazhatók a szexuális működést...

  • learn more Klinikai neuroimmunológia

    A 2005-ben kiadott hiánypótló Klinikai Neuroimmunológia könyv 2. átdolgozott és bővített változata 2014-ben jelent meg, az alábbi...

  • learn more Pszichoanalitikus terápia – Kutatás

    A pszichoszomatikus gyógyászat, csakúgy mint a pszichiátria, elképzelhetetlen pszichoanalízis nélkül. A pszichoanalízis több mint...

  • learn more A születéstől az élhető filozófiáig

    Bagdy Emőke Professzor asszony ajánlásából az NKA pályázati támogatásához: Tornyossy Mária könyve nagy tapasztalatú...