hirdetés
2025. április. 24., csütörtök - György.
hirdetés

 

Újszülöttkori agykárosodás terminus előtt és után született gyermekeknél

Az újszülöttkori agykárosodást (Little-kór; cerebral palsy, CP) nem progresszív mozgás- és egyensúlyzavarok jellemzik, amelyek az egész élet során fennmaradnak. A motoros működések károsodását gyakran kognitív zavarok és más neurológiai problémák kísérik. A betegség oka a feltételezések szerint magzati vagy kora újszülöttkori agykárosodás. A tünetek nagyon súlyosak is lehetnek, és komoly terhet jelenthetnek a beteg családja és a társadalom számára.

A CP-t kiváltó okok nagyrészt ismeretlenek. Annyit tudunk, hogy egyik legerősebb előrejelzője a terminus előtti szülés – minél inkább idő előtti a szülés, annál nagyobb a CP kockázata. Azonban az összes CP eset háromnegyede a 36. gesztációs hét után született gyermekekben fordul elő, és erre az időszakra vonatkozóan kevés adat áll rendelkezésre a CP és a gesztációs kor kapcsolatáról. Ezt a hiányt kívánták pótolni a szerzők.

CP prevalenciája a gesztációs kor függvényében

Az 1967 óta létező norvég születési regiszter adatait használták fel, és a gesztációs kort az utolsó menstruáció alapján számították ki. Valamennyi olyan, 1967 és 2001 közötti egyszeres szülés adatait felhasználták, amelyek során a gyermek a 37. és a 44. hét között született és nem volt veleszületett rendellenessége. A követési idő a gyermekek 4 éves koráig tartott, mivel ekkorra már biztosan diagnosztizálható a CP. Az elemzés során hét csoportot alkottak, amelyek az egyes gesztációs heteknek feleltek meg. A relatív kockázatok kiszámolásánál a 40. hét adatai voltak a referenciaértékek. Az elemzés során figyelembe vették a gyermek nemét, az anya életkorát és képzettségi szintjét, az egyedülálló anyákat, az apa képzettségi szintjét és a bevándorló státuszt. Mivel az utolsó menstruáció időpontja alapján nem lehet teljesen pontosan megállapítani a gesztációs kort, azoknál a gyermekeknél, akiknél erre lehetőség volt – azaz az 1998 után születetteknél – megismételték az elemzést úgy is, hogy a pontosabb értéket adó ultrahangvizsgálat alapján határozták meg a gesztációs kort.

A CP korrigált relatív kockázata a gesztációs kor függvényében

Összesen 1 682 441 gyermek adatait dolgozták fel, akik közül 1938 bizonyult CP-snek. Az 1. ábra a CP prevalenciáját mutatja a gesztációs kor függvényében, és jól látható, hogy minél korábban, illetve minél később született meg a gyermek a 40. héthez képest, annál nagyobb a CP prevalenciája; a kapcsolatot tehát egy U alakú görbe írja le. Míg a 40. héten 0,99/1000 volt a prevalencia értéke, a 37. héten ennek majdnem  kétszerese, 1,91/1000, és a 42. hét után 1,44/1000. Ugyanezt tükrözi a 2. ábra is, amelyen a CP korrigált relatív kockázata van feltüntetve a gesztációs kor függvényében. Ez a kapcsolat még kifejezettebb volt, ha az ultrahangos vizsgálat adatait vették figyelembe: ekkor a CP prevalenciája a 40. héten születettekben 0,36/1000, a 37. héten születettekben 1,17/1000 és a 42. héten születettekben 0,85/1000 volt.

CP miatt változik a szülés időpontja, vagy a változás miatt alakul ki a betegség?

Az eredmények egyik lehetséges magyarázata az, hogy a túl korai vagy túl késői szülés növeli a CP valószínűségét. De legalább ilyen valószínű e magyarázat fordítottja is, vagyis hogy CP esetén zavart szenved a szülés időzítése. A veleszületett rendellenességek esetén kimutatható ez a mechanizmus: anenkefália esetén később, Down-szindróma esetén korábban, és 18-as triszómia fennállásakor később vagy korábban hajlamosak megszületni az újszülöttek. Könnyen lehet, hogy az az agykárosodás, amely később CP formájában mutatkozik, hatással van a megszületés időpontjára. Annál is inkább elképzelhető ez, mivel kimutatták, hogy a CP-s gyermekek már születésük előtt különböznek az egészségesektől: mind testsúlyuk, mind fejkörfogatuk valamivel kisebb a normális gyermekekénél.

 

Forrás: Dag Moster et al.: Cerebral Palsy Among Term and Postterm Births. JAMA, 2010, 304: 976-982.

Dr. Weisz Júlia
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
hirdetés

Könyveink

  • learn more Kisklinikumi szakismeretek

    Fejezetei a különféle betegségben szenvedők ápolását mutatják be betegségtípusonként, jól áttekinthető, tagolt formában, amely...

  • learn more A pancreas betegségei

    Az internetről áradó legfrissebb tudományos információk birtokában jogos lehet a kérdés, hogy szükség van-e még magyar nyelvű, magyar szerzők...

  • learn more ˝Lulu˝ - Bálint Lajos élete és munkássága

    Bálint Lajos, a művészvilágban Lulu, később Lulu bácsi, a huszadik századi magyar színházkultúra egyik formálója,...

  • learn more Férfigyógyászat

    Az orvosi szakterületek szétválása óta létezik a nőgyógyászat, amely alapvetően a női reprodukcióval és annak szerveivel foglalkozik. A FÉRFIGYÓGYÁSZAT...

  • learn more Út Stockholmba – Tudósok és Nobel-díjak

    A kiadvány a tudományról és a tudósokról szól, valamint arról a díjról, amely már több mint száz éve a legismertebb...

  • learn more Híres magyar orvosok IV.

    A szerzők az 1500-as évektől napjainkig közel 30 kiválóságot mutatnak be életútjukon, munkásságukon és társadalmi szerepükön keresztül. Az...

  • learn more Gyógyszertámogatás

    A fejlett és közepesen fejlett országokban a gyógyszerek jelentős részét az állam, illetve az annak alrendszereként működő társadalombiztosítás...

  • learn more A fogyasztóra hangolva

    A fogyasztók dühösek, nagyon dühösek! A válság zűrzavarában nyugtalanok és rosszkedvűek: úgy érzik, hogy becsapták és magukra hagyták őket....

  • learn more Középpontban a nők - Gyógyszerészi szemmel a terhességtől a menopauzáig

    A gyógyszerészi feladatkörben az elmúlt évszázad végére jelentős...

  • learn more Új tápanyagtáblázat

    A könyv a bevezetés és a táplálkozási alapfogalmak tisztázása után 12 fejezetben foglalja össze témája tudnivalóit. A bemutatás a...

  • learn more Útmutató a fogorvosnak való segédkezésben

    „E könyv célja, hogy az assistálással foglalkozni akarót az e pályán szükséges alapfogalmakkal megismertesse és megadja...

  • learn more És mégis - Összegyűjtött írások (1983-2015)

    B. Gáspár Judit könyve három évtized írásait gyűjti egybe. Pszichoanalitikus szemléletű kortárs gondolkodó szólal...

  • learn more Szalagsérülések

    A „Traumatológia Témakörök” sorozat 1993-ban indult az akkori Országos Traumatológiai Intézetben. A zsebkönyvek szerzői többnyire traumatológusok, akik a...

  • learn more Motivációs interjú a klinikai gyakorlatban

    Nagyszerű könyv mind a tapasztalt szakemberek, mind a kezdő klinikusok számára. Klinikusként gyakran kerülünk olyan...

  • learn more Árpád-kori templomok - látvány térkép

    A magyar történelem, a honfoglalás után korszak –az államalapítás korának- ötvenöt szép és jelentős műemlékét mutatja be...

  • learn more A tudatos jelenlét a függőségből kivezető úton

    Ez a hiánypótló kötet függőségben érintetteknek nyújt praktikus, minden részletre kiterjedő útmutatást a...

  • learn more Nyílt lábszártörések

    A Traumatológia Témakörök sorozatban újdonságként egy monográfia is megjelent, mely egyben egy tudományos munka összefoglalója is. A 222 oldalas...

  • learn more Az Önök Bizottsága

    Ebben a sorsfordító korszakban mit jelentett az amerikai pszichoanalitikusok kezdeményezésére 1938-ban létrehozott szervezet, az Emergency Committee on...

  • learn more Gipsz- és kötéstechnika

    A konzervatív töréskezelés sikere ma is a csonttöréseket rögzítő kötések megfelelő kiválasztásától és alkalmazásától függ. A hosszú...

  • learn more Mit (t)egyek, hogy lefogyjak? - Patika Magazin könyvek

    A könyv segítségével nem lehet néhány hét alatt hatalmas túlsúlytól megszabadulni, azt sem ígéri, hogy...