Szervmegtartó szénion-terápia emlőrákban
A BMC Public Health folyóiratban jelent meg a University of Connecticut kutatóinak cikke, amelyben arra a következtetésre jutottak, hogy a precízen célzott, nagy energiájú részecsketerápia bizonyos esetekben lehetővé teheti az emlődaganat-eltávolító műtét elkerülését anélkül, hogy ez rontaná az eredményeket.
Egy prospektív, fázis II. klinikai vizsgálatban a szénion-terápia tartós tumorkontrollt biztosított, minimális mellékhatások mellett, miközben sikerült elkerülni az emlő(k) eltávolítását azoknál a gondosan kiválasztott betegeknél, akik egészségi állapotuk vagy személyes preferenciáik miatt nem vállalták a műtétet.
A terápia jelentősége egyértelmű: egy nem sebészi, szervmegtartó kezelési lehetőség szélesebb körű elérhetősége jelentősen javíthatná az életminőséget, különösen az idősebb betegek, a társbetegségekkel élők vagy azok számára, akik szeretnék elkerülni a masztektómiát vagy a lumpektómiát. Ötéves utánkövetés során a helyi kontroll és a betegségmentes túlélés egyaránt 92% volt, a teljes túlélés pedig 100%-osnak bizonyult. Közepes vagy súlyos (2-es vagy magasabb fokozatú) toxicitást nem észleltek, a legtöbb beteg csupán enyhe, átmeneti bőrreakciót tapasztalt. Az esztétikai eredményeket szinte minden esetben kiválónak ítélték meg; egyetlen betegnél volt szükség később masztektómiára lokális kiújulás miatt.
Noriyuki Okonogi, a QST Hospital szakembere kiemelte, hogy a szénion-terápia esetében a kis méretű, ösztrogénreceptor-pozitív, HER2-negatív daganatokkal kezelt betegeknél minden esetben teljes terápiás választ figyeltek meg, tartós tumorkontrollal és minimális kezelési teherrel. A vizsgálatban tizenkét, 60 év feletti nő vett részt, akiknél I. stádiumú invazív duktális karcinómát diagnosztizáltak, legfeljebb 2 cm-es tumormérettel. A betegek összesen 60 Gy (RBE) dózisú szénion-besugárzást kaptak, négy frakcióban, egyhetes időtartam alatt, majd legalább öt éven át aromatázgátló adjuváns kezelésben részesültek.
A követés során sorozatos MRI-vizsgálatokat végeztek egészen a teljes terápiás válasz eléréséig, amely jellemzően 12 hónapon belül bekövetkezett, ezt követően pedig félévenként végeztek képalkotó vizsgálatokat. Kumiko Karasawa, a QST Hospital radiológusa rámutatott, hogy a Bragg-csúcs által biztosított éles dóziskonformitás lehetővé teszi az ép szövetek maximális megkímélését, miközben ablációs dózis juttatható a tumorba. A klinikailag jelentős toxicitás hiánya és az emlő megjelenésének megőrzése alapvető fontosságú a betegek jólléte és mindennapi életminősége szempontjából.
Kazutoshi Murata, a QST Hospital onkológiai részlegének vezetője hangsúlyozta, hogy a részecsketerápia egyedi fizikai és biológiai tulajdonságai – a nagy lineáris energiaátadás és a pontosan határolt dózisleadás – kézzelfogható klinikai előnyöket eredményezhetnek. A foton-alapú ablációs kezelésekkel összehasonlítva, amelyeknél gyakoribb a közepes fokú bőrtoxicitás, a szénion-terápia ebben a betegcsoportban hasonló tumorkontrollt biztosított, ám lényegesen kevesebb mellékhatással. A szerzők multicentrikus, kontrollált klinikai vizsgálatok elvégzését sürgetik az eredmények megerősítése és a betegkiválasztást segítő biomarkerek – például a Ki‑67 – további finomítása érdekében.
A kutatócsoport a következő években a klinikai hozzáférés bővítését tervezi, külön kezelési protokollok kialakításával azok számára, akik nem alkalmasak műtétre. A következő évtizedben a szénion-terápia akár a standard emlőrák-kezelési protokollok részévé is válhat jól meghatározott betegcsoportok esetében, csökkentve a sebészeti beavatkozások számát.
Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:
Carbon-ion therapy offers nonsurgical option for early breast cancer treatment
Irodalmi hivatkozás:
Noriyuki Okonogi et al, Carbon-Ion Radiation Therapy as Nonsurgical Treatment for Early-Stage Breast Cancer: 5-Year Results From the Phase 2 Part of the First Prospective Clinical Trial, International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics (2025). DOI: 10.1016/j.ijrobp.2025.10.020
