hirdetés
hirdetés
2021. július. 28., szerda - Szabolcs.
hirdetés

Lancet: Csak óvatosan az otthonszüléssel!

Egyre több nő akar otthon szülni, ezért mindenütt emelkedik az otthonszülések száma. Hollandiában az összes szülés egyharmada, Nagy-Britanniában 3 százaléka és az Egyesült Államokban 1 százaléka otthon történik. Félmillió szülés adatai alapján a tervezett otthonszülések esetén kétszer akkora az újszülöttek halálozása, mint a tervezetten kórházi szüléseknél.

Az Egyesült Államokban sokan azért választják az otthonszülést, mert idegenkednek a császármetszéstől, ami az amerikai kórházakban nagyon gyakori: az orvosi kártérítési perektől való félelem ahhoz vezetett, hogy az összes szülés egyharmadát császármetszéssel fejezik be, és ha egy nőnek már volt császármetszése, az esetek 90 százalékában későbbi szüléseinél is ezt alkalmazzák. Igaz, most júliusban a szülészek szakmai szervezete (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) új irányelveket fogadott el, amelyek szerint még korábbi császármetszés és ikerszülés esetén is figyelembe kell venni, ha az anya hüvelyi úton akar szülni.

Mi a fontosabb?Az először szülő nők 40 százaléka végül kórházban szül

A "kis kockázatú" anyák számára az otthonszülés valóban biztonságosnak látszik: rövidebb ideig lábadoznak, ritkább a gátsérülés, a szülés utáni vérzés, a méhben maradt méhlepény-rész és a fertőzés, mint a kórházi szülések során. Az újszülöttekre vonatkozóan azonban ellentmondásosak az adatok, ami nem csoda, hiszen általában kis, megfigyeléses vizsgálatokból származnak. Nagyon gyakori hiba például, hogy a szüléseket – helytelenül – aszerint osztályozzák, hogy hol fejeződött be a szülés, és nem aszerint, hogy hol kívánt az anya szülni. Emiatt azok a tervezett otthonszülések, amelyeknél szövődmény lépett fel, és ezért az anyát kórházba szállították, kórházi szülésnek minősülnek – az ilyen elemzések szükségszerűen alábecsülik az otthonszülés kockázatait és fölébecsülik előnyeit. A hollandiai adatok szerint például azoknak az először szülő nőknek a 40 százalékát, akik otthon kívántak szülni, végül kórházba kell szállítani.

A különböző országok orvosszakmai szervezeteinek álláspontja nem egységes az otthonszüléssel kapcsolatban. Míg Nagy-Britanniában – kis kockázat esetén – az orvosok és a bábák egyaránt támogatják az otthonszülést, az Egyesült Államokban az ACOG ellene van, részben a biztonsági kockázatokra, részben a meggyőző tudományos bizonyítékok hiányára hivatkozva. Az ACOG szerint az otthonszülés választása azt jelenti, hogy az anyának fontosabb a szülés folyamata, mint gyermekének egészsége.

Otthonszülés vagy kórházban?Háromszor több újszülött halt meg

Mindeddig a legerősebb bizonyítékot amellett, hogy az otthonszülés ártalmas lehet az újszülöttnek, egy, az American Journal of Obstetrics & Gynecology-ban nemrég megjelent metaanalízis szolgáltatta. Tizenkét vizsgálat anyagát, összesen félmillió szülés adatait elemezték, és kimutatták, hogy a "kis kockázatú" nők tervezett otthonszülése esetén kétszer akkora az újszülöttek halálozása, mint az ugyanilyen kategóriába tartozó nőknél, ha tervezetten kórházban szülnek (2, illetve 0,09 százalék). S ha a fejlődési rendellenességgel született gyermekeket kizárták az elemzésből, még nagyobb, háromszoros lett a különbség. Az otthoni halálozásokat főleg légzési zavarok és sikertelen újraélesztési kísérletek okozták. Ezek részben a bábák nem megfelelő képzettségének és a kórházi felszerelés hiányának tudhatók be. (Az Egyesült Államokban például csak az otthonszülések harmadánál segédkezik okleveles bába.)

A Lancet szerint lehetővé kell tenni, hogy azok a nők, akiknél komplikációmentes szülésre lehet számítani, otthon szülhessenek, ha így akarják, de egyrészt részletesen el kell mondani nekik, hogy ez milyen kockázatokkal járhat, másrészt gondoskodni kell arról, hogy jól képzett bába kísérje a szülést. Végül, fontos szempont, hogy szükség esetén gyorsan elérhető legyen a kórház. A kutatóknak pedig tovább kell gyűjteniük az otthonszülésre vonatkozó adatokat, hogy az előnyök és a hátrányok minél pontosabban felmérhetők legyenek.

Dr. Weisz Júlia
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
hirdetés

Könyveink

  • learn more Reflective recovery

    In this book we invite the reader to take a few steps into the “multiverse” of 12-step fellowship recovery cultures. These fellowships exist in many different...

  • learn more A fejfájásról - Patika Magazin könyvek

    A Patika Magazin Könyvek sorozat az egészségügyi populáris könyvekhez képest több szempontból is újdonságot jelent. A...

  • learn more A DSM-5 diagnosztikai vizsgálat zsebkönyve

    A régóta várt DSM-5 sorozat első könyve magyarul.A könyv teljesen új alapokra helyezi a diagnosztikai interjút, komoly...

  • learn more A dadogók komplex kezelése - nyolcéves kortól

    "Az ember nem születik dadogónak, hanem azzá lesz." A társadalomtudományokban felhalmozódott elméleti és...

  • learn more Képes szimmetria

    A Széchenyi-díjjal kitüntetett, kémiával foglalkozó, nemzetközileg elismert akadémikus szerzőpáros könyve pontosan és ugyanakkor közérthetően,...

  • learn more Velencei-tó látványtérképe

    Az elmúlt évek jelentős turisztikai fejlesztései is megtalálhatóak már a Civertan Grafikai Stúdiónak a Velencei-tavat és térségét bemutató...

  • learn more Radioaktív izotóppal jelzett gyógyszerek az élő szervezetben

      A nukleáris medicina az orvostudomány dinamikusan fejlődő ága. Az elmúlt évtizedekben a...

  • learn more A spiritualitás pszichológiája

    Az elmúlt években a „spiritualitás” fogalma elképesztő karriert futott be mind elterjedését, mind jelentésének bővülését tekintve...

  • learn more S. O. S. Cukor! – Párbeszéd a diabéteszről

    Hiánypótló kötet betegeknek, hozzátartozóknak és orvosoknak a Magyar Diabetes Társaság ajánlásával  Hogyan fogadja el...

  • learn more Anesztéziai szövődmények megelőzése és kezelése

    A jó aneszteziológus – mint minden más orvos – állandóan a „nil nocere” gondolatával dolgozik. A „nehogy...

  • learn more Csoportdinamika

    Ez a könyv Rudas János harmadik műve a csoportokról. Aki korábban tanulta és gyakorolta az önismereti, személyiségfejlesztési, emberierőforrásfejlesztési...

  • learn more Sürgősségi kardiológia

    A Kadix Press Kiadó új könyve az Oxford University Press méltán népszerű kézikönyv sorozatában nagy sikert aratott, akut kardiológiai eseteket...

  • learn more Hogyan vizsgáljunk ultrahanggal?

    Az ultrahang-diagnosztikai protokollokat bemutató szakkönyv átdolgozott, bővített, új kiadása a vizsgálatokat végző szakemberek...

  • learn more Az agy érzelmi élete

    Vajon miért van az, hogy egyes emberek nagyon gyorsan helyrerázódnak egy-egy kudarc után, míg másokat sokáig emészt a kétségbeesés? Miért van az,...

  • learn more A magyar festőművész-géniuszok sorsa

    A szerző a kötetben orvosi szempontból értékeli a festőművészek testi és lelki egészségének általános szabályszerűségeit,...

  • learn more A szem fénytörése

    Az 1922-ben megjelent könyv már akkor is hiányt pótolt a szem fénytöréstanának összefoglalásában. A szemorvos a szemmel inkább mint szervvel szeretett...

  • learn more Utazás- orvostani ismeretek gyógyszerészeknek

    A magyar utazók több mint 92%-a Európán belül utazik, ahol nincs fertőző megbetegedési veszély, civilizáltak a...

  • learn more Sorból ki lóg

    Leírás: Mikrobiológia, járványtan és egészségpolitika szakembereknek és kíváncsiaknak. Nem baj, ha kilógsz a sorból. Lehet, hogy a sorral van a baj! –...

  • learn more Pszichiátriai interjú a klinikai gyakorlatban (3. kiad.)

    A könyv a Magyarországon 2010-ben megjelent kiadvány bővített, aktualizált kiadása, ami Amerikában az...

  • learn more Gipsz- és kötéstechnika

    A konzervatív töréskezelés sikere ma is a csonttöréseket rögzítő kötések megfelelő kiválasztásától és alkalmazásától függ. A hosszú...