Nemi eltérések a cukorbetegek szív-érrendszeri rizikóiban
Egy új tanulmány az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő női és férfi betegek kardiovaszkuláris kockázatait hasonlította össze.
A European Association for the Study of Diabetes új vizsgálatának eredményeit a European Association for the Study of Diabetes (EASD) szeptember 15-19. között Bécsben megrendezett éves konferenciáján mutatták be. Ez a dr. Vagia Patsoukaki és munkatársai által végzett kutatás volt az első olyan tanulmány, amely a szív-érrendszeri kockázatot az 1-es típusú cukorbetegségben (T1D) és a 2-es típusú cukorbetegségben (T2D) szenvedő férfiak és nők körében betegségtípus, nem és életkor szerinti bontásban. A fő eredmények szerint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalabb férfiak rosszabb halálozási és szív-érrendszeri betegség (CVD; cardiovascular disease) kimenetelekkel rendelkeznek, mint a T1D-vel élők, míg a nők esetében minden életkorban szinte minden kimenetel rosszabb volt a T1D-s betegek esetében, mint a T2D-s betegeknél.
A CVD világszerte a legfőbb halálozási és morbiditási ok és az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének nagyobb kockázatnak vannak kitéve az átlag populációhoz képest. Míg a korábbi kutatások széleskörűen vizsgálták a cukorbetegség hatását a CVD-re, eddig nem végeztek olyan tanulmányokat, amelyek közvetlenül összehasonlították volna a CVD kockázatát a T1D és T2D között, különböző nemek esetében. A 18–84 éves cukorbetegeket a Svéd Nemzeti Cukorbetegség Regiszterből (NDR; Swedish National Diabetes Register) választották ki - ezek a betegek T1D vagy T2D klinikai diagnózisával rendelkeztek.
A szerzők a szívroham (miokardiális infarktus [MI]; myocardial infarction), szívelégtelenség (HF; heart failure) mint elsődleges diagnózis, stroke, szív- és érrendszeri (CV) halálozás, valamint az összes okból bekövetkező halálozás időtartamát elemezték. A statisztikai modellezést, amelyet életkorra és diabetes típusra állítottak be, külön-külön elvégezték férfiakra és nőkre, az egyes korcsoportokat (<50, 50–59, 60–69, ≥70 év) rétegezték, valamint az összes CVD kockázatát is elemezték a MI, HF és stroke tekintetében.
Összesen 404,026 cukorbeteget vontak be a vizsgálatba (38,351 T1D; 365,675 T2D), ebből 233,858 férfi (56%) és 170,168 nő (42%). A 50 év alatti T2D-s férfiak 51%-kal magasabb kockázatnak voltak kitéve az összes CVD-re, 2,4-szeres kockázatnövekedést mutattak a MI és 2,2-szeres kockázatnövekedést a HF esetében a T1D-s férfiakhoz képest.
Az eredmények szerint 50 év felett a T1D kockázata magasabbá válik, mint a T2D esetében – az 50–59 éves férfiak körében kis, nem szignifikáns tendencia mutatkozott a T1D CVD kockázatának növekedésére a T2D-hez képest (körülbelül 3%). Azonban 60–69 éves korban ez a tendencia szignifikánssá vált: a T2D-s férfiak 22%-kal alacsonyabb kockázatú szívrohamot mutattak a T1D-s férfiakhoz képest.
A 70 év feletti T2D-s férfiak 26%-kal alacsonyabb MI kockázattal rendelkeztek, mint a T1D-s férfiak, de más kimenetekben nem voltak szignifikáns különbségek.
Az 50 év alatti betegek esetében az összes CVD kockázata szignifikánsan magasabb volt (51%-kal) a T2D-s férfiak esetében a T1D-s férfiakhoz képest, az 50 év alatti nőknél azonban a T1D-vel élők kockázata volt magasabb, bár nem statisztikailag szignifikáns mértékben.
A 50 év feletti T2D-ben szenvedő nőknél alacsonyabb volt a szív-érrendszeri betegség (CVD) és a szívinfarktus (MI) kockázata, mint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Az 50–59 éves korcsoportban a kockázat 25%-kal alacsonyabb volt minden CVD esetén, és 41%-kal alacsonyabb az MI esetén a T1D-ben szenvedők csoportjához képest. A 60–69 éves korosztályban aT2D csoportban a kockázat 27%-kal alacsonyabb volt minden CVD esetén, és 47%-kal alacsonyabb az MI esetén a T1D csoporthoz képest, ugyanez a 70 év feletti nőknél 17%-kal volt alacsonyabb az összes CVD esetén, és 44%-kal alacsonyabb MI esetén az azonos T1D-ben szenvedőkhöz képest.
Dr. Patsoukaki szerint “az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők gyakran fiatal korban betegednek meg, így hosszabb ideig élnek vele, ami növeli a szív- és érrendszeri problémák kockázatát. Emellett elveszíthetik a szívbetegséggel szembeni természetes védelmüket, és gyakran kevésbé agresszív kezelést kapnak a szív- és érrendszeri betegségre, mint a férfiak. Ezzel szemben a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal férfiak hajlama nagyobb több olyan kockázati tényezőre, mint például elhízás, magas vérnyomás és egészségtelen életmód. A cukorbetegségük gyakran agresszívebb és később diagnosztizálják őket, ami rontja a korai kimeneteleiket. Bár a női nem általában védő hatást jelent, az 1-es típusú cukorbetegség esetén ez a védelem gyengébb, valószínűleg a magas vércukorszintnek való hosszabb kitettség miatt.”
A megállapított kockázati tényezők figyelembevételével a női nem védő hatású volt mindkét cukorbetegség típus esetében. Amikor a nőket a férfiakkal hasonlították össze, 35%-kal kisebb rizikót figyeltek meg az összes CVD figyelembe vétele során, függetlenül a cukorbetegség típusától. Hasonlóképpen, a női nem bármely cukorbetegség típusnál a férfiakkal szemben 39%-kal csökkentette az MI kockázatát, 34%-kal a szív- és érrendszeri halálozást, és 31%-kal a bármilyen okból bekövetkező halálozást.
Az adatok azt mutatják, hogy a női nem a férfinál alacsonyabb kockázattal jár a szív- és érrendszeri betegségekre és a halálozásra. Dr. Patsoukaki szerint “ez valószínűleg a természetes biológiai különbségeknek köszönhető, különösen fiatalabb életkorban. Például a nők általában rendelkeznek némi hormonális védelemmel, különösen az ösztrogén révén, ami az erek egészségére kifejezetten jótékony hatású. Emellett hajlamosabbak a zsírt olyan módon tárolni, ami kevésbé ártalmas a szív számára, és a nőknek gyakran kedvezőbb koleszterinprofiljuk is van.”
Érdekes módon ennek a női védőhatásnak a megnyilvánulása mindkét cukorbetegség típus esetében megfigyelhető volt, de az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél kevésbé volt kifejezett, mint a 2-es típusú cukorbetegség esetében. Ennek oka lehet, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőket gyakran korán diagnosztizálják, ami sokkal több magas vércukorszintű életévet jelent, ez pedig fokozatosan károsíthatja a szívet és az ereket, csökkentve ezzel a nőkre jellemző természetes előnyt. A betegség időtartama kritikus szerepet játszik a kockázatok esetében, mivel az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők sokkal hosszabb ideig élnek a betegséggel, mint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők.
A szerzők végkövetkeztetése szerint a T2D-ben szenvedő fiatal férfiak magasabb CVD és halálozási kockázattal rendelkeztek, mint a 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők. Ezzel szemben a nőknél, minden korosztályban, a 1-es típusú cukorbetegség sokkal magasabb kockázatot mutatott, mint a 2-es típusú cukorbetegség szinte minden kimenetel esetében, és hasonló tendencia figyelhető meg a 60 év feletti férfiaknál a szívrohamok esetében is. Míg a női nem általában védő hatást biztosít, az 1-es típusú cukorbetegség esetében ez a protektív hatás a hosszú betegségben töltött idő miatt kevésbé volt kifejezett.
Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:
Study compares cardiovascular disease risk in type 1 and 2 diabetes in men and women
Irodalmi hivatkozás:
