Cumisüvegből táplált koraszülöttek

Az anyatej a legtökéletesebb étel és ital az újszülöttek/koraszülöttek számára. Azoknál az újszülötteknél, akiket anyatejjel táplálnak, ritkábbak a fertőzések és a nekrotizáló enterocolitis, mint a tápszerrel etetett társaiknál. Amennyiben az újszülötteknél a szoptatás akadályokba, nehézségekbe ütközik, a „második legjobb” megoldás a lefejt anyatejjel, cumisüvegből történő táplálás. A koraszülötteknél különös tekintettel kell lenni a cumisüveg megválasztására, és ajánlott olyan mellett dönteni, aminek a tervezésénél azt is figyelembe vették, hogy a koraszülöttek szopási képességei még elmaradnak a csecsemőknél tapasztalttól.

Anyai mellet mimikáló cumisüveg-kivitel

Az anyai mell (mellbimbó, mellbimbóudvar) a formájában, a méretében és a pozicionálásában is tökéletesen illeszkedik az újszülött szájformájához. Mindez nem mondható el a hagyományos cumisüvegekről. Nehezíti a helyzetet, hogy a klasszikus cumisüvegből való etetés során rövid idő alatt nyomáscsökkenés alakul ki a cumisüvegben, a szívóka pedig összelappad; ami az anyai mellnél nem történik meg. A cumisüvegben kialakult „vákuumszerű” állapot megnehezíti a folyadék kiszívását, és szükségessé teszi azt, hogy a gyermek a szájával időnként eltávolodjon a szívókától, hogy annak a „visszabuborékolását” lehetővé tegye. A nyomáskiegyenlítődés alatt azonban felhabzik a cumisüvegben lévő folyadék, amit egyes vizsgálatok a kólikarizikó emelkedésével hoznak kapcsolatba. Ennek megelőzésére speciális szeleppel ellátott, ventiláló, folyamatos folyadékáramlást biztosító cumisüveget (Anti-Colic^®, MAM) terveztek.¹

A ventiláló cumisüveg azonban – a kólika kockázatának a csökkentésén túl – egyéb előnyöket is kínál. A szopási/cumizási technika a „vákuum” kialakulása nélkül működő, ventiláló cumisüvegnél jobban hasonlít a mellből történő szopás technikájához, mint a hagyományos cumisüvegeknél. Ebből következik, hogy a ventiláló cumisüvegnél a kisded táplálkozás alatti oxigenizációs mintázata is jobban hasonlít az anyai mellből történő szopás alatti – optimális – oxigenizációs mintázathoz, mint a hagyományos cumisüvegnél.¹

Hagyományos versus ventiláló cumisüveg

Egy vizsgálatban a hagyományos, szilikonos szívókás cumisüveget a ventiláló Anti-Colic^®, MAM cumisüveggel hasonlították össze 34 stabil állapotú koraszülöttnél (átlagosan 35,4 hét, átlagos születési testtömeg 1163 g), akik nem igényeltek oxigénkezelést, és akiket kizárólag orálisan tápláltak. A cumisüveges táplálás alatt a koraszülötteknél folyamatosan mérték a vérben az oxigén-szaturációt (SpO₂), illetve meghatározták azt, hogy mekkora a cumisüvegből a tej kiáramlási intenzitása, illetve mennyi a mellécsorgott vagy kifojt tejmennyiség, vagyis a veszteség.¹

Kedvezőbb oxigénellátottság

Az oxigéndeszaturációs epizódok számát és hosszát illetően előnyösebbnek tűnik a ventiláló cumisüvegek használata, mint a hagyományosaké (1. táblázat). Előbbiek alapján a ventiláló cumisüveg használata kifejezetten előnyös lehet a bronchopulmonalis dysplasiás koraszülötteknél.

Az eredmények alátámasztják, hogy a hagyományos cumisüveg használata esetén a kedvezőtlenebb oxigenizációs mintázat (több és hosszabb hypoxiás epizód) tovább nehezíti azt, hogy a koraszülött kialakíthassa és kivitelezhesse a megfelelő szopási technikát, aminek részeként összehangolja a légzését és a táplálkozását.

Emellett, mint azt a mindennapi gyakorlat is mutatja, a ventiláló cumisüveg használata előnyös azoknál a dolgozó nőknél, akik ugyan szoptatják a gyermeküket, de amíg ők a munkahelyükön vannak, addig a lefejt anyatejet egy családtag vagy gondozó személy adja a gyermeknek. Az anyai mellből szopáshoz szokott csecsemőknél ugyanis sokkal nagyobb az esélye annak, hogy elfogadnak egy olyan cumisüveget, amiből a szopási mintázat erősen hasonló az anyai mellnél megszokotthoz, szemben a klasszikus kialakítású cumisüvegekkel, amik másféle szopási/cumizási technikát igényelnek.¹

Hatékonyabb táplálás

A kétféle cumisüveget összehasonlítva szignifikáns különbség mutatkozik az adott idő alatt a cumisüvegből kinyerhető tejmennyiségekben. A hagyományos cumisüvegből 5,0 ± 2,2 ml/perc, míg a ventiláló cumisüvegnél 6,9 ± 2,6 ml/perc a tejkiáramlási intenzitás (p <0,0001). A százalékosan kifejezett tejveszteséget illetően is előnyösebbnek bizonyul a ventiláló cumisüveg (3,5 ± 4,3 %), mint a klasszikus kivitelű (5,4 ± 5,6 %) (p <0,0001).¹ Ezek az adatok rávilágítanak arra, hogy a hagyományos cumisüvegekkel szemben a ventiláló cumisüveg használata a táplálás hatékonyságának a növelését kínálja, aminek a koraszülötteknél hatalmas jelentősége van.

Összegzés

A ventiláló Anti-Colic^®, MAM cumisüveg használata – a kólika megelőzése mellett – a táplálás alatti oxigenizációs mintázat optimalizálása és a táplálás hatékonyságának a növelése céljából is ajánlható. A mellformához hasonló kialakítású, bordázott, puha anyagú szívóka elfogadottsága magas, a cumisüvegből táplált gyermekek 94%-a elfogadja azt.^1,2

Irodalom:

1.         Jenik A, Fustinana C, Marquez M, Mage D, Fernandez G, Mariani G. A new bottle design decreases hypoxemic episodes during feeding in preterm infants. Int J Pediatr. 2012;Art. ID.:531608.

2.         www.mambaby.com; 2021. febr. 28.

1. táblázat: Oxigéndeszaturációs epizódok száma és hossza (átlag és interkvartilis terjedelem) hagyományos, illetve ventiláló cumisüveg esetén¹

                                                                Hagyományos cumisüveg     Ventiláló cumisüveg (Anti-Colic^®, MAM)

SpO₂ <90%; a táplálási idő százalékában                       8% (3–13)               5% (2–11)

Deszaturációs epizódok száma koraszülöttenként           10 (1–19)                 4 (1–8)

SpO₂ <90%; idő (s)             46 s (8,3–150)                      30 s (6–96)

Átlagos SpO₂ a cumisüveges táplálás alatt                      94% (91–96)           96% (93–98)