Lábikragörcs és hasi fájdalom
Kvízkérdéseink megfejtése
Köszönjük a június 17-i számunkban megjelent – és most a válaszokkal együtt megismételt – kvízünkre küldött megfejtéseket. A szerencsések Szarvas Ferenc Differenciáldiagnosztikai kalauzát nyerték.
Akut lábikragörcs
Ha a beteg hirtelen fellépő, erős lábikratáji görcsös fájdalmat panaszol, akkor megfelelő anamnézis és klinikai kép esetén elsőként a mélyvénás trombózis lehetőségére gondolunk. Pedig nem csak vérrög okozhat efféle tüneteket. A 77 éves beteg a vena subclavia trombózisa miatt három éven át alvadásgátló kezelésben részesült: phenprocoumont szedett. Jelentkezése előtt négy hónappal – a koszorúér-betegség gyanúja miatt indokolt koszorúér-angiográfiás vizsgálat kapcsán – az alvadásgátlást felfüggesztették. Az igazolódott koszorúér-szűkületet tágítással és stent-beültetéssel szüntették meg. Azóta a beteg rendszeresen acetil-szalicilsavat és clopidogrelt szed. Jelentkezése előtt néhány nappal spontán kialakult keményedést és fájdalmat észlelt a bal lábikrájában, ami miatt háziorvosa ultrahangvizsgálatra utalta be. Először a poplitealis ereket vizsgálták meg (1. ábra), majd a bal lábszár anatómiai viszonyait tisztázták, végül az eredményeket összehasonlították az egészséges jobb végtagról készült felvételekkel (2–4. ábra).
Kérdések
- Mit lát az 1. ábrán, és mire lehet ebből következtetni?
- Mi látható a 2–4. ábrán (hasonlítsa az egészséges oldalt a kóroshoz)?
- Mi az Ön diagnózisa, és miből következtet erre?
- Milyen kezelést ajánl?
A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!
