Kérdéses a kardiovaszkuláris biztonság
A gyomorsavtermelés csökkentése és a gyomorégés megszüntetése céljából szedett protonpumpagátló szerek növelhetik az iszkémiás stroke kockázatát. Az American Heart Association tudományos ülésén ismertetett kutatás kérdéseket vet fel a gyógyszercsoport kardiovaszkuláris biztonságosságával kapcsolatban, írja a PharmaOnline.
A népszerű, protonpumpagátló (proton pump inhibitor, PPI) hatásmechanizmusú antacidok növelhetik az iszkémiás stroke kockázatát, hangzott el az American Heart Association 2016-os tudományos ülésén, ahol a koppenhágai Dán Szívalapítvány kutatója, Thomas Sehested ismertette kutatócsoportja eredményeit. Sehested nyilatkozatában elmondja: az általános populáció egyre nagyobb mértékben használ PPI-ket, ezért aggodalomra ad okot, hogy vizsgálatuk szerint összefüggés van a PPI-fogyasztás és az agyvérzés leggyakoribb típusa, az iszkémiás stroke előfordulása között.
A kutatók 244 679 gyomorfájdalommal és emésztési zavarral küzdő dán páciens (átlagéletkor 57 év) endoszkópos adatait elemezték, akik közül az utánkövetés 6 éve alatt 9.489-en szenvedték el életük első iszkémiás stroke-ját. Sehested és munkatársai elemezték, hogy ezen betegek hány százaléka fogyasztott a stroke kialakulása idején PPI-t (négyféle PPI – omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol –valamelyikét).
Az eredmények szerint
- az összesített stroke-kockázat átlagosan 21%-kal nőtt azokban a személyekben, akik PPI-t fogyasztottak.
- A legkisebb dózisban fogyasztott PPI-k nem, vagy csak kismértékben növelték a stroke-kockázatot.
- E négy féle PPI legmagasabb dózisa esetén a stroke-kockázat legkevesebb 30%-os növekedést mutatott (lansoprazol); a legnagyobb növekedés – 94% – a pantoprazol maximális dózisának alkalmazása esetén jelentkezett.
- Egy másik antacid-család, a H2-blokkolók használata nem járt együtt a stroke-kockázat növekedésével.
A vizsgálat kezdetén a PPI-t nem használókkal összehasonlítva, a PPI-t alkalmazók életkora magasabb volt és több egészségügyi problémával küzdöttek, így pl. több volt közöttük a pitvarfibrilláló (3,4% vs. 3,8%). A vizsgálati csoportot minden olyan szempontból kontollcsoporthoz illesztették, ami ismerten kapcsolatban áll a szívroham és az agyvérzés kialakulásával (pl. életkor, nem, magas vérnyomás, pitvarfibrilláció, szívelégtelenség, bizonyos fájdalomcsillapítók használata).
A kutatók hangsúlyozzák, eredményeik egybecsengenek korábbi vizsgálati adatokkal, és arra hívják fel a figyelmet, hogy nagyobb elővigyázatosságra van szükség a PPI-k használata esetén. Bár korábban azt gondoltuk, hogy a PPI-k biztonságos szerek, és nem járnak együtt komolyabb mellékhatásokkal, most újabb kétely merült fel a kardiovaszkuláris kockázatukkal kapcsolatban, fejti ki Sehested, és azt is hozzáteszi, hogy bár a kutatásuk során nem mutattak ki kapcsolatot a H2-blokkolók és a stroke kialakulása között, nem biztos, hogy azok biztonságosabbak.
A PPI-ket felíró orvosnak gondosan mérlegelnie kell, hogy a betegnek valóban szüksége van-e az adott szerre, és ha igen, meddig.
