Ellenálló hipertóniások

A nem megfelelően kezelt magas vérnyomás és a rezisztens hipertónia nem azonos fogalmak. Ellentétben azokkal, akiknek magas vérnyomását a helytelen vagy inadekvát gyógyszerelés okozza, a rezisztens hipertóniások valóban nem reagálnak az alkalmazott terápiára. Fontos, hogy megkülönböztessük őket azoktól, akiknek azért nem csökken a vérnyomásuk, mert nem szedik rendszeresen gyógyszereiket – esetükben nincs szükség részletes kivizsgálásra és a kezelés folyamatos változtatására.
  Az AHA (American Heart Association) állásfoglalásában összegezték a nehezen kezelhető hipertóniás betegekkel kapcsolatosan felgyűlt tapasztalatokat (Hypertension 2008;51:1403–1419). Rezisztens hipertóniáról akkor beszélünk, ha három, különböző hatásmechanizmusú antihipertenzív szer (közülük az egyik vízhajtó) párhuzamos, optimális adagú alkalmazásával sem sikerül elérni a szükséges mértékű vérnyomáscsökkenést. Gyakorisága nem ismert, de például a Framingham Heart Study résztvevői közül a hipertónia miatt kezeltek 48 százalékának maradt a vérnyomása 140/90 Hgmm alatt, míg a 75 év felettieknél ez az arány a 40 százalékot sem érte el. A nagy kockázatúak körében, akiknél az elérendő vérnyomás kritériumai is szigorúbbak, ennél rosszabb az arány.

Folytatás a 15. oldalon