A terhesség alatt kockázatos az antibiotikum

Bár az antibiotikumokat a terhesség alatt is széles körben alkalmazzák, a biztonságosságukra vonatkozó evidenciák csak korlátozott mennyiségben állnak rendelkezésre. Egy 2017-ben a Canadian Medical Association Journal folyóiratban megjelent közlemény alapján – melyet a PharmaOnline szemléz – számos, különösen a korai terhesség időszakában szedett antibiotikum lehet felelős a spontán abortusz kiváltásáért – kivéve a penicillineket, a cefalosporinokat, az eritromicint és a nitrofurantoint.

A „Quebec Pregnancy Cohort” adatainak elemzése

A Montreali Egyetem kutatói a „Quebec Pregnancy Cohort” adatainak kiértékelése alapján vizsgálták azt, hogy milyen típusú antibiotikumok milyen mértékben növelik a spontán vetélés rizikóját (a 20. terhességi hét előtti spontán abortuszt tekintve). 1998 és 2009 között 182 369 terhességet regisztráltak, amikből 8702 spontán abortusszal végződött. A spontán vetéléses esetek között 1428 (16,4 százalék) olyan volt, amikor a várandós nő antibiotikumot szedett. A vizsgálatból kizárták azokat a nőket, akik fötotoxikus gyógyszereket szedtek a terhességük alatt.

Antibiotikumok, amik majdnem háromszorosára emelik a spontán vetélés rizikóját

Az eredmények alapján a következő antibiotikumoknál – az antibiotikumokat terhesség alatt nem szedő nők csoportjával, mint kontroll-csoporttal összehasonlítva – kisebb-nagyobb mértékben emelkedett spontán vetélés rizikó igazolható:

• azitromicin (OR=1,65; 1,34–2,02 CI 95 százalék; n=110)
• klaritromicin (OR=2,35; 1,90-2,91 CI 95 százalék; n=111)
• metronidazol (OR=1,70; 1,27–2,26 CI 95 százalék; n=53)
• szulfonamidok (OR=2,01; 1,36-2,97 CI 95 százalék; n=30)
• tetraciklinek (OR=2,59; 1,97-3,41 CI 95 százalék; n=67)
• kinolonok (OR=2,72; 2,27-3,27 CI 95 százalék; n=160)

Az OR-értékek interpretálása alapján az azitromicin szedése mintegy 65 százalékkal emeli a spontán abortusz kockázatát, a klaritromicin alkalmazása pedig több mint kétszeresére növeli azt. A szulfonamidok, tetraciklinek és kinolon típusú antibiotikumok szedése körülbelül két- vagy háromszorosára emeli a spontán vetélés rizikóját.

Vannak biztonságos antibiotikumok is

A penicillinek és a cefalosporinok terhesség alatti alkalmazása a spontán vetélés esélyét tekintve biztonságosnak tűnik. Emellett az eritromicin szedése sem hozható kapcsolatba a spontán vetélés fokozott rizikójával. Kiemelendő, hogy a nitrofurantoinnál sem tapasztaltak szignifikáns kockázat-emelkedést, ami alapján a hatóanyag a húgyúti fertőzéseknél a szulfonamidok racionális alternatívája lehet.

(Forrás: CMAJ)